Mélanome
Caractéristiques générales de la maladie
Le mélanome est une tumeur spécifique de la peau humaine dont les cellules, les malanocytes, produisent le pigment mélanine. Et comme il affecte la couleur de la peau, des cheveux et de la rétine de l'œil humain, l'un des principaux signes du mélanome est la couleur sombre de la tumeur.
Le mélanome n'est que l'un des types de pathologies cutanées oncologiques. Il est assez rare par rapport à d'autres types de cancer de la peau, de tumeurs basocellulaires ou épidermoïdes. Le mélanome ne représente pas plus de 15% de tous les cas d'oncologie cutanée.
Le plus souvent, les symptômes du mélanome cutané sont diagnostiqués sur les membres et le tronc des personnes de type de peau d'Europe de l'Est. Sa particularité est une couleur blanc pâle et une tendance accrue à brûler une fois bronzée. Les patients présentant des signes de mélanome ont le plus souvent les cheveux roux ou blonds, les yeux bleus, gris ou verts.
Un facteur provoquant le développement du mélanome peut être le coup de soleil grave qui en résulte, la présence d'ulcères trophiques ou de cicatrices aux endroits où les membres sont pliés. Les symptômes du mélanome sont plus fréquemment diagnostiqués chez les personnes âgées, chez les patients ayant des antécédents familiaux de cancer de la peau et chez les hommes et les femmes dont la peau a tendance à former des grains de beauté. Le mélanome est particulièrement dangereux pour les patients atteints de xérodermie pigmentée congénitale, de maladies de Paget ou de Bowen.
Le mélanome est une maladie extrêmement agressive et dangereuse. Le diagnostic opportun et le traitement réussi du mélanome sont l'un des problèmes les plus difficiles de l'oncologie moderne. La maladie est diagnostiquée chaque année chez environ 4 personnes pour 100 000 habitants. La guérison garantie de la maladie n'est obtenue qu'avec un processus régionalement répandu dans les premiers stades du mélanome.
Symptômes de mélanome cutané
Le mélanome ne se développe pas nécessairement sur le site d'une taupe ou d'une tache de naissance (naevus). Une formation asymétrique de couleur foncée peut apparaître sur une zone à peau propre, dépourvue de taches de vieillesse.
Cependant, le plus souvent, ce sont les naevus de couleur presque noire, gris foncé ou brun foncé qui sont sujets à la malignité (malignité du processus). Un symptôme important du mélanome cutané est l'absence de végétation pileuse sur le naevus. Au départ, il ne monte presque jamais au-dessus de la surface de la peau. Au fil du temps, la tache d'âge commence à changer de couleur et le premier symptôme du mélanome est l'apparition d'une peau sur le site de la tumeur d'une teinte rose-rouge, grise ou blanche.
Les signes de mélanome dans les derniers stades de développement comprennent des saignements, des démangeaisons, des douleurs, une expression, ainsi que la propagation du processus et l'apparition de nombreuses taches pigmentées à côté de la tumeur. La taille moyenne d'un mélanome est de 6 mm de diamètre. Le comportement du mélanome en termes de taux de croissance et de métastases est imprévisible.
Un signe de mélanome superficiel est une croissance lente pendant plusieurs années. La croissance rapide est une caractéristique du cancer de la peau nodulaire. Les symptômes de ce type de mélanome comprennent un relâchement et une tendance à l'ulcération de la peau sur le site de la tumeur.
Le lentigo malin ou les taches de rousseur de Hutchinson sont plus fréquents chez les personnes âgées. Un autre type de mélanome, le lentigo périphérique, survient généralement chez les personnes à la peau foncée et est diagnostiqué à des stades ultérieurs de mélanome en raison d'une localisation dans des endroits difficiles à voir, par exemple sur la semelle.
