Urticaire chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de l'urticaire chez les enfants et facteurs de risque pour son développement
- Formes de la maladie
- Les symptômes de l'urticaire chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'urticaire chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'urticaire chez les enfants est une maladie cutanée d'évolution aiguë ou chronique, qui se manifeste par l'apparition sur la peau d'une éruption urticarienne caractéristique, représentée par des cloques, d'apparence similaire à une brûlure d'ortie.
Propriétés de l'urticaire éruption cutanée caractéristique de l'urticaire
La prévalence de l'urticaire dans la population adulte, selon diverses sources, atteint 20-25% (au moins 1 épisode dans une vie), environ un quart des cas d'urticaire aiguë se transforment en une forme chronique. Chez environ la moitié des patients, la maladie s'accompagne d'un angio-œdème (angio-œdème). Dans la structure de la pathologie allergique, l'urticaire et l'œdème de Quincke se classent au deuxième rang de la morbidité après l'asthme bronchique.
Ces dernières années, dans la pratique pédiatrique, le nombre de demandes pour cette maladie a considérablement augmenté. Selon des études récentes, l'incidence de l'urticaire chez les enfants varie de 2 à 7%, la plupart ont une anamnèse allergique héréditaire accablée, la moitié ont des maladies allergiques concomitantes. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les filles âgées de 1 à 6 ans. À mesure qu'ils vieillissent, en moyenne, chez 6 enfants sur 10, les symptômes de l'urticaire s'arrêtent spontanément, sinon les rechutes se produisent à un âge plus avancé, la maladie peut devenir chronique.
L'intensité des changements inflammatoires de la peau avec urticaire chez les enfants dépend directement du groupe d'âge. Il a été constaté qu'à l'âge de 2 ans, l'urticaire chez les enfants est généralement aiguë, alors qu'à l'âge de six mois, elle n'est pratiquement pas enregistrée. De 2 ans à 12 ans, l'évolution de la maladie est également majoritairement aiguë ou chronique avec une prédominance de formes aiguës, l'urticaire chez les enfants de plus de 12 ans est principalement chronique.
À l'âge de 3 ans, la maladie peut être urgente, ce qui nécessite une hospitalisation obligatoire dans un service spécialisé de l'hôpital.
Causes de l'urticaire chez les enfants et facteurs de risque pour son développement
L'élément central de la pathogenèse de l'urticaire est la déstabilisation des mastocytes. Les provocateurs immunologiques et non immuns (à la fois différents produits chimiques et facteurs physiques) peuvent agir comme activateurs des mastocytes.
Les mastocytes, ou mastocytes, sont des cellules du tissu conjonctif hautement spécifiques contenant des granules avec des substances biologiquement actives, des médiateurs inflammatoires: histamine, leucotriènes, prostaglandines, facteur d'activation plaquettaire, etc., ainsi que porteurs de récepteurs spécialisés pour l'immunoglobuline E à leur surface. Les mastocytes jouent l'un des rôles déterminants dans le développement de réactions allergiques immédiates.
Lorsque les mastocytes sont activés, une libération massive des médiateurs qu'ils contiennent dans le sang se produit, ce qui conduit à toute une cascade de changements pathologiques dans le corps:
- bronchospasme;
- augmentation de la perméabilité des parois vasculaires;
- gonflement des muqueuses, microstructures cutanées;
- augmentation de la production de mucus par les cellules glandulaires de l'arbre bronchique;
- contractions spastiques du tissu musculaire lisse du tractus gastro-intestinal;
- diminution du tonus du lit vasculaire;
- coller des plaquettes;
- éruptions cutanées.
Les causes de l'urticaire chez les enfants peuvent être grossièrement divisées en deux groupes principaux: allergiques et non allergiques.
Causes de l'urticaire allergique chez les enfants:
- l'utilisation d'aliments hautement allergènes, d'additifs (fruits à coque, fruits rouges et légumes, agrumes, miel, etc., ainsi que de conservateurs dans les aliments, colorants, stabilisants, etc.), à l'âge de 2 ans maximum, cette cause provoque jusqu'à ¾ du total épisodes d'urticaire aiguë;
- Morsures d'hyménoptères;
- prendre des médicaments (par exemple, des antibiotiques pénicilline, des sulfamides, de l'acide acétylsalicylique, etc.);
- transfusion de sang et de ses composants;
- l'influence d'agents infectieux (pathologie bactérienne, virale, fongique, infections parasitaires) chez les enfants de plus de 2 ans est à l'origine de 50% des cas de la maladie;
- inhalation de pollen, de poussière domestique, de certains aérosols et vapeurs;
- vaccination;
- Examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste.
