Lymphadénite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de la lymphadénite chez les enfants
- Types de lymphadénite chez les enfants
- Les symptômes de la lymphadénite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la lymphadénite chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Lymphadénite chez les enfants - inflammation des ganglions lymphatiques.
Ganglions lymphatiques - organes lymphoïdes périphériques, qui sont des formations anatomiques arrondies de tissu conjonctif rempli de lymphe. Les ganglions lymphatiques sont reliés au système circulatoire par des vaisseaux lymphatiques et des veinules postcapillaires. En passant par les ganglions lymphatiques, la lymphe est collectée dans les canaux lymphatiques, qui s'ouvrent dans le système circulatoire veineux. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques remplissent la fonction de purification biologique et mécanique du sang: ils retiennent et accumulent les anticorps qui constituent une partie importante du système immunitaire. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques agissent comme un filtre, inactivant les agents bactériens présents dans la lymphe. Lorsque des particules étrangères et des bactéries, traversant le ganglion lymphatique, sont retenues dans ses trabécules et ses septa, une inflammation peut se développer. En présence d'un foyer d'inflammation, les ganglions lymphatiques s'épaississent et deviennent douloureux, augmentent de taille et une lymphadénite se développe. Ainsi, la lymphadénite n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme du principal processus pathologique se produisant dans le corps, signe d'une diminution de ses fonctions protectrices.
Chez les enfants, les ganglions lymphatiques ont une structure incomplète, les septa et les trabécules à un âge précoce ne sont pas complètement formés, ce qui réduit leur fonction de barrière. La maturation des ganglions lymphatiques se produit progressivement, à l'âge de 8 à 9 ans, la réaction de la réponse immunologique apparaît, à l'âge de 12 à 14 ans, la formation des ganglions lymphatiques est terminée.
Causes de la lymphadénite chez les enfants
La cause la plus fréquente de lymphadénite chez les enfants est une inflammation infectieuse causée par les agents pathogènes suivants:
- staphylococcus;
- streptocoque;
- Pneumocoque;
- Escherichia coli;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- infections parasitaires et fongiques;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus du SIDA.
La lymphadénite chez les enfants est souvent associée à un processus inflammatoire dans l'oropharynx et le nasopharynx avec angor, grippe, otite moyenne, adénoïdite, amygdalite chronique. Les ganglions lymphatiques augmentent dans les infections infantiles - scarlatine, rubéole, oreillons, diphtérie, ainsi que dans les maladies de la peau - pyodermie, diathèse exsudative, eczéma infecté. La pénétration de microbes dans le corps peut se produire avec l'écoulement de la lymphe, du sang, par contact direct.
Causes non infectieuses de la lymphadénite chez l'enfant: lymphome, cancer secondaire (métastatique) des ganglions lymphatiques, infection de contact lorsque le matériel infecté entre en contact avec le tissu du ganglion lymphatique.
Types de lymphadénite chez les enfants
La lymphadénite est classée selon plusieurs critères.
Selon le facteur étiologique, ils se distinguent:
- lymphadénite spécifique - se développe sous l'influence d'agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la brucellose, de la toxoplasmose, de l'actinomycose, de la tularémie;
- lymphadénite non spécifique - causée par des microbes pyogènes (staphylocoques, streptocoques), leurs toxines, des bactéries opportunistes, des produits de désintégration tissulaire provenant des foyers primaires du processus purulent, des micro-organismes fongiques vivant à la surface de la peau et sur les muqueuses.
Par la nature et la durée de l'évolution du processus infectieux, la lymphadénite se distingue:
- aigu - caractérisé par une courte période prodromique, survient après une infection de la plaie, une intervention chirurgicale, lorsque la flore microbienne virulente pénètre dans le tissu; les symptômes cliniques sont prononcés;
- chronique - est souvent le résultat d'une exposition à une infection faiblement virulente avec des maladies inflammatoires lentes et prolongées, la progression du cancer, une issue défavorable de la lymphadénite aiguë. A un cours ondulatoire, les périodes d'exacerbation sont remplacées par une rémission.
La lymphadénite aiguë, à son tour, peut survenir sous deux formes:
- séreux - se produit sous l'influence de virus et de tumeurs, généralement accompagnés de symptômes flous, les phénomènes inflammatoires ne dépassent pas la capsule du ganglion lymphatique;
- purulent - se développe sous l'influence d'une infection bactérienne chronique, l'inflammation peut se propager aux tissus environnants, porte une menace de septicémie.
Des options distinctes sont la lymphadénite hémorragique et fibrineuse.
Le processus inflammatoire peut affecter un ou plusieurs ganglions lymphatiques adjacents. Selon la localisation du processus inflammatoire, la lymphadénite peut être locale, régionale et généralisée.
Les symptômes de la lymphadénite chez les enfants
Symptômes de la lymphadénite chez les enfants:
- augmentation de la température corporelle;
- leucocytose;
- œdème dans la zone du ganglion lymphatique affecté, ganglion lymphatique élargi;
- hyperémie avec augmentation locale de la température (avec une localisation superficielle du ganglion lymphatique enflammé).
La gravité des symptômes est déterminée par la nature du processus inflammatoire sous-jacent et le type de maladie.
La lymphadénite aiguë chez les enfants se manifeste par une augmentation et une sensibilité locale des ganglions lymphatiques à la palpation, de la fièvre, une faiblesse et des maux de tête. Les ganglions lymphatiques sont mobiles, mais leurs bords perdent leur forme et se confondent avec les tissus environnants. Les manifestations cliniques de la lymphadénite se superposent aux manifestations de l'inflammation dans le foyer principal, la douleur survient dans les zones correspondantes (par exemple, les ganglions lymphatiques cervicaux deviennent enflammés avec l'angine, qui s'accompagne d'un mal de gorge).
