Bronchite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de la bronchite chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la bronchite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la bronchite chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La bronchite chez les enfants est une maladie inflammatoire diffuse des bronches, dans laquelle la membrane muqueuse ou toute l'épaisseur de la paroi bronchique est affectée. La maladie peut survenir isolément ou se développer dans le contexte d'autres processus pathologiques. La bronchite chez les enfants est l'une des maladies les plus courantes des voies respiratoires, la pathologie bronchopulmonaire chez les enfants se développe plus souvent et peut également avoir une évolution plus sévère que chez les patients adultes. La bronchite obstructive est enregistrée chez environ 20% des enfants dans les premières années de la vie.
Pathogenèse de la bronchite
Causes de la bronchite chez les enfants et facteurs de risque
La bronchite aiguë chez les enfants se développe souvent dans le contexte d'une maladie respiratoire aiguë d'étiologie virale (les agents infectieux sont souvent des adénovirus, des virus parainfluenza, des virus respiratoires syncytiaux humains, ainsi que des virus de la grippe, de la rougeole, des rhinovirus, etc.), auxquels une infection bactérienne peut ultérieurement se joindre. En outre, les causes de la bronchite chez les enfants peuvent être des réactions allergiques (plus souvent dues à des réactions allergiques individuelles à la poussière, aux aliments, au pollen, aux poils d'animaux, etc.) ou des dommages toxiques lors de la respiration de gaz, de fumée ou d'air pollué dans le cas de vivre dans un environnement peu respectueux Régions.
Les facteurs de risque de développement de la bronchite aiguë chez les enfants comprennent:
- prédisposition héréditaire (tendance héréditaire aux réactions allergiques, troubles congénitaux du système respiratoire);
- processus stagnants dans la circulation pulmonaire;
- foyers d'infection chronique dans la cavité buccale et / ou dans la cavité nasale (caries, adénoïdite, etc.);
- facteurs météorologiques défavorables (temps froid, venteux, humide, forte baisse de température);
- tabagisme passif (surtout si l'un des parents ou les deux fument, c'est-à-dire l'environnement constant de l'enfant);
- diminution de l'immunité.
La bronchite obstructive chez les enfants est parfois causée par la moisissure, qui vit sur les murs des pièces très humides.
La bronchite chez les enfants peut se développer en raison d'allergies à la poussière, au pollen, aux aliments
Il peut être difficile d'évaluer le rôle des bactéries dans le développement de la maladie en raison du fait que de nombreux représentants de la flore bactérienne que l'on trouve dans la bronchite chez les enfants font partie de la microflore normale des voies respiratoires (microflore opportuniste). Les facteurs de risque de développement de la bronchite obstructive chez les enfants peuvent être un manque d'oxygène pendant le développement intra-utérin, la prématurité, un traumatisme à la naissance, des infections à un âge précoce.
La forme récurrente de bronchite chez les enfants peut être causée par des invasions helminthiques, des états d'immunodéficience, ainsi que par les caractéristiques anatomiques et physiologiques des voies respiratoires et la réactivité immunitaire chez les enfants. En outre, les facteurs de risque de développement d'une forme récurrente de la maladie chez les enfants comprennent le tabagisme d'une femme pendant la grossesse, l'embryopétopathie alcoolique, le syndrome d'aspiration chez les nouveau-nés et la ventilation mécanique.
Les facteurs prédisposant à l'apparition de la bronchite chronique chez les enfants sont:
- prédisposition génétique;
- malformations des voies respiratoires;
- la présence dans la famille d'un patient atteint d'une forme chronique de maladie bronchopulmonaire;
- pénétration de corps étrangers dans les voies respiratoires.
Formes de la maladie
Selon la gravité de l'évolution, la bronchite est légère, modérée et sévère.
En fonction du changement de la fonction de la respiration externe, on distingue une forme simple (non obstructive) et obstructive de bronchite chez les enfants.
En fonction de la durée et des caractéristiques du cours:
- aiguë - durée 1,5 à 2 semaines;
- récurrent - survient 3 fois ou plus par an, typique des enfants d'âge préscolaire, a tendance à se transformer en bronchite chronique avec l'âge;
- chronique - les symptômes de la maladie persistent pendant plusieurs mois.
Selon l'origine, la bronchite aiguë peut être:
- infectieux;
- non infectieux;
- mixte;
- non spécifié.
En fonction du mécanisme de développement - bronchite aiguë primaire et secondaire.
De par la nature de l'exsudat, la bronchite chez les enfants est divisée en catarrhale, purulente, catarrhale-purulente, atrophique.
Les symptômes de la bronchite chez les enfants
Le tableau clinique de la bronchite chez les enfants dépend de la forme de la maladie, ainsi que de la présence de complications. Le principal symptôme de toute forme est la toux. La nature des expectorations varie en fonction de la forme de la maladie. Avec la bronchite d'étiologie virale, les expectorations sont transparentes, parfois avec une teinte jaunâtre, avec des expectorations bactériennes elles peuvent prendre un caractère purulent.
