Nexium - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues, Tablettes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Nexium

Nexium: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Interactions médicamenteuses
10. 10. Analogues
11. 11. Conditions de stockage
12. 12. Conditions de délivrance des pharmacies
13. 13. Avis
14. 14. Prix en pharmacie

Nom latin: Nexium

Le code ATX: A02BC05

Ingrédient actif: Esoméprazole (Esoméprazol)

Fabricant: AB AstraZeneca, Suède

Description et mise à jour photo: 2019-12-08

Prix en pharmacie: à partir de 128 roubles.

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Nexium est un médicament qui réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Forme de libération et composition

Nexium est disponible sous trois formes posologiques:

• Comprimés pelliculés: biconvexes, oblongs, à la rupture - blancs avec des taches jaunes; 20 mg chacun - rose clair, gravé "20 mG" d'un côté, de l'autre - "A / EH" sous la forme d'une fraction; 40 mg - rose, gravé "40 mG" d'un côté, de l'autre - "A / EI" sous forme de fraction (en blisters de 7 pièces, 1, 2 ou 4 blisters dans une boîte en carton);
• Granulés entérosolubles et pastilles pour la préparation d'une suspension pour administration orale: des granulés de différentes tailles, jaune pâle, brunâtres peuvent apparaître (en triple sachets laminés de 3042,7 mg, 28 sachets dans une boîte en carton)
• Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse: une masse comprimée de couleur presque blanche ou blanche (5 ml dans des flacons en verre, 10 flacons dans des portoirs en papier, 1 support dans une boîte en carton avec contrôle de première ouverture).

La composition de 1 comprimé comprend:

• Ingrédient actif: ésoméprazole - 20 ou 40 mg (sous forme d'ésoméprazole magnésium trihydraté - 22,3 ou 44,5 mg);
• Composants auxiliaires (20/40 mg, respectivement): monostéarate de glycéryle 40-55 - 1,7 / 2,3 mg, hyprolose - 8,1 / 11 mg, hypromellose - 17/26 mg, colorant oxyde de fer rouge (E172) - 0, 06 / 0,45 mg, colorant oxyde de fer jaune (E172) - 0,02 / 0 mg, cellulose microcristalline - 273/389 mg, stéarate de magnésium - 1,2 / 1,7 mg, copolymère des acides éthacrylique et méthacrylique (1: 1) - 35/46 mg, paraffine - 0,2 / 0,3 mg, polysorbate 80 - 0,62 / 1,1 mg, macrogol - 3 / 4,3 mg, crospovidone - 5,7 / 8,1 mg, stéaryl fumarate de sodium - 0,57 / 0,81 mg, granules sphériques de saccharose (sucre, granules sphériques de 0,25 à 0,355 mm) - 28/30 mg, dioxyde de titane (E171) - 2,9 / 3,8 mg, talc - 14/20 mg, citrate de triéthyle - 10/14 mg.

1 paquet de granulés et de pastilles comprend:

• Ingrédient actif: ésoméprazole - 10 mg (sous forme d'ésoméprazole magnésium trihydraté - 11,1 mg);
• Composants auxiliaires: talc - 8,4 mg, hyprolose - 32,2 mg, copolymère d'acrylate d'éthyle et d'acide méthacrylique (1: 1) - 9,5 mg, sucre, granules sphériques (saccharose, granules sphériques de 0,250-0,355 mm) - 7, 4 mg, dextrose - 2813 mg, stéarate de magnésium - 0,65 mg, hypromellose - 1,7 mg, citrate de triéthyle - 0,95 mg, monostéarate de glycérol 40-55 - 0,48 mg, acide citrique anhydre - 4,9 mg, crospovidone - 75 mg, polysorbate 80 - 0,27 mg, gomme xanthane - 75 mg, colorant oxyde de fer jaune - 1,8 mg.

La composition de 1 flacon de lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable comprend:

• Ingrédient actif: ésoméprazole - 40 mg (sous forme d'ésoméprazole sodique - 42,5 mg);
• Composants auxiliaires: édétate disodique dihydraté - 1,5 mg, hydroxyde de sodium - 0,2-1 mg.

