Épilepsie chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Classification
-
Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants
- Grosse crise
- Petite crise
- Crises focales simples
- Complications
- Diagnostique
- Traitement de l'épilepsie chez les enfants
- Premiers secours
- Comment soupçonner l'épilepsie
- Prévoir
- Vidéo
L'épilepsie chez l'enfant est une maladie neurologique chronique qui se manifeste par des crises récurrentes ou leurs équivalents (sensoriels, mentaux, autonomes). La survenue de crises d'épilepsie est associée à une violation de l'activité électrique synchrone des cellules nerveuses du cerveau.
Selon les statistiques médicales, 2 à 5% des enfants souffrent d'épilepsie. Chez 70 à 75% des patients adultes atteints de cette maladie, ses premiers signes sont apparus avant l'âge de 16 ans.
L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes qui surviennent pendant l'enfance
Chez les enfants et les adolescents, il existe à la fois des formes bénignes et malignes (résistantes au traitement, évolutives) de la maladie. Souvent, les crises d'épilepsie chez les enfants se déroulent avec un tableau clinique effacé ou de manière atypique, et les modifications de l'électroencéphalogramme (EEG) ne correspondent pas toujours aux symptômes.
Épileptologues - des neurologues ayant une formation spéciale sont engagés dans l'étude du problème de l'épilepsie infantile.
Les raisons
Le principal facteur sous-jacent au mécanisme pathologique de l'apparition de la maladie à un âge précoce est l'immaturité des structures cérébrales, qui se caractérise par la prédominance de l'excitabilité sur l'inhibition. Cela conduit à une violation de la formation des connexions correctes entre les neurones individuels.
Une préparation convulsive accrue peut également être provoquée par diverses lésions prémorbides du cerveau de nature héréditaire ou acquise.
On sait que si l'un des parents souffre de la maladie, l'enfant a un risque de 10% de la développer.
En outre, le développement de l'épilepsie infantile peut entraîner:
- anomalies chromosomiques (syndrome de Down, syndrome de Marfan);
- troubles métaboliques héréditaires (hyperglycémie, leucinose, phénylcétonurie, encéphalomyopathies mitochondriales);
- syndromes neurocutanés héréditaires (sclérose tubéreuse, neurofibromatose).
Dans la structure de l'incidence des enfants, une part assez importante tombe sur les formes associées aux lésions cérébrales prénatales et postnatales. Les facteurs de risque prénataux pour développer la maladie comprennent:
- toxicose grave de la grossesse;
- infections intra-utérines;
- hypoxie fœtale;
- jaunisse sévère des nouveau-nés;
- traumatisme intracrânien à la naissance;
- syndrome d'alcoolisme foetal.
Les premières manifestations de la maladie causées par des facteurs prénatals surviennent généralement chez les bébés âgés de 1 à 2 ans.
Chez les enfants âgés de 3 à 6 ans et plus, les manifestations de la pathologie sont généralement causées par:
- complications de maladies infectieuses (pneumonie, grippe, septicémie);
- maladies neuro-infectieuses transférées (arachnoïdite, encéphalite, méningite);
- pathologies congénitales du cerveau.
Chez les patients atteints de paralysie cérébrale infantile (PC), l'épilepsie est diagnostiquée dans 25 à 35% des cas.
Classification
En fonction des caractéristiques des crises d'épilepsie, plusieurs formes de la maladie sont distinguées:
| Forme de maladie | Caractéristiques d'attaque |
| Focal |
La maladie se poursuit par des crises focales (partielles, locales), qui peuvent être: · Simple (avec des composants mentaux, somatosensoriels, autonomes et moteurs); • complexes - ils se caractérisent par une altération de la conscience; · Avec des crises secondaires généralisées de crises tonico-cloniques. |
| Généralisé |
La maladie est caractérisée par des crises primaires généralisées récurrentes: · Crises tonico-cloniques; · Crises cloniques; · Abanses (atypiques, typiques); · Crises atoniques; · Crises myocloniques. |
| Non classé |
Il procède à des saisies non classées: · Réflexe; · Aléatoire; · Répété; · État de mal épileptique. |
En fonction du facteur étiologique, les formes d'épilepsie généralisées et localisées sont divisées en plusieurs types:
- cryptogénique;
- symptomatique;
- idiopathique.
Parmi les formes généralisées idiopathiques de la maladie, on observe le plus souvent des convulsions bénignes du nouveau-né, une abanse et une épilepsie myoclonique chez les enfants et les adolescents. La structure de l'incidence des formes focales est dominée par:
- lecture d'épilepsie;
- épilepsie avec paroxysmes occipitaux;
- Épilepsie bénigne rolandique.
Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants
Les signes cliniques de l'épilepsie chez les enfants sont assez divers et sont déterminés par le type de crise, la forme de la maladie.
Une crise épileptique est généralement précédée de l'apparition de précurseurs, qui peuvent être attribués à:
- troubles affectifs (peur, maux de tête, irritabilité);
- aura (mentale, olfactive, gustative, visuelle, auditive, somatosensorielle).
Grosse crise
Dans une crise généralisée (grande), le patient perd soudainement connaissance, pousse un gémissement fort et tombe. Immédiatement après cela, le stade des convulsions toniques commence. Cliniquement, il se manifeste:
- tension musculaire;
- serrement des mâchoires;
- rejeter la tête en arrière;
- pupilles dilatées;
- apnée;
- cyanose du visage;
- étirement des jambes;
- flexion des bras au niveau des articulations du coude.
