L'autisme chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de l'autisme chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de l'autisme chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'autisme chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'autisme chez l'enfant est un trouble caractérisé par une altération du développement mental de l'enfant, des troubles de la parole, des troubles moteurs, du comportement et de la communication. La maladie est plus fréquente chez les garçons (environ trois fois plus souvent que chez les filles). L'autisme est répandu dans le monde, quelle que soit la classe sociale.
L'autisme est une maladie congénitale
Le terme «autisme» a été introduit pour la première fois en 1920 par E. Blair pour décrire un symptôme observé chez des patients atteints de schizophrénie, qui consistait en une violation de l'interaction avec le monde réel. Avec l'autisme, les enfants sont observés non seulement avec des troubles mentaux, mais aussi avec une perception altérée de la réalité environnante. Les symptômes de l'autisme de la petite enfance apparaissent déjà à l'âge de 2 à 2,5 ans, l'incidence de la maladie est de 2 à 4 cas pour 10 mille enfants. Dans environ 0,2% des cas, l'autisme de la petite enfance est associé à un retard mental.
Au cours des dernières décennies, le diagnostic d'autisme a été plus souvent posé, mais on ne sait toujours pas si cela est dû à une réelle augmentation de la prévalence de la pathologie ou à un changement des critères diagnostiques.
Un synonyme est l'autisme infantile.
Causes de l'autisme chez les enfants et facteurs de risque
Les causes de l'autisme chez les enfants ne sont pas entièrement comprises.
Parmi les raisons probables, citons l'âge plus avancé des parents, les pathologies de la grossesse, les traumatismes de l'enfant lors de l'accouchement, les processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte et d'un enfant à un âge précoce, les traumatismes cranio-cérébraux, les anomalies congénitales du développement cérébral, la prédisposition génétique, les troubles métaboliques, immunitaires et hormonaux. troubles de la mère et du fœtus. En outre, les causes de l'autisme chez les enfants incluent l'influence de facteurs environnementaux défavorables sur le corps de la femme aux premiers stades de la grossesse, ce qui peut entraîner des dommages biologiques au système nerveux.
Les jumeaux identiques ont un risque plus élevé de développer l'autisme
Les facteurs tératogènes, c'est-à-dire ceux susceptibles d'affecter le corps d'une femme enceinte et de provoquer ainsi l'autisme chez un enfant, comprennent:
- certains composants des produits alimentaires, en particulier ceux fabriqués industriellement (nitrates, conservateurs, stabilisants);
- de l'alcool;
- nicotine;
- substances narcotiques;
- certains médicaments;
- des situations stressantes;
- conditions environnementales défavorables dans la zone de résidence (gaz d'échappement, rayonnement de fond accru, présence de sels de métaux lourds dans l'eau et le sol, etc.).
Le risque de développer l'autisme chez les deux jumeaux identiques est estimé entre 60 et 90%.
Formes de la maladie
En fonction du score de QI et du niveau de soins dont le patient a besoin dans la vie quotidienne, l'autisme chez les enfants est classé comme suit:
- peu fonctionnel;
- moyen fonctionnel;
- hautement fonctionnel.
De plus, la maladie peut être syndromique et non syndromique.
Selon le facteur étiologique, l'autisme de la petite enfance peut être:
- héréditaire endogène;
- associé à des aberrations chromosomiques;
- organique exogène;
- psychogène;
- étiologie peu claire.
L'une des formes d'autisme chez les enfants - avec détachement du monde extérieur
Selon la classification de K. S. Lebedinskaya, en fonction de la nature prédominante de la violation de l'adaptation sociale, les formes suivantes d'autisme chez les enfants sont distinguées:
- avec détachement du monde extérieur (comportement situationnel, manque de compétences en libre-service, absence totale du besoin de contacts sociaux);
- avec rejet du monde environnant (discours, stéréotypes sensoriels, moteurs, altération du sens de l'auto-préservation, hyperexcitabilité, hypersensibilité);
- avec la substitution du monde environnant (la présence d'intérêts et de fantasmes particuliers, un faible attachement émotionnel aux êtres chers);
- avec un freinage excessif par rapport au monde environnant (épuisement mental et physique rapide, peur, vulnérabilité, labilité émotionnelle).
Selon la classification de O. S. Nikolskaya, en fonction de la gravité des manifestations de l'autisme chez les enfants, du principal syndrome psychopathologique et du pronostic à long terme, 4 groupes sont distingués:
- Il se caractérise par les troubles les plus profonds, le comportement sur le terrain, le manque de besoin d'interaction avec les gens autour, le mutisme, le manque de négativisme actif, l'incapacité de se servir du libre-service; le principal syndrome pathopsychologique est le détachement. Le but du traitement est d'établir un contact avec l'enfant, de s'engager dans une interaction avec les autres et de développer des compétences en libre-service.