Propriétés pharmacologiques

Nexium est un inhibiteur de la pompe à protons.

Pharmacodynamique

L'ésoméprazole est l'isomère S de l'oméprazole et réduit la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac en inhibant spécifiquement la pompe à protons dans les cellules pariétales de la paroi de l'estomac. Les isomères R et S de l'oméprazole ont une activité pharmacodynamique similaire.

L'ésoméprazole est une base faible qui se transforme en une forme active dans un environnement avec une acidité accrue des tubules sécrétoires des cellules pariétales localisées dans la muqueuse gastrique. En outre, la substance inhibe la pompe à protons - l'enzyme H + / K + -ATPase. En même temps, la sécrétion stimulée et basale d'acide chlorhydrique est inhibée.

L'ésoméprazole prend effet dans l'heure qui suit l'administration orale de 20 ou 40 mg de Nexium. Avec une utilisation quotidienne du médicament à une dose de 20 mg pendant 5 jours 1 fois par jour, la teneur maximale en acide chlorhydrique après stimulation avec la pentagastrine diminue en moyenne de 90% (lors de la détermination de la concentration d'acide 6-7 heures après la prise de Nexium le 5ème jour de traitement).

Chez les patients présentant un reflux gastro-œsophagien (RGO), accompagné de symptômes cliniques sévères, après 5 jours de prise orale quotidienne d'ésoméprazole à une dose de 20 ou 40 mg, le pH intragastrique est resté supérieur à 4 pendant environ 13 et 17 heures, respectivement, sur 24 heures. Dans le contexte de l'utilisation de l'ésoméprazole à une dose quotidienne de 20 mg, le pH intragastrique est resté de manière stable au-dessus de 4 pendant au moins 16, 12 et 8 heures chez 24%, 54% et 76% des patients, respectivement. Pour une dose de 40 mg, ce ratio est de 56%, 92% et 97%.

Avec l'administration intraveineuse d'ésoméprazole à une dose de 80 mg pendant 30 minutes, suivie d'une perfusion intraveineuse prolongée du médicament à une dose de 8 mg / h pendant 23,5 heures, le pH de l'estomac est resté en moyenne au-dessus de 4 pendant 21 heures et au-dessus de 6 pendant 11 heures. 13 heures.

Le niveau d'ésoméprazole dans le plasma est corrélé à l'intensité de l'inhibition de la synthèse de l'acide chlorhydrique (l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) est utilisée pour déterminer la concentration.

Lorsque Nexium est pris à la dose de 40 mg chez 78% des patients, une guérison de l'oesophagite par reflux est observée après 4 semaines de traitement et chez 93% - après 8 semaines de traitement. La prise du médicament à une dose de 20 mg 2 fois par jour en association avec des antibiotiques soigneusement sélectionnés pendant 1 semaine détermine l'éradication réussie d'Helicobacter pylori chez environ 90% des patients. Les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal non compliqué, après avoir terminé un cours d'éradication hebdomadaire, n'ont pas besoin de monothérapie supplémentaire avec des médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques pour éliminer les symptômes et guérir efficacement l'ulcère.

Avec l'aide du traitement Nexium, un grand succès a été obtenu dans l'arrêt du saignement d'un ulcère gastro-duodénal, diagnostiqué lors de l'examen endoscopique.

Chez 93,3% des patients âgés de 1 à 11 ans, une guérison de l'œsophagite érosive a été observée après 8 semaines de traitement par Nexium, ce qui a été confirmé par des études endoscopiques. Pour les patients pesant moins de 20 kg, le médicament était prescrit à une dose quotidienne de 5 et 10 mg, et pour les patients pesant plus de 20 kg - à une dose quotidienne de 10 mg ou 20 mg.

