Bursite du coude