Le principal symptôme de la bronchite aiguë chez les enfants est une toux thoracique basse, qui apparaît généralement dans le contexte des symptômes d'une maladie respiratoire aiguë. Il y a une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, une congestion nasale. Au début de la maladie, la toux est sèche, aggravée la nuit, les expectorations sont difficiles à séparer et ne partent pratiquement pas. De fréquentes attaques de toux provoquent des douleurs dans les muscles de la poitrine et de l'abdomen. L'état psycho-émotionnel de l'enfant se détériore, il est capricieux, refuse de manger. Quelques jours après le début de la maladie, le patient commence à expectorer. En cas de déglutition de crachats avec bronchite chez les jeunes enfants, des nausées peuvent apparaître. L'essoufflement peut indiquer le développement d'un syndrome obstructif,avec une évolution non compliquée de bronchite aiguë chez les enfants, un essoufflement n'est pas observé. L'état général revient à la normale, en règle générale, après quelques jours; la toux peut durer encore plusieurs semaines. Le maintien d'une température corporelle élevée pendant une longue période, plus de 3 à 5 jours, peut indiquer l'ajout d'une infection secondaire (bactérienne) et le développement de complications.
Toux thoracique basse, fièvre, faiblesse sont les principaux symptômes de la bronchite chez les enfants
Le premier épisode de bronchite obstructive survient souvent chez un enfant de 2 à 3 ans. Pour l'apparition de la maladie, les signes d'une infection virale respiratoire aiguë sont caractéristiques, contre lesquels elle se développe généralement. En plus des signes généraux de la forme aiguë de la maladie, les patients atteints de bronchite obstructive ont une respiration sifflante sèche et une respiration sifflante. Le tableau clinique de cette forme de la maladie ressemble aux manifestations de l'asthme bronchique. Des signes d'obstruction bronchique peuvent survenir à la fois le premier jour de la maladie et plusieurs jours après le début de la bronchite obstructive. Chez les patients, il y a une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, de la dyspnée expiratoire (difficulté à expirer) ou mixte, les muscles auxiliaires sont impliqués dans le processus de respiration et la taille de la poitrine antéro-postérieure augmente. Une toux sous la forme obstructive de la maladie est improductive, une toux paroxystique douloureuse peut survenir qui n'apporte pas de soulagement. Le flegme est difficile à passer, même avec une toux humide. Il y a une pâleur de la peau ou un teint cyanosé autour de la bouche (cyanose périorale). Les signes d'obstruction bronchique durent généralement de plusieurs jours à une semaine, puis disparaissent progressivement.
La forme obstructive de la bronchite chez les enfants est caractérisée par une évolution en forme de vague avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Pendant les rechutes, les patients ont des accès de toux, la toux est provoquée par un effort physique, des rires, des pleurs. Une quinte de toux peut être précédée d'un mal de gorge, d'un écoulement séreux-muqueux du nez et d'un malaise. L'attaque peut être accompagnée de difficultés respiratoires, d'essoufflement, d'une respiration sifflante bruyante. En règle générale, à la fin de l'attaque, un écoulement des expectorations et une amélioration de l'état général du patient sont observés. La température corporelle pendant les exacerbations est généralement dans les limites normales, elle peut atteindre des nombres subfébriles (pas plus de 38 ° C). La durée d'une exacerbation de la bronchite obstructive chez l'enfant varie de plusieurs heures à plusieurs semaines. Dans certains cas, avec cette forme de maladie, les enfants ont une transpiration accrue,irritabilité, léthargie. Une évolution prolongée de la bronchite obstructive chez les enfants est typique pour les patients présentant des pathologies de fond telles que le rachitisme, l'anémie, l'épuisement psychophysiologique, les maladies chroniques des organes ORL et une histoire allergique chargée.
La forme récurrente de bronchite chez les enfants est caractérisée par des exacerbations annuelles (3 à 4 exacerbations par an), qui durent environ 2 à 4 semaines. Les rechutes sont caractérisées par une évolution plus douce que pour la bronchite aiguë primaire. Habituellement, les rechutes commencent par les symptômes d'une infection virale respiratoire aiguë, les patients plus tard développent des muqueuses visqueuses ou des expectorations mucopurulentes. Le tableau clinique de la bronchite récurrente chez les enfants est similaire à celui de la forme aiguë de la maladie, cependant, la toux sous cette forme de maladie dérange généralement le patient beaucoup plus longtemps (jusqu'à deux mois). La toux est plus prononcée le matin et peut s'aggraver avec le stress physique et émotionnel. Pendant la période de rémission, les manifestations cliniques sont absentes.