Pendant le traitement avec des médicaments qui suppriment la sécrétion des glandes gastriques, la teneur en gastrine plasmatique augmente en raison d'une diminution de la production d'acide chlorhydrique. En raison de l'inhibition de la synthèse de l'acide chlorhydrique, la concentration de chromogranine A (CgA) augmente. Ce phénomène peut affecter les résultats des examens permettant de détecter les tumeurs neuroendocrines. Pour éviter cela, le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons doit être interrompu 5 à 14 jours avant l'étude sur la CgA. Si après cette période, la concentration de la substance dépasse les valeurs normales, il est recommandé de répéter les analyses.

Chez les enfants et les patients adultes traités par l'ésoméprazole pendant une longue période, il y a une augmentation du nombre de cellules de type entérochromaffine, probablement en raison d'une augmentation de la concentration de gastrine dans le plasma. La signification clinique de ce phénomène est minime.

Chez les patients qui prennent des médicaments qui inhibent la sécrétion des glandes gastriques pendant une longue période, des kystes glandulaires sont plus susceptibles de se former dans l'estomac. Cela est dû à des changements physiologiques dus à une inhibition prononcée de la production d'acide chlorhydrique. Les kystes sont bénins et régressifs.

L'utilisation de Nexium peut s'accompagner de la croissance de la flore microbienne normalement présente dans le tractus gastro-intestinal et d'une légère augmentation du risque de développer des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, dont les agents responsables sont Campylobacter spp., Salmonella spp. et, probablement, chez les patients hospitalisés atteints de Clostridium difficile.

Nexium a une meilleure efficacité que la ranitidine dans la guérison des ulcères gastriques chez les patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2). Chez les patients prenant des AINS (âgés de plus de 60 ans et / ou ayant des antécédents d'ulcères gastro-duodénaux), y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, le médicament a démontré une grande efficacité en tant qu'agent prophylactique pour prévenir les ulcères gastriques et duodénaux.

Pharmacocinétique

L'ésoméprazole n'est pas stable dans un environnement acide, c'est pourquoi les granulés entérosolubles sont souvent utilisés pour l'administration orale. Dans des conditions in vivo, seule une partie insignifiante du composant actif de Nexium passe dans l'isomère R. L'ésoméprazole est absorbé assez rapidement: sa concentration plasmatique maximale est enregistrée 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité absolue de la substance après une dose unique de Nexium à une dose de 40 mg est de 64% et augmente à 89% avec une prise quotidienne de 1 fois par jour. Lors de la prise d'ésoméprazole en une dose unique de 20 mg, ces chiffres sont respectivement d'environ 50% et 68%. Chez les personnes en bonne santé, le volume de distribution à la concentration d'équilibre est d'environ 0,22 l / kg de poids corporel. Le degré de liaison de l'ésoméprazole aux protéines plasmatiques est d'environ 97%.

Avec une administration intraveineuse répétée de Nexium à une dose de 40 mg, sa teneur plasmatique maximale atteint en moyenne environ 13,6 μmol / l.

La prise alimentaire inhibe et réduit l'absorption de l'ésoméprazole dans l'estomac, mais cela n'affecte pas l'efficacité de l'inhibition de la synthèse de l'acide chlorhydrique. Le composé est métabolisé avec la participation du système du cytochrome P450. Le métabolisme de la partie principale est réalisé par une isoenzyme polymorphe spéciale CYP2C19, et les produits finaux sont des métabolites déméthylés et hydroxylés de l'ésoméprazole. Dans les processus métaboliques du reste de l'ésoméprazole, l'isoenzyme CYP3A4 est impliquée, qui est responsable de la formation du dérivé sulfo de la substance active Nexium, le principal métabolite présent dans le plasma.

La clairance totale est d'environ 17 l / h après une dose unique de Nexium et de 9 l / h après plusieurs doses. La demi-vie est de 1,3 heure avec une prise systématique au moins 1 fois par jour. L'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) augmente avec des doses répétées. Dans ce cas, l'augmentation dose-dépendante de l'ASC est non linéaire, elle est causée par une inhibition du métabolisme due à l'effet du «premier passage» dans le foie, ainsi qu'une diminution de la clairance systémique, probablement déclenchée par l'inhibition de l'isoenzyme CYP2C19 par le principe actif de Nexium et / ou son sulfo-dérivé. Avec un apport quotidien de 1 fois par jour, l'ésoméprazole est excrété à presque 100% du plasma sanguin dans les intervalles entre sa prise dans l'organisme et n'est pas soumis au cumul.