- Il se caractérise par la présence de restrictions sévères dans le choix de la forme de comportement, d'un discours marqué, d'un désir prononcé d'immutabilité, tandis que tout changement peut provoquer une panne, qui se traduit par une agression, une auto-agression, un négativisme; l'enfant est capable de développer et de reproduire ses compétences quotidiennes, dans un environnement familier, il est assez ouvert; le principal syndrome psychopathologique est le rejet de la réalité. Le but du traitement est de développer des contacts avec les proches, de développer davantage de stéréotypes de comportement.
- Elle se caractérise par un comportement plus complexe lorsqu'il est absorbé par ses propres intérêts stéréotypés, une faible capacité à dialoguer, une réticence à faire des compromis, à essayer et / ou à prendre des risques pour atteindre un objectif fixé, alors que le patient peut avoir des connaissances encyclopédiques dans un domaine spécifique dans le contexte d'une compréhension fragmentaire du monde qui l'entoure. intérêt pour les divertissements antisociaux dangereux; le principal syndrome psychopathologique est la substitution. Le but du traitement est d'enseigner le dialogue, de développer des compétences en comportement social et d'élargir l'éventail des idées.
- Un véritable comportement volontaire est caractéristique, cependant, les enfants se fatiguent rapidement, ils ont des difficultés à se concentrer et à suivre les instructions; ils peuvent se comporter timidement, craintivement, mais avec un traitement adéquat, ils démontrent de meilleurs résultats par rapport aux autres groupes; la vulnérabilité est le principal syndrome psychopathologique. Le but du traitement est d'améliorer les compétences d'interaction sociale, d'enseigner la spontanéité et de développer les capacités individuelles.
Symptômes de l'autisme chez les enfants
Dans certains cas, des signes d'autisme chez les enfants apparaissent déjà dans la petite enfance, mais le plus souvent, les manifestations de la maladie deviennent perceptibles à l'âge de trois ans.
Le symptôme le plus évident de l'autisme chez les enfants est une réponse inadéquate aux stimuli externes. Un inconfort minimal peut causer de la peur et des pleurs. Les enfants autistes ne montrent pas d'émotions positives lorsqu'ils interagissent avec des adultes, bien qu'ils puissent s'animer lorsqu'ils interagissent avec des objets inanimés. Ces patients évitent de jouer avec leurs pairs, peuvent pratiquement ne pas parler, ne montrer aucun intérêt pour les événements actuels, tolérer bien la solitude. L'un des traits caractéristiques est la répétition répétée de la même action, se concentrant exclusivement sur une chose pendant longtemps. De plus, les symptômes de l'autisme chez les enfants comprennent un comportement atypiquement calme, l'incapacité d'adopter une position confortable dans les bras du parent, le fait d'éviter le contact visuel et une absence prolongée de réaction à son nom,une réponse inadéquate aux émotions des proches (par exemple, rire en réponse aux pleurs), souvent chez les patients autistes, il y a un manque de leur propre opinion.
L'une des principales manifestations de l'autisme chez les enfants est une réponse inadéquate aux stimuli externes.
Les principaux types de comportements répétitifs ou restreints courants chez les enfants autistes sont répartis dans les groupes suivants:
- le rejet des changements (nouvelles personnes, environnements, choses), le besoin d'uniformité;
- stéréotypie (actions monotones sans but, par exemple, un enfant peut se balancer, agiter les bras, tourner la tête);
- comportement rituel (l'enfant effectue certaines actions en même temps et dans un ordre strictement défini);
- comportement limité (l'enfant se concentre sur un seul objet ou n'est actif que par rapport à un seul objet);
- Autoagression (l'enfant montre une agression dirigée contre lui-même).
Environ 1 à 10% des enfants autistes ont des capacités ou des compétences spéciales - un talent pour la musique ou les arts visuels, la capacité de se souvenir de dates et / ou de faits, d'effectuer des calculs mathématiques complexes dans leur tête, etc.
Dans l'autisme de la petite enfance, on observe parfois un fort attachement d'un enfant à l'un des parents (le plus souvent à la mère), tandis que, sans montrer son attachement extérieurement, le patient ne peut physiquement pas se passer d'un parent, alors qu'il est indifférent au deuxième parent et à son absence. Dans le même temps, d'autres patients autistes n'ont plus d'attachement à leurs parents depuis longtemps.
Dans l'autisme de la petite enfance, le développement des capacités d'élocution est souvent retardé (principalement, le manque de babillage à l'âge de 6-7 mois). Il est difficile pour les enfants autistes de combiner la parole et les gestes. Beaucoup d'entre eux ont des problèmes de sommeil (s'endorment mal, se réveillent souvent), de plus, leur développement de la conscience des limites de leur propre corps est retardé.