Diagnostic du mélanome
Tout néoplasme apparemment suspect sur la peau nécessite une attention particulière. Aux premiers symptômes du mélanome cutané, le diagnostic de la maladie commence par un entretien avec le patient du moment et du comportement d'un endroit suspect. Après avoir pris un historique et examiné le néoplasme, c'est au tour des tests de laboratoire de diagnostiquer le mélanome. Le premier d'entre eux est une biopsie cutanée, étude au microscope d'un grattage des couches superficielles de la peau, réalisé sous anesthésie locale.
La biopsie par aspiration tumorale, la biopsie chirurgicale des ganglions lymphatiques, la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) de tout le corps sont utilisées pour diagnostiquer le mélanome métastatique. Les indications de ce type de diagnostic sont un diagnostic confirmé de «mélanome» basé sur les résultats de la biopsie locale du néoplasme et des ganglions tumoraux palpables dans les ganglions lymphatiques.
Stades du mélanome
La détermination du stade du mélanome est l'un des facteurs pronostiques les plus importants du traitement. Un signe de mélanome de stade I et II est la localisation de la tumeur dans le foyer primaire. Dans ce cas, le résultat positif du traitement du mélanome peut atteindre 99%. Avec des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux - un symptôme du mélanome de stade III - des résultats positifs dans le traitement du cancer de la peau ne peuvent être obtenus que dans 50% des cas.
Chez les patients atteints de mélanome de stade IV, le pronostic semble moins optimiste, cependant, heureusement, le cancer de la peau est l'un des rares cancers, dont les signes sont diagnostiqués dans la plupart des cas aux stades I et II. Aujourd'hui, plus de 40% des patients présentant des symptômes de mélanome cutané commencent le traitement avec une épaisseur de tumeur inférieure à 0,75 mm. A ce stade du mélanome, le traitement chirurgical du cancer de la peau réussit dans 97 à 99% des cas.
Traitement du mélanome
Au stade initial du mélanome, une excision chirurgicale de la tumeur est nécessaire. Cela peut être économique, avec l'élimination de pas plus de 2 cm de peau du bord du mélanome, ou large, avec une résection cutanée jusqu'à 5 cm autour du bord du néoplasme. Il n'y a pas de norme uniforme dans le traitement chirurgical des mélanomes de stade I et II à cet égard. Une large excision du mélanome garantit une élimination plus complète du foyer tumoral, mais en même temps, elle peut être la cause d'une récidive du cancer au site de la cicatrice formée ou du lambeau de peau transplanté. Le type de traitement chirurgical du mélanome dépend du type et de l'emplacement de la tumeur et de la décision du patient.
Une partie du traitement combiné du mélanome est la radiothérapie préopératoire. Il est prescrit en présence d'ulcération sur les tumeurs, de saignements et d'inflammation dans la zone du néoplasme. La radiothérapie locale supprime l'activité biologique des cellules malignes et crée des conditions favorables au traitement chirurgical du mélanome.
La radiothérapie est rarement utilisée comme traitement indépendant du mélanome. Et dans la période préopératoire du traitement du mélanome, son utilisation est devenue une pratique courante, car l'excision de la tumeur peut être réalisée littéralement le lendemain de la fin du cours de radiothérapie. L'intervalle de récupération entre les deux traitements des symptômes du mélanome cutané n'est généralement pas maintenu.
Une question controversée dans le traitement du mélanome est la lymphadénectomie prophylactique ou l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux. A l'examen histologique postopératoire, ils ne sont touchés que dans 30% des cas. Mais comme il n'y a pas de méthode fiable pour déterminer l'état des ganglions lymphatiques avant l'opération, généralement avec un mélanome des membres inférieurs, les ganglions lymphatiques gonflés sont enlevés. Pour le mélanome des membres supérieurs, les ganglions lymphatiques axillaires sont excisés.
Les résultats de l'utilisation de la chimiothérapie dans le traitement du mélanome métastatique ne sont pas satisfaisants, de sorte que ce type de traitement du cancer de la peau n'est pratiquement pas utilisé.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