Avec l'administration intraveineuse de Nexium à des doses de 120 mg, 80 mg et 40 mg pendant 30 minutes, suivie d'une administration à une dose de 8 mg / h ou 4 mg / h pendant 23,5 heures, la dépendance linéaire de l'ASC à la dose administrée est déterminée.

Les principaux métabolites de l'ésoméprazole n'affectent pas la production d'acide chlorhydrique. Lorsqu'elle est prise par voie orale, jusqu'à 80% de la dose est excrétée par les reins, le reste par les intestins. Moins de 1% d'ésoméprazole inchangé est présent dans l'urine.

Chez les patients âgés (71 à 80 ans), le métabolisme du médicament ne change pas de manière significative. Après une dose unique d'ésoméprazole à une dose de 40 mg, l'ASC moyenne chez la femme est 30% plus élevée que chez l'homme. Avec une prise quotidienne de Nexium 1 fois par jour, les différences de pharmacocinétique chez les femmes et les hommes ne sont pas enregistrées.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, des troubles métaboliques de l'ésoméprazole sont parfois observés. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le taux métabolique diminue, ce qui entraîne une multiplication par 2 de la valeur de l'ASC. Chez ces patients, il n'est pas recommandé de dépasser la dose quotidienne maximale de 20 mg. Lors de la prise de Nexium 1 fois par jour, l'ésoméprazole et ses principaux métabolites ne s'accumulent pas dans l'organisme.

La pharmacocinétique du médicament chez les patients souffrant d'insuffisance rénale est mal comprise. Étant donné que l'ésoméprazole lui-même n'est pas excrété dans l'urine, mais ses métabolites, on peut supposer que chez ces patients, le métabolisme du principe actif de Nexium ne change pas.

Chez les enfants âgés de 12 à 18 ans, après administration répétée de 20 et 40 mg d'ésoméprazole, l'indicateur AUC et le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin étaient similaires à ces paramètres chez les adultes. L'administration répétée de 10 mg du médicament chez les enfants âgés de 1 à 11 ans n'a pas entraîné de modification de l'ASC par rapport aux adolescents et aux adultes qui ont pris cette dose. La prise répétée de 20 mg d'ésoméprazole par des patients du même groupe d'âge entraîne une augmentation de l'ASC 6 à 11 fois par rapport aux adolescents et aux adultes qui ont pris cette dose.

Indications pour l'utilisation

Granulés et pastilles pour suspension buvable, comprimés

• Traitement de l'oesophagite érosive par reflux;
• Traitement de soutien à long terme chez les patients après la guérison d'une œsophagite érosive par reflux (afin de prévenir les rechutes);
• Traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien;
• Traitement des ulcères duodénaux associés à Helicobacter pylori;
• Prévention de la récidive de l'ulcère gastro-duodénal associé à Helicobacter pylori;
• Traitement de suppression de l'acide à long terme après un saignement d'un ulcère gastro-duodénal (après administration intraveineuse de médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques, pour éviter les rechutes);
• Guérison des ulcères d'estomac associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients à risque;
• Syndrome de Zollinger-Ellison ou autres conditions caractérisées par une hypersécrétion pathologique (y compris une hypersécrétion idiopathique).

Lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable

Nexium sous cette forme posologique est prescrit s'il est impossible d'effectuer un traitement oral (comme alternative).

Pour les adultes, le médicament doit être utilisé si les indications suivantes sont présentes:

• Traitement du reflux gastro-œsophagien chez les patients présentant une œsophagite et / ou des signes sévères de reflux;
• Guérison des ulcères gastro-duodénaux associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Prévention des ulcères gastro-duodénaux associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients à risque;
• Prévention des saignements récurrents des ulcères peptiques après hémostase endoscopique.