Les enfants autistes ont souvent une meilleure vision périphérique. La motricité fine est souvent sous-développée et un enfant autiste peut éviter certaines couleurs (ne pas porter de vêtements de toute couleur, ne pas utiliser certaines couleurs lors du dessin, dans les applications, etc.). Les personnes autistes ont tendance à vivre des expériences désagréables pendant longtemps. Ils peuvent être effrayés au point de paniquer par certains sons calmes, tandis que l'enfant peut ne pas réagir du tout aux sons forts. Les jeux n'ont généralement pas de base d'intrigue et consistent à placer des objets dans un certain ordre. L'autisme est souvent associé à des troubles d'apprentissage généralisés.
Signes d'autisme chez les enfants qui devraient alerter les parents
Plus de 50% des enfants autistes présentent des écarts de comportement alimentaire, qui peuvent consister en une préférence pour certains aliments strictement ou en un refus déraisonnable de leur part.
Diagnostique
Diagnostiquer l'autisme dans la petite enfance est difficile.
Parmi les méthodes non instrumentales de diagnostic de l'autisme chez les enfants, l'observation et la conversation avec le patient, ainsi que la prise d'anamnèse, sont généralement utilisées. Des techniques de diagnostic spécialement développées sont utilisées sous forme de jeux, de tests, de constructions, d'actions selon un modèle, etc.
En cas de suspicion d'autisme, un examen instrumental est également effectué. Il peut inclure les méthodes suivantes:
- électroencéphalographie (évaluation de l'activité bioélectrique du cerveau, ainsi que de l'état de ses systèmes fonctionnels);
- rhéoencéphalographie (évaluation du système vasculaire du cerveau, détection des troubles du flux sanguin cérébral);
- échoencéphalographie (détermination de la pression intracrânienne, détection des néoplasmes);
- la résonance magnétique et / ou la tomodensitométrie (vous permet d'obtenir une image couche par couche des structures cérébrales);
- cardiointervalographie (évaluation de l'état du système nerveux autonome).
Le diagnostic instrumental des structures cérébrales chez les patients autistes révèle des anomalies dans différentes parties du cerveau. Dans le même temps, la localisation cérébrale spécifique de la pathologie, qui ne serait caractéristique que de l'autisme, n'a pas encore été déterminée. Les troubles inter-cérébraux courants chez les enfants autistes sont généralement difficiles à détecter lors d'un examen de routine.
Le diagnostic instrumental des enfants autistes révèle des troubles dans différentes parties du cerveau
Pour le diagnostic de l'autisme infantile, des questionnaires et des échelles d'évaluation sont utilisés, notamment:
- un questionnaire pour le diagnostic des maladies sociales et des troubles de la communication;
- Questionnaire de diagnostic de l'autisme (version adaptée);
- échelle de maturité sociale;
- une échelle d'observation pour diagnostiquer l'autisme;
- un questionnaire comportemental pour diagnostiquer l'autisme;
- échelle de détermination de la gravité de l'autisme chez les enfants;
- questionnaire sur les troubles du développement spectral de l'enfant; et etc.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec retard mental, retard mental, schizophrénie, surdité congénitale, psychose régressive, troubles de la parole.
Traitement de l'autisme chez les enfants
L'initiation en temps opportun de la correction de l'autisme augmente la probabilité d'une adaptation réussie d'un enfant à une vie normale. Les principaux objectifs du traitement de l'autisme chez les enfants sont le développement des compétences d'auto-prise en charge et l'adaptation sociale. À cette fin, appliquez:
- thérapie comportementale;
- thérapie par le jeu;
- ergothérapie;
- cours avec un orthophoniste;
- l'art-thérapie;
- thérapie animale.
Les techniques sont sélectionnées en fonction des caractéristiques individuelles de l'enfant. Le travail correctif non médicamenteux, si nécessaire, s'accompagnera de la prise de médicaments anticonvulsivants et / ou psychotropes.
Les principaux objectifs du traitement de l'autisme chez les enfants sont le développement des compétences d'auto-prise en charge et l'adaptation sociale
Dans le traitement de l'autisme chez l'enfant, les techniques physiothérapeutiques peuvent être efficaces, en particulier la réflexologie à microcourants, qui permet de stimuler sélectivement certaines zones du cerveau.
Les enfants autistes qui ne parlent pas devraient participer à des jeux et activités éducatifs qui ne nécessitent pas l'utilisation de la parole (par exemple, des puzzles, des puzzles, des puzzles). Ces activités contribuent à établir le contact avec l'enfant et à le familiariser avec des activités individuelles ou conjointes.
Lors de l'utilisation de la thérapie par le jeu, il est recommandé de choisir des jeux avec des règles claires plutôt que des activités de jeu de rôle. Comme il est difficile pour les autistes de différencier les émotions des autres, de regarder des dessins animés, il faut sélectionner ceux où les personnages ont des expressions faciales bien exprimées. Dans le même temps, il est nécessaire d'encourager les enfants à deviner l'état émotionnel du personnage. De plus, il est utile d'encourager les enfants autistes à participer à des représentations théâtrales.