Les convulsions toniques durent quelques secondes et sont remplacées par des convulsions cloniques, qui durent 1 à 2 minutes. Cette période de crise est caractérisée par les symptômes suivants:
- miction et défécation involontaires;
- mordre la langue;
- évacuer la mousse de la bouche;
- respiration bruyante.
Après la fin de l'attaque, le patient ne répond généralement pas aux stimuli externes et s'endort. Après le rétablissement de la conscience, les patients ne se souviennent plus de la crise.
Petite crise
Les absences ou crises mineures sont caractérisées par une perte de conscience à court terme (jusqu'à 20 secondes). Dans le même temps, les yeux du patient se figent, la parole, le mouvement s'arrête. Après la fin de l'attaque, il continue son occupation, comme si de rien n'était.
Avec des absences complexes, divers phénomènes sont notés:
- moteur (contractions des muscles faciaux, roulement des globes oculaires, contractions myocloniques);
- vasomoteur (transpiration, salivation, blanchiment ou rougeur du visage);
- automatismes moteurs.
Les attaques d'absentéisme se produisent à plusieurs reprises pendant la journée et presque quotidiennement.
Crises focales simples
Chez les enfants, cette forme de la maladie peut être accompagnée de:
- sensations inhabituelles (somatosensorielles, gustatives, visuelles, auditives);
- contractions de certains groupes musculaires;
- les troubles mentaux;
- une augmentation de la température corporelle;
- transpiration;
- tachycardie;
- la nausée;
- maux de tête ou abdominaux.
Complications
Les conséquences d'un long cours d'épilepsie peuvent être:
- troubles du comportement;
- des difficultés d'apprentissage;
- trouble de déficit de l'attention;
- syndrome d'hyperactivité;
- diminution de l'intelligence.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie est basé sur l'étude par un épileptologue des données d'anamnèse, un examen neurologique, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Pour poser un diagnostic, le médecin doit obtenir des réponses aux questions suivantes:
- quelle est l'heure d'apparition, la durée et la fréquence des crises;
- quelles sont les caractéristiques du déroulement de l'attaque;
- s'il y a ou non une aura, le cas échéant, quelles sont ses caractéristiques.
Les parents doivent informer l'épileptologue en détail de la nature des crises de leur enfant. Si possible, il est conseillé de filmer l'attaque et de montrer cet enregistrement à un spécialiste. Étant donné que les jeunes enfants, par exemple, à l'âge de 3 ans, ne peuvent pas toujours informer le médecin de leur état, une telle vidéo est très utile pour le diagnostic précoce de la maladie.
En cas de suspicion d'épilepsie, le bébé est envoyé en électroencéphalographie (EEG). Si nécessaire, le médecin peut recommander une surveillance EEG (quotidienne, nocturne).
Les méthodes de diagnostic auxiliaires comprennent:
- Radiographie du crâne;
- TEP, IRM ou TDM du cerveau;
- Surveillance ECG et ECG quotidienne.
Des diagnostics approfondis vous aideront à choisir la meilleure option de traitement
Traitement de l'épilepsie chez les enfants
Les enfants épileptiques se voient prescrire un traitement à long terme, souvent à vie, avec des anticonvulsivants (anticonvulsivants). Avec une forme résistante de la maladie, des méthodes de traitement alternatives peuvent être utilisées:
- immunothérapie;
- régime cétogène;
- thérapie hormonale.
Le schéma thérapeutique complexe comprend la thérapie de rétroaction biologique, la psychothérapie.
Si indiqué, un traitement chirurgical est possible. Les techniques opérationnelles suivantes sont les plus couramment utilisées:
- stimulation du nerf vague avec un dispositif implantable;
- résection temporelle limitée;
- résection néocorticale extratemporale;
- lobectomie temporale antérieure;
- hémisphérectomie.
Premiers secours
Les parents d'enfants épileptiques doivent savoir comment leur donner les premiers soins au moment de la crise. Lorsque les précurseurs apparaissent, l'enfant doit être couché sur le dos, le collier doit être déboutonné et le flux d'air frais doit être assuré.
Pour éviter l'aspiration de salive ou de vomi, ainsi que la rétraction de la langue, la tête est tournée sur le côté.
Comment soupçonner l'épilepsie
L'épilepsie infantile débute souvent par des crises non convulsives et est donc difficile à reconnaître. Les parents doivent suivre de près le développement de leurs enfants. La période latente de la maladie peut être indiquée par les caractéristiques suivantes du comportement de l'enfant:
- marcher dans un rêve;
- prononcer le même type de sons ou de mots dans un rêve;
- cauchemars systématiques.
Chez les enfants d'un an, le premier signe de la maladie est l'inclinaison rapide de la tête vers l'avant (signe de signe de tête).
Prévoir
La pharmacothérapie moderne peut contrôler la maladie chez la plupart des enfants. Avec une image EEG normale et aucune crise, après 3-4 ans, une annulation progressive des anticonvulsivants est possible.
Avec un début précoce des crises, une résistance au traitement pharmacologique, le pronostic est moins favorable.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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