Pour les enfants de 1 à 18 ans, Nexium est prescrit pour le reflux gastro-œsophagien dans le contexte d'une œsophagite par reflux érosif et / ou de symptômes graves de reflux.

Contre-indications

• Malabsorption du glucose-galactose, intolérance héréditaire au fructose, déficit en sucrose-isomaltase (comprimés, granules et pastilles);
• Utilisation concomitante avec l'atazanavir et le nelfinavir;
• Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux benzimidazoles substitués.

Selon les instructions, Nexium doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

Selon la forme posologique, Nexium est contre-indiqué chez l'enfant dans les cas suivants:

• Comprimés: moins de 12 ans - toutes les indications; âge 12-18 ans - toutes les indications, à l'exception du reflux gastro-œsophagien;
• Granulés et pastilles: âge jusqu'à 1 an ou poids corporel inférieur à 10 kg - toutes les indications; âge 1 à 11 ans - toutes les indications, à l'exception de l'oesophagite érosive et du traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien; âge 12-18 ans - toutes les indications, à l'exception du reflux gastro-œsophagien;
• Lyophilisat pour préparation de solution injectable: âge jusqu'à 1 an - toutes les indications; âge 1-18 ans - toutes les indications sauf reflux gastro-œsophagien

Les femmes enceintes peuvent se voir prescrire Nexium uniquement après avoir évalué le rapport bénéfice / risque pour la santé de la mère et du fœtus. Pendant l'allaitement, il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant la durée du traitement.

Instructions pour l'utilisation de Nexium: méthode et posologie

Granulés et pastilles pour suspension buvable, comprimés

Nexium sous forme de comprimés doit être avalé entier (sans mâcher ni écraser), lavé avec un liquide. S'il est difficile à avaler, le comprimé peut être dissous dans 1/2 verre d'eau plate. Vous devez boire la suspension de microgranules obtenue pendant 30 minutes, après quoi vous devez à nouveau remplir le verre de 100 ml d'eau, remuer le reste du médicament et boire.

Nexium sous forme de granulés et de pastilles pour la préparation d'une suspension pour administration orale, en règle générale, est prescrit aux enfants et aux patients ayant des difficultés à avaler. Pour obtenir 10 mg du médicament, le contenu d'un sachet doit être dissous dans 15 ml d'eau. Remuez la solution obtenue et attendez quelques minutes (jusqu'à ce qu'une suspension se forme). La suspension obtenue doit être prise dans les 30 minutes, après quoi vous devez à nouveau remplir le verre avec le même volume d'eau, remuer le reste et prendre à l'intérieur.

Utilisez de l'eau gazeuse pour dissoudre le médicament et ne pas écraser ni mâcher les microgranules.

Les patients qui ne peuvent pas avaler des comprimés dilués dans de l'eau plate ou une suspension obtenue à partir de granulés et de granulés sont administrés par une sonde nasogastrique.

Le schéma posologique suivant est recommandé:

• Traitement de l'oesophagite érosive par reflux (enfants de 1 à 11 ans avec un poids corporel de 10 kg, Nexium sous forme de granulés et de granulés): une dose unique pour les enfants pesant 10-20 kg est de 10 mg, plus de 20 kg - 10-20 mg. Taux de fréquence d'admission - 1 fois par jour, durée du traitement - 8 semaines;
• Traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien (enfants de 1 à 11 ans avec un poids corporel de 10 kg, Nexium sous forme de granulés et de granulés): 1 fois par jour, 10 mg pendant jusqu'à 8 semaines;
• Traitement de l'oesophagite érosive par reflux (adultes et enfants à partir de 12 ans): 1 fois par jour, 40 mg pendant un mois. Un traitement supplémentaire de quatre semaines est recommandé si les symptômes de la maladie persistent ou si l'oesophagite n'est pas guérie après le premier traitement;
• Traitement de soutien à long terme pour prévenir les rechutes (adultes et enfants de plus de 12 ans): 20 mg une fois par jour;
• Traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien sans œsophagite (adultes et enfants de plus de 12 ans): 20 mg 1 fois par jour. Si les symptômes persistent après un mois de traitement, un examen supplémentaire est nécessaire. Après amélioration, il est possible de passer en mode de réception Nexium «à la demande», c'est-à-dire le médicament est pris au début des symptômes avant leur élimination à une dose quotidienne de 20 mg en 1 dose. Pour les patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et les patients à risque de développer des ulcères gastriques ou duodénaux, le traitement selon le schéma «au besoin» n'est pas recommandé;
• Ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum (en même temps que d'autres médicaments) pour l'éradication d'Helicobacter pylori, ainsi que le traitement de l'ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori et la prévention de la récurrence des ulcères gastro-duodénaux associés à cette bactérie chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal (adultes): 2 fois par jour pour 20 mg de Nexium, 500 mg de clarithromycine et 1000 mg d'amoxicilline. La thérapie est effectuée pendant 7 jours;
• Traitement antiacide à long terme chez les patients qui ont souffert d'hémorragies d'un ulcère gastro-duodénal après administration intraveineuse d'antisécréteurs, pour la prévention des rechutes (adultes): 1 fois par jour, 40 mg pendant 30 jours (après la fin du traitement intraveineux avec des médicaments antisécrétoires)
• Guérison des ulcères d'estomac associés à l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (adultes): 1 fois par jour, 20 ou 40 mg, durée du cours - 1-2 mois;
• Prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: 1 fois par jour, 20 ou 40 mg;
• Conditions caractérisées par une hypersécrétion pathologique, y compris le syndrome de Zollinger-Ellison et une hypersécrétion idiopathique: la dose initiale est de 40 mg 2 fois par jour. À l'avenir, la dose est sélectionnée individuellement, la durée du cours est déterminée par le tableau clinique de la maladie.

Lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable

Pour dissoudre le médicament, vous devez utiliser uniquement une solution de chlorure de sodium à 0,9%.

La solution injectable de Nexium ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec d'autres médicaments.

Il est recommandé d'administrer le médicament immédiatement après sa préparation. Si nécessaire, il peut être conservé 12 heures à des températures allant jusqu'à 30 ° C.

Nexium intraveineux est prescrit s'il est impossible de prendre le médicament à l'intérieur, la fréquence d'utilisation est de 1 fois par jour.

Le schéma posologique est déterminé par les indications (dose journalière):

• Traitement de l'oesophagite dans le reflux gastro-œsophagien: enfants de 1 à 11 ans pesant jusqu'à 20 kg - 10 mg; enfants de 1 à 11 ans avec un poids corporel de 20 kg - 10 ou 20 mg; adultes et enfants à partir de 12 ans - 40 mg;
• Traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien: enfants de 1 à 11 ans -10 mg; adultes et enfants à partir de 12 ans - 20 mg;
• Guérison des ulcères peptiques associés à la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients à risque: adultes - 20 mg;
• Prévention des ulcères peptiques associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: adultes - 20 mg.

La période d'administration parentérale de Nexium, en règle générale, est courte, il est recommandé que le patient soit transféré à la prise du médicament à l'intérieur dès que possible.

Pour éviter la récurrence des saignements d'un ulcère gastro-duodénal après une hémostase endoscopique, 80 mg de Nexium est généralement prescrit en perfusion intraveineuse pendant 30 minutes, suivie d'une perfusion intraveineuse prolongée à une dose de 8 mg par heure pendant 72 heures. Pour supprimer la sécrétion d'acide après la fin de l'administration parentérale, il est recommandé de mener un traitement antisécrétoire (par exemple, ésoméprazole 1 fois par jour, 40 mg pendant 1 mois).

La durée d'administration de Nexium est:

• Injections intraveineuses: 10, 20 et 40 mg - à partir de 3 minutes;
• Perfusion intraveineuse: 10, 20 et 40 mg - 10-30 minutes 80 mg - 30 minutes; 8 mg / h - 71,5 heures (en perfusion prolongée).