L'urticaire chez un enfant peut être due à l'action d'allergènes
Causes de l'urticaire non allergique chez les enfants:
- exposition à de basses températures, aux rayons ultraviolets, aux vibrations;
- contact avec l'eau;
- compression prolongée des tissus mous;
- stress physique ou psycho-émotionnel excessif.
En plus de la manifestation de l'urticaire chez les enfants en tant que maladie indépendante, dans certains cas, cela peut être l'un des symptômes de la pathologie sous-jacente:
- infections virales, bactériennes, fongiques et parasitaires;
- les maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypo- ou hyperfonction thyroïdienne, etc.);
- un certain nombre de maladies gastro-intestinales;
- maladies de la peau (érythème polymorphe, pemphigoïde bulleuse, dermatite herpétiforme);
- syndrome dencéphalique;
- maladies immunocomplexes (sérum, lupus érythémateux disséminé, vascularite urticarienne);
- dysprotéinémie;
- Néoplasmes malins.
Facteurs de risque de développer de l'urticaire chez les enfants:
- la présence de maladies allergiques;
- épisodes d'urticaire dans le passé (même ponctuels);
- anamnèse allergique héréditaire chargée;
- maladies chroniques concomitantes sévères.
L'urticaire chronique chez les enfants, contrairement à aiguë, dans la plupart des cas est non allergique, il n'est pas possible d'identifier les mécanismes immunitaires dans la majorité des patients.
Une caractéristique identifiée au cours de la recherche est l'information sur l'alimentation artificielle pendant la période néonatale chez la plupart des enfants souffrant d'urticaire.
Formes de la maladie
Selon la durée, l'urticaire chez les enfants est classée comme suit:
- aiguë (les symptômes actifs persistent pendant moins de 6 semaines);
- chronique (durant plus de 6 semaines, parcours ondulé avec épisodes d'exacerbations et de rémissions).
Selon le facteur étiologique:
- urticaire allergique ou à médiation immunitaire chez les enfants - basée sur des mécanismes immunologiques d'activation des médiateurs de l'inflammation allergique (y compris à médiation IgE, immunocomplexe, auto-immune);
- pseudo ou non allergique - provoqué par les mêmes substances biologiquement actives, mais sans la participation de facteurs immunitaires;
- mixte;
- idiopathique - d'origine inconnue, représente jusqu'à 25% de tous les cas de la maladie.
Formes d'urticaire non allergique chez les enfants:
- froid (acquis et familial, primaire et secondaire, immédiat et retardé, localisé et systémique);
- thermique;
- urticaire de pression (immédiate ou différée);
- ensoleillé;
- vibration;
- dermographique (dermographisme primaire et secondaire, folliculaire, rouge, blanc et dépendant du froid);
- aquagène (provoqué par l'exposition à l'eau);
- cholinergique (en réponse à une augmentation de la température corporelle ou à une surcharge émotionnelle);
- contact;
- effort physique.
Les symptômes de l'urticaire chez les enfants
Les signes d'urticaire chez les enfants peuvent varier en fonction de la forme de la maladie, cependant, les principales manifestations dans la plupart des cas sont similaires:
- éruptions urticariennes caractéristiques (éléments arrondis et non cavités s'élevant au-dessus du niveau de la peau d'un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres, rouge-rose à divers degrés de saturation, dans certains cas sujets à fusion; après la disparition de la vésicule, il ne reste aucun changement visible sur la peau);
- démangeaisons intenses et atroces à l'endroit où l'éruption cutanée apparaît;
- œdème angioneurotique de localisation variée (dans la moitié des cas).
Avec l'urticaire chez les enfants, des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent sur le corps, accompagnées de démangeaisons sévères
Caractéristiques de l'urticaire froide chez les enfants:
- long cours (persistance pendant 5 à 10 ans);
- manifestation fréquente dans le contexte de maladies infectieuses antérieures;
- l'apparition d'éruptions cutanées dans les premières minutes après une exposition à des températures basses ou immédiatement après le réchauffement (disparition des cloques dans une demi-heure à une heure);
- œdème local des tissus mous de la bouche et du pharynx après avoir mangé des aliments froids.
Caractéristiques caractéristiques de l'urticaire dermographique:
- éruptions cutanées au cours du grattage ou à la place des caresses;
- la localisation la plus courante est le visage, les membres supérieurs, la moitié supérieure du corps;
- la durée de la maladie ne dépasse généralement pas 2-3 ans.
La spécificité de l'urticaire, provoquée par la pression, est un gonflement douloureux et prononcé des tissus mous au site d'exposition à des facteurs causaux, qui dans certains cas s'accompagne de symptômes intenses d'intoxication. Lieux préférés de localisation des éruptions cutanées: face palmaire des mains, face plantaire des pieds, fesses, épaules.
