Lèpre
Lepra est une maladie infectieuse chronique causée par la lèpre à mycobactérie acido-résistante (bacille de Hansen-Neisser). Cette infection affecte principalement la peau, le système nerveux périphérique, les yeux et les organes internes. Il y a actuellement plus de deux millions de lépreux dans le monde. Les hommes contractent cette maladie deux fois plus souvent que les femmes. La lèpre est malade à tout âge, mais les enfants de moins d'un an sont très rarement malades.
La lèpre n'est pas très contagieuse. Le seul réservoir de la lèpre est une personne malade. L'infection par une infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact direct avec un patient.
Symptômes cliniques de la lèpre
Les manifestations immunologiques et cliniques de la maladie sont caractérisées par une grande variété (des formes tuberculoïdes d'infection à lépromateuses). Les premiers symptômes de la lèpre apparaissent généralement sur la peau d'une personne sous la forme d'une ou plusieurs plaques ou taches hypopigmentées ou hyperpigmentées. Dans la zone de lésion cutanée, une perte partielle ou complète de sensibilité se produit le plus souvent. Au contact d'un patient chez une personne en bonne santé, des lésions uniques avec une sensibilité réduite peuvent apparaître sur la peau. Les zones touchées de la peau peuvent disparaître spontanément en quelques années, mais même dans cette variante, un traitement spécifique ne peut être évité. Avec la lèpre tuberculoïde précoce, des taches d'hypopigmentation de la peau clairement délimitées apparaissent. Plus tard, les lésions augmentent, leurs bords sont arrondis et surélevés,acquérir une forme annulaire. Les lésions nerveuses entraînent une atrophie musculaire. Les contractures du pied et de la main sont très fréquentes. Les lésions des nerfs faciaux entraînent souvent une lagophtalmie, une kératite et une ulcération cornéenne, entraînant une perte de vision.
Dans la lèpre lépromateuse, les lésions sont représentées par des taches hypopigmentées, des nodules, des plaques ou des papules. Les limites des lésions ne sont pas clairement délimitées et leurs sections centrales sont légèrement surélevées au-dessus de la surface de la peau, convexes et compactées, et non concaves, comme dans la lèpre tuberculoïde. Une infiltration diffuse est généralement observée entre les lésions. Les oreilles, le visage (sourcils, joues, nez), les articulations des coudes, les poignets, les genoux et les fesses sont considérés comme les sites favoris pour la localisation des lésions de la lèpre lépromateuse. À ce stade de la maladie, les parties latérales des sourcils tombent très souvent, puis les lobes des oreilles s'affaissent et la peau du visage se plisse et s'épaissit (visage de lion).
Les premiers symptômes de la lèpre sont l'essoufflement, les saignements de nez, l'enrouement, la laryngite et l'obstruction des voies nasales. Avec des lésions de la partie antérieure des yeux, une iridocyclite et une kératite se développent. Chez les hommes, les cicatrices et l'infiltration des testicules entraînent une infertilité. Un symptôme très courant de la lèpre est le développement d'un nez de selle à la suite de la perforation de la cloison nasale et de la formation d'une petite dépression au milieu de la partie dorsale du nez.
Traitement de la lèpre
En 1943, des sulfones ont été proposés pour traiter la lèpre. En plus d'eux, des composés d'éthylmercaptan ou des dérivés de thiourée, l'antibiotique Rifadin et des dérivés d'acide isonicotinique sont prescrits.
L'antibiotique Rifadin a une activité antilépreuse élevée et une bonne tolérance lorsqu'il est pris par voie orale. L'antibiotique est facilement absorbé par le tube digestif, pénétrant dans les tissus du corps. Ce médicament est particulièrement efficace contre la lèpre lépromateuse. Il fournit une négativité bactériologique rapide.
La lèpre doit être traitée avec plusieurs médicaments. Il s'agit généralement de Rifadin, Clofazimine et Dapsone. La combinaison de Rifadin et Dapson sera assez efficace pour les formes lépromateuses et borderline de la maladie. Dans la forme lépromateuse de la maladie, il est conseillé d'utiliser les trois médicaments. Au cours du traitement de la lèpre, des méthodes objectives d'évaluation de l'efficacité de la thérapie, y compris des biopsies et des grattages, doivent être utilisées. Le traitement de la maladie doit être poursuivi jusqu'à l'obtention de résultats négatifs persistants à l'aide de méthodes de diagnostic de laboratoire. La durée optimale du traitement n'a pas été établie, mais il est recommandé de respecter le schéma thérapeutique pendant au moins deux ans.
Prévention de la lèpre
L'infection d'un enfant atteint de la lèpre ne se produit pas in utero, mais uniquement par contact avec la mère. Pour éviter la contamination du nouveau-né, il doit être isolé de la mère immédiatement après la naissance.
Les personnes qui ont été en contact avec un patient atteint de la lèpre pendant une longue période devraient être particulièrement examinées attentivement. Les parents les plus proches du patient doivent faire un test de lépromine. Dans les zones où des flambées ont été identifiées, des vaccinations de masse avec le vaccin antituberculeux BCG doivent être effectuées. Les patients identifiés doivent être isolés dans des cliniques pour une thérapie rationnelle.
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