En cas d'hémorragie d'un ulcère gastro-duodénal chez des patients présentant une insuffisance fonctionnelle sévère du foie, Nexium est prescrit 80 mg en perfusion intraveineuse pendant 30 minutes, suivi d'une perfusion intraveineuse prolongée à une dose maximale de 4 mg par heure pendant 71,5 heures.

Lorsque Nexium est prescrit sous toutes les formes posologiques à des patients présentant une insuffisance rénale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

En raison de l'expérience clinique limitée, les patients atteints d'insuffisance rénale sévère doivent utiliser Nexium avec prudence. La dose quotidienne maximale pour l'insuffisance hépatique sévère chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans ne doit pas dépasser 20 mg, chez les enfants de 1 à 11 ans - pas plus de 10 mg.

Les patients âgés ne doivent pas ajuster le schéma posologique.

Effets secondaires

• Système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - paresthésie, étourdissements, somnolence; rarement - perturbation du goût;
• Système musculo-squelettique: rarement - myalgie, arthralgie; très rarement - faiblesse musculaire;
• Système hématopoïétique: rarement - leucopénie, thrombocytopénie; très rarement - pancytopénie, agranulocytose;
• Système urinaire: très rarement - néphrite interstitielle;
• Système respiratoire: rarement - bronchospasme;
• Tractus gastro-intestinal: souvent - constipation, douleurs abdominales, diarrhée, flatulences, vomissements / nausées; rarement - bouche sèche; rarement - candidose du tractus gastro-intestinal, stomatite; très rarement - colite microscopique confirmée par des études histologiques;
• Peau et tissus sous-cutanés: souvent - réactions au site d'injection (avec administration intraveineuse); rarement - dermatite, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire; rarement - photosensibilité, alopécie; très rarement - nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe;
• Seins et système reproducteur: très rarement - gynécomastie;
• Foie et voies biliaires: rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; rarement - hépatite (avec ou sans jaunisse); très rarement - insuffisance hépatique, encéphalopathie chez les patients atteints d'une maladie hépatique;
• Organe de la vision: rarement - vision floue;
• Troubles mentaux: rarement - insomnie; rarement - agitation, dépression, confusion; très rarement - comportement agressif, hallucinations;
• Métabolisme: rarement - hyponatrémie; très rarement - hypomagnésémie, hypocalcémie (associée à une hypomagnésémie sévère), hypokaliémie (causée par une hypomagnésémie);
• Réactions allergiques: rarement - réactions d'hypersensibilité (sous forme de fièvre, d'œdème de Quincke, de réactions anaphylactiques / choc anaphylactique);
• Autres: rarement - œdème périphérique; rarement - transpiration, malaise.

Lorsque Nexium est administré par voie intraveineuse à des patients gravement malades, en particulier lorsque des doses élevées sont administrées, une déficience visuelle irréversible peut se développer (aucun lien de causalité avec le traitement n'a été établi).

Surdosage

À ce jour, il y a des références à des cas isolés de surdosage délibéré. L'ingestion orale d'ésoméprazole à une dose de 280 mg s'est accompagnée de symptômes gastro-intestinaux désagréables et d'une faiblesse générale. Une dose unique de 80 mg du médicament n'a entraîné aucune conséquence négative.

Aucun antidote de l'ésoméprazole n'a été trouvé à ce jour. La dialyse se caractérise par une faible efficacité en raison de la forte liaison du composant actif de Nexium aux protéines plasmatiques. Si nécessaire, un traitement symptomatique et général de soutien est prescrit.

instructions spéciales

En cas d'apparition de signes alarmants (sous forme de perte de poids corporel brutale importante, de vomissements répétés, de dysphagie, de vomissements mêlés de sang), ainsi qu'en présence d'un ulcère gastrique (ou en cas de suspicion), il est nécessaire d'exclure la présence de néoplasmes malins, car l'utilisation de Nexium peut entraîner le lissage des symptômes, ce qui retardera le diagnostic.

Lors d'un traitement à long terme (en particulier plus d'un an), les patients doivent faire l'objet d'une surveillance médicale régulière.