L'urticaire cholinergique est caractérisée par les manifestations suivantes:
- provocateurs sous forme de surmenage physique et émotionnel, exposition à des températures extrêmes, transpiration excessive;
- âge supérieur à 10 ans;
- les éruptions cutanées apparaissent dans les 10 à 30 minutes suivant une augmentation de la température corporelle (activité physique, stress, bain chaud, etc.), sont petites (quelques millimètres), entourées d'une zone d'hyperémie intense, ont tendance à fusionner;
- le refroidissement rapide de la peau contribue dans certains cas à la disparition des éruptions cutanées.
D'autres formes d'urticaire chez les enfants sont extrêmement rares.
Diagnostique
Le diagnostic de l'urticaire chez les enfants repose sur l'évaluation des indicateurs suivants:
- tableau clinique caractéristique;
- lien avec une exposition antérieure à un allergène ou à un facteur défavorable dans l'environnement externe ou interne;
- test sanguin général (signes d'inflammation allergique);
- résultats des tests allergologiques (identification de la sensibilisation à certains antigènes, détermination du taux d'immunoglobuline E).
Chez les enfants de moins de 3 ans, des tests spécifiques ne sont pas recommandés, car en raison du fonctionnement imparfait du système immunitaire, le pourcentage de probabilité de résultats faux positifs et faux négatifs est élevé.
Afin de découvrir la cause de l'urticaire, il est recommandé d'effectuer des tests d'allergie
Pour confirmer le diagnostic en cas de suspicion d'urticaire physique, des tests provocateurs sont réalisés:
- Irritation cutanée avec un objet plat (urticaire dermographique);
- test avec activité physique dosée, chaleur locale (urticaire cholinergique);
- test de glaçons (froid);
- phototest (solaire);
- échantillon avec poids suspendu (urticaire due à la pression);
- application d'une compresse d'eau à température ambiante (urticaire aquagénique).
Traitement de l'urticaire chez les enfants
En 2001, des critères internationaux uniformes pour le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie, y compris chez les enfants, ont été élaborés:
- évitement des facteurs de provocation en cas de nature immunologique de la maladie (environnement hypoallergénique, refus des produits alimentaires stimulant la production d'histamine, approche prudente du choix des médicaments, etc.);
- prendre des antihistaminiques, de préférence de la 2ème et de la 3ème génération (la durée du cours dans la période aiguë est généralement de 7 à 14 jours, dans le processus chronique - de plusieurs mois à un an ou plus, en cas de récidive de l'urticaire chez les enfants dans le contexte du retrait du médicament, la pharmacothérapie est reprise);
- thérapie hormonale avec une efficacité insuffisante des antihistaminiques (glucocorticostéroïdes);
- en cas de nature infectieuse de la maladie - prendre des médicaments antimicrobiens, antiparasitaires, antifongiques ou antibactériens;
- avec un lien clair entre le développement de l'urticaire chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires - régime d'élimination, consommation d'adsorbants;
- immunothérapie au besoin.
Avec le mécanisme immunitaire du développement de la maladie, l'adhésion à un régime spécial pour l'urticaire chez les enfants est montrée:
- l'exclusion de l'alimentation des aliments stimulant la libération d'histamine (histaminolibérateurs), notamment le chocolat, les agrumes, les légumes et fruits rouges et oranges, les œufs, etc.
- exclusion des produits contenant des additifs chimiques (conservateurs, stabilisants, colorants, épaississants, etc.);
- une quantité d'eau suffisante, refus des boissons emballées et des purées;
- l'exclusion du régime des boissons sucrées gazeuses.
Avec l'urticaire, l'enfant reçoit un régime hypoallergénique
L'effet d'un régime hypoallergénique chez les enfants souffrant d'urticaire est noté au plus tôt une semaine et demie à deux semaines, la durée du régime est de 3 mois ou plus (en fonction des manifestations cliniques de la maladie).
Complications et conséquences possibles
Les complications de l'urticaire chez les enfants peuvent être:
- violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures (y compris angio-œdème du larynx);
- généralisation du processus (propagation de l'urticaire sur toute la surface du corps);
- troubles dyspeptiques.
Prévoir
Le soulagement spontané des symptômes de l'urticaire chez les enfants se produit dans 50% des cas dans les 6 mois suivant le début des premières manifestations douloureuses, dans les 3 ans - chez 20% des patients, 20% supplémentaires - après 5 ans après le début de la maladie.
Plus de la moitié des enfants subissent par la suite au moins une rechute de la maladie.
La prévention
Principales mesures préventives:
- rendez-vous préventif d'antihistaminiques;
- éviter tout contact avec des allergènes;
- créer un environnement hypoallergénique au quotidien.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