La bronchite chronique chez les enfants se développe progressivement. L'apparition de la maladie est caractérisée par l'apparition d'une toux le matin. Dans ce cas, une grande quantité d'expectorations muqueuses est séparée de l'enfant. Avec la progression de la maladie, une toux peut également survenir le jour et la nuit, un essoufflement se développe, une faiblesse et une fatigue sont observées. La toux est pire par temps humide et froid. La quantité de crachats augmente progressivement, elle peut acquérir un caractère mucopurulent ou purulent. La température corporelle est généralement dans les limites normales, elle peut légèrement augmenter. Les patients ont une respiration sifflante sèche et une respiration difficile.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la bronchite chez les enfants, les opérations suivantes peuvent être effectuées:
- collecte de plaintes et anamnèse;
- examen objectif;
- analyse générale du sang et de l'urine;
- chimie sanguine;
- test sanguin immunologique;
- recherche allergologique;
- examen bactériologique des expectorations avec un antibiotique;
- étude de la fonction de la respiration externe;
- Examen aux rayons X des poumons;
- trachéobronchoscopie;
- électrocardiographie, échocardiographie.
Pour diagnostiquer la bronchite chez les enfants, un examen complet est effectué, y compris une radiographie des poumons
Le diagnostic différentiel est effectué avec l'asthme bronchique, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose.
Traitement de la bronchite chez les enfants
Lorsque la bronchite survient chez les enfants, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer les facteurs défavorables qui provoquent le développement du processus pathologique. Dans les premiers jours de la maladie, le patient est alité.
Le traitement médicamenteux de la bronchite chez les enfants comprend l'utilisation de médicaments antiviraux; lorsque la température corporelle dépasse 38 ° C, des médicaments antipyrétiques sont prescrits. En cas de bronchospasme et en l'absence d'hypersécrétion de mucus, des antitussifs sont utilisés. Avec le début de crachats, ils arrêtent de les prendre. Pour améliorer l'excrétion des expectorations, des médicaments expectorants et des agents mucolytiques sont utilisés.
Les antitussifs pour la bronchite chez les enfants améliorent la décharge des expectorations
Les inhalations à la vapeur et en aérosol d'antiseptiques et d'anti-inflammatoires sont efficaces.
Les patients reçoivent un régime alimentaire abondant, un apport en complexes vitaminiques, des immunostimulants et un régime alimentaire.
Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants sont utilisés dans le cas d'une infection bactérienne, ainsi que dans la forme chronique de la maladie (avec séparation des expectorations purulentes et de l'agent pathogène détecté) et d'un processus inflammatoire prononcé. Habituellement, les médicaments antibactériens sont utilisés sous forme de comprimés, mais dans certains cas, l'administration parentérale d'antibiotiques peut être nécessaire.
Dans la bronchite sévère chez l'enfant, une hospitalisation en hôpital pulmonaire est indiquée. Dans les formes bénignes de bronchite chez les enfants, le traitement est ambulatoire.
En cas d'obstruction bronchique sévère, une oxygénothérapie, un massage par ventouses, des bains de pieds chauds sont utilisés. La thérapie par nébuliseur est efficace.
Le traitement d'une forme récurrente de bronchite chez les enfants lors d'exacerbations est similaire au traitement d'une forme aiguë de la maladie.
Le traitement de la bronchite chronique chez les enfants est plus long et nécessite une approche intégrée. Dans certains cas, une bronchoscopie médicale est effectuée, au cours de laquelle les bronches sont lavées avec des solutions médicinales. Dans la bronchite chronique d'étiologie allergique, les antihistaminiques sont indiqués. Le traitement principal peut être complété par des méthodes de physiothérapie, des massages par vibrations, des exercices de physiothérapie, des exercices de respiration.
L'observation en dispensaire est indiquée pour les patients atteints de bronchite chronique. En l'absence d'exacerbations de la maladie pendant deux ans, le patient est retiré du dispensaire.
Pendant les périodes de rémission, les enfants atteints de bronchite chronique reçoivent un traitement au sanatorium.
L'efficacité du traitement dans la forme chronique de la maladie est évaluée par les résultats cliniques immédiats et à distance - par la gravité et le taux de disparition des signes de bronchite chez les enfants, ainsi que par la durée de la période d'absence de la maladie et la fréquence des rechutes.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte de la bronchite, les enfants peuvent développer: bronchopneumonie, bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème pulmonaire, bronchectasie, hypertension pulmonaire, asthme bronchique.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable, il s'aggrave avec le passage de la bronchite à une forme chronique. Dans environ 30% des cas de bronchite obstructive récurrente chez l'enfant, la maladie se transforme en asthme bronchique.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la bronchite chez les enfants, ainsi que de prévenir la survenue de rechutes de la maladie et sa transition vers une forme chronique, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies bronchopulmonaires et des processus infectieux dans le corps;
- vaccinations de routine;
- durcissement du corps;
- immunité accrue;
- régime équilibré;
- une activité physique suffisante;
- amélioration des conditions sociales;
- refus des adultes environnants de fumer en présence d'un enfant.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