En cas d'utilisation du médicament «au besoin», le médecin doit être informé de l'apparition de symptômes atypiques.

Au cours du traitement pour l'éradication d'Helicobacter pylori, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'interaction médicamenteuse de tous les médicaments utilisés.

Les patients à haut risque de développer des fractures ou de l'ostéoporose doivent être surveillés cliniquement.

Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules, ce qui est associé à la probabilité de développer des effets secondaires tels que des étourdissements, de la somnolence et une vision trouble.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Nexium avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:

• Kétoconazole, itraconazole, erlotinib: diminution de leur absorption;
• Digoxine: augmentation de son absorption;
• Médicaments antirétroviraux (atazanavir, nelfinavir): diminution de la concentration sérique (association non recommandée);
• Saquinavir: augmentation de la concentration sérique;
• Citalopram, diazépam, imipramine, phénytoïne, clomipramine et autres médicaments, dans le métabolisme desquels l'isoenzyme CYP2C19 est impliquée: une augmentation de leur concentration dans le plasma;
• Phénytoïne: augmentation de sa concentration résiduelle chez les patients épileptiques;
• Tacrolimus, méthotrexate: augmentation de la concentration sérique;
• Préparations de millepertuis, rifampicine: diminution de la concentration d'ésoméprazole dans le plasma sanguin.

Analogues

Les analogues de Nexium sont: Nexpro, Neo-Zext, Ezoxium, Ezonexa, Ezox, Ezolong, Esomealox, Emanera, Barol, Esoméprazole, Esoméprazole Canon, Esomeprazole Zentiva, Veloz, Geerdin, Controlok, Ozol, Omeprazole, Normicidum, Razol, Ultop.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de vie:

• Comprimés: 3 ans lorsqu'ils sont conservés à des températures allant jusqu'à 30 ° C;
• Granulés et pastilles pour la préparation d'une suspension pour administration orale: 3 ans lorsqu'ils sont conservés à des températures jusqu'à 25 ° C;
• Lyophilisat pour préparation de solution injectable: 2 ans lorsqu'il est conservé à des températures allant jusqu'à 30 ° C, à l'abri de la lumière. Sans boîte en carton, la bouteille sous l'éclairage de la pièce peut être stockée jusqu'à 24 heures.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Nexium

Selon les critiques, Nexium est un médicament efficace - un inhibiteur de la pompe à protons, qui vous permet de normaliser l'acidité dans le tube digestif. Il a un effet thérapeutique prononcé. Les patients parlent bien de lui, notant que l'amélioration est venue assez rapidement. Les effets secondaires sont extrêmement rares, mais certains patients n'aiment pas le coût élevé de Nexium.

Le prix du Nexium en pharmacie

Le prix approximatif de Nexium en comprimés avec une dose de 20 mg est de 1431-1584 roubles (pour un paquet de 14 pièces) et de 2557-2837 roubles (pour un paquet de 28 pièces). Vous pouvez acheter des comprimés avec une dose de 40 mg pour 1797-1994 roubles (14 pièces par paquet) ou 3274-3588 roubles (28 pièces par paquet).

Les granules et pastilles à enrobage entérique sont disponibles à l'achat pour 1 846 à 2049 roubles (l'emballage comprend 28 sacs). Un lyophilisat pour préparer une solution pour administration intraveineuse coûtera 5534-5710 roubles (l'emballage comprend 10 bouteilles).

Nexium: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Nexium 20 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 128 RUB Acheter

Nexium 20 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 201 RUB Acheter

Nexium 40 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 226 r Acheter

Tablettes Nexium p.p. 20 mg 28 pièces 248 r Acheter

Nexium 40 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 387 r Acheter

Tablettes Nexium p.p. 40 mg 28 pièces. 398 RUB Acheter

Nexium 10 mg pastilles à enrobage entérique et granulés pour suspension buvable 28 pcs. 1467 RUB Acheter

Pastilles Nexium p.p. et granulés pour suspension de prig. pour interne environ. 10 mg 28 pièces 1902 RUB Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!