Avec la lymphadénite séreuse, le bien-être d'un enfant malade peut ne pas changer. Il y a une augmentation et un épaississement des ganglions lymphatiques régionaux, un syndrome douloureux modéré, il n'y a pas d'inflammation de la peau. Il peut y avoir un gonflement des tissus adjacents au nœud.
Le développement de la destruction purulente est mis en évidence par une douleur vive, de la fièvre, des frissons, une faiblesse, une perte de sommeil et d'appétit. Il existe une hyperémie prononcée du tégument externe au-dessus du nœud situé superficiellement. Les ganglions lymphatiques deviennent immobiles, soudés ensemble et avec les tissus adjacents. En l'absence de traitement approprié, une inflammation purulente se propage aux tissus environnants, des zones de ramollissement apparaissent, les limites de l'œdème sont floues, une hyperémie diffuse est déterminée et un abcès d'un ganglion lymphatique ou d'un adénophlegmon peut se développer. Cela s'accompagne d'une forte augmentation de la température, de l'apparition de frissons, d'une tachycardie, de maux de tête intenses, d'une faiblesse sévère.
L'inflammation chronique des ganglions lymphatiques est caractérisée par l'absence de douleur ou sa légère gravité. Le principal symptôme de la lymphadénite chronique non spécifique chez les enfants est une augmentation des ganglions lymphatiques, alors qu'ils sont généralement denses au toucher, non soudés les uns aux autres et délimités des tissus environnants.
Dans l'enfance, la période de tuberculose primaire est souvent associée à des lésions des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Plusieurs groupes peuvent être impliqués dans le processus. Une caractéristique distinctive de la lymphadénite tuberculeuse est la présence d'une périadénite (un conglomérat de ganglions lymphatiques affectés soudés ensemble). Dans l'apparition aiguë de la lymphadénite tuberculeuse, il existe des symptômes d'intoxication tuberculeuse, une forte fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, parfois avec des modifications inflammatoires-nécrotiques prononcées.
Diagnostique
Au premier stade du diagnostic, un examen physique de l'enfant, une évaluation du tableau clinique, un recueil d'anamnèse, une palpation des ganglions lymphatiques sont effectués. À la palpation, la localisation, la taille, la forme, la cohésion, la consistance, la douleur et la mobilité des ganglions lymphatiques sont notées. L'examen des ganglions lymphatiques est effectué à deux mains, dans des zones symétriques, en comparaison.
Le plan d'arpentage comprend:
- test sanguin périphérique - augmentation du taux de leucocytes (caractéristique des maladies d'étiologie bactérienne), prédominance des lymphomonocytes dans la formule sanguine (preuve en faveur de l'herpès et d'autres étiologies virales);
- étude microbiologique de la microflore de l'oropharynx;
- complexe de tests sanguins sérologiques par ELISA et PCR;
- tests d'allergie;
- analyse de l'infection à VIH;
- examen échographique des ganglions lymphatiques;
- Examen aux rayons X;
- biopsie par ponction du ganglion lymphatique.
Sur la base des résultats de l'examen principal, des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires peuvent être prescrites afin de diagnostiquer la maladie primaire.
Traitement de la lymphadénite chez les enfants
Le traitement de la lymphadénite chez les enfants vise à éliminer le foyer principal et à arrêter le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques. Si la cause de la lymphadénite est une infection bactérienne, une antibiothérapie est prescrite à l'aide de macrolides, d'aminopénicillines, de céphalosporines, de macrolides, de pénicillines semi-synthétiques. Le schéma thérapeutique dépend du type d'agent infectieux et des caractéristiques de l'enfant (poids, âge). Selon les indications, des agents désensibilisants et réparateurs sont prescrits, un traitement symptomatique (analgésique et anti-inflammatoire) est effectué.
Pendant la période de récupération après une lymphadénite aiguë et pendant le traitement de la lymphadénite chronique, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées (thérapie UHF, thérapie au laser, irradiation au quartz, galvanisation).
Avec la fusion purulente du ganglion lymphatique, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à ouvrir le phlegmon purulent et les abcès, à retirer leur contenu, à traiter la cavité avec un antiseptique et à établir un drainage de la plaie. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est effectuée.
En cas de confirmation de la tuberculose, le traitement est effectué dans un service spécialisé (phthisiatrique) de l'hôpital.
Conséquences et complications potentielles
Les complications de la lymphadénite chez les enfants peuvent être:
- abcès des ganglions lymphatiques, adénophlegmon, carie purulente des ganglions lymphatiques, suivie d'un remplacement par du tissu conjonctif;
- état septique;
- encéphalite;
- thrombophlébite des veines adjacentes;
- troubles de la circulation lymphatique, lymphostase, éléphantiasis des extrémités.
Prévoir
Le succès du traitement de la lymphadénite chez les enfants dépend de la détection rapide de la maladie et de l'adéquation du traitement. En général, le pronostic est favorable, sauf pour les cas de développement de formations malignes dans le parenchyme du ganglion lymphatique.
La prévention
Étant donné que le développement de la lymphadénite est causé par une maladie primaire, la principale mesure de prévention de l'inflammation des ganglions lymphatiques est le diagnostic et le traitement rapides de la pathologie primaire. Autres mesures préventives:
- prévention des blessures, en cas de blessure - assainissement en temps opportun (les lésions cutanées sont traitées à l'iode, scellées avec un pansement adhésif ou des bandages sont appliqués);
- apprendre à l'enfant à observer les règles d'hygiène personnelle;
- prendre soin des jeunes enfants;
- activités fortifiantes: nutrition adéquate qui couvre les besoins liés à l'âge, vaccinations de routine, promenades quotidiennes au grand air, mode de vie actif, durcissement.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