La correction de l'autisme chez les enfants comprend une formation audio et des techniques de formation vocale audio. La méthode d'entraînement audio-vocal consiste en l'effet sonore sur l'enfant à travers un dispositif spécial à travers lequel le son de certaines fréquences provient. En conséquence, le patient autiste apprend à écouter et à percevoir des sons qu'il n'a pas absorbés auparavant. L'objectif principal de la méthode est d'améliorer la capacité de percevoir et de traiter les informations qui pénètrent dans le cerveau par l'audition. Pendant les séances, l'enfant peut jouer, peindre ou se livrer à d'autres activités calmes.
Pour le traitement des enfants autistes, la thérapie de maintien est utilisée, qui consiste en ce qu'à un certain moment, la mère prend l'enfant et le serre dans ses bras, malgré sa résistance éventuelle, tandis que le père prend la même part à la séance. Cette méthode, après un certain temps de pratique (déterminée individuellement pour chaque enfant), permet aux parents d'établir un contact émotionnel étroit avec l'enfant. Lors des premières séances de thérapie de maintien, il y a généralement un psychologue qui explique aux parents ce qui se passe et donne des recommandations situationnelles, mais lui-même ne participe pas à la séance et n'est pas en mesure de remplacer les parents. Chaque séance de thérapie de maintien comporte trois étapes:
- Phase de confrontation (un enfant autiste résiste généralement à démarrer une séance, bien qu'il l'attende souvent tout au long de la journée, tandis que les patients peuvent chercher des excuses pour éviter de se tenir).
- Le stade du rejet (l'enfant essaie d'échapper à l'étreinte, tandis que les parents, faisant preuve de patience, essaient de calmer l'enfant).
- Stade de résolution (l'enfant arrête la résistance, établit un contact visuel avec les parents, se détend).
Il convient de noter que certains experts considèrent la tenue de thérapie comme une méthode trop stressante, à la fois pour un enfant malade et pour ses parents, et ne recommandent donc pas d'y recourir.
L'une des méthodes de traitement de l'autisme chez les enfants consiste à organiser une thérapie
Pour améliorer l'interaction du patient avec le monde extérieur, la méthode de zoothérapie est recommandée, au cours de laquelle les enfants entrent en contact avec des animaux (chevaux, chats, chiens, dauphins). La méthode est basée sur l'observation que les enfants autistes trouvent souvent beaucoup plus facile d'établir un contact avec un animal qu'avec une autre personne. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'un certain nombre de patients ont des accès d'agressivité envers les animaux ou ont peur d'eux. Dans ces cas, la zoothérapie n'est pas indiquée.
La physiothérapie est indiquée pour améliorer la capacité de l'enfant à contrôler son corps. En outre, les patients autistes se voient prescrire un régime, les aliments à forte teneur en caséine et en gluten (produits laitiers, produits à base de blé, de seigle, d'avoine, d'orge) sont exclus du régime.
Les patients des premier et deuxième groupes (selon la classification de O. S. Nikolskaya) sont enseignés à domicile, les patients des troisième et quatrième groupes peuvent fréquenter une école d'éducation générale spéciale ou de masse.
Complications et conséquences possibles
L'autisme chez les enfants conduit à une interaction sociale altérée. À l'âge adulte, la maladie peut causer des problèmes liés aux choix de carrière, aux relations interpersonnelles, aux compétences sociales, etc.
Prévoir
L'incapacité de guérir l'autisme pendant l'enfance fait que la maladie persiste à l'adolescence et à l'âge adulte. Avec un traitement adéquat et un travail de correction opportuns avec les enfants autistes, il est possible de parvenir à une adaptation sociale acceptable dans environ 30% des cas. En l'absence de traitement approprié, les patients autistes restent handicapés, incapables d'interaction sociale et de soins personnels.
Le quotient intellectuel (QI) des patients autistes est supérieur à 50 et le développement des compétences linguistiques avant l'âge de six ans sont des signes pronostiques favorables. Un diagnostic précoce et une mise en route précoce du traitement augmentent les chances de guérison.
La prévention
Les raisons exactes du développement de l'autisme chez les enfants n'ayant pas encore été établies, la prévention de cette maladie se résume aux mesures habituelles de maintien et de promotion de la santé qu'une femme devrait prendre pendant la grossesse:
- prévention des maladies infectieuses;
- traitement rapide des maladies;
- contrôles réguliers avec un obstétricien-gynécologue observant la grossesse;
- exclusion de l'influence de facteurs environnementaux défavorables sur le corps d'une femme enceinte;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter un effort physique excessif;
- promenades régulières au grand air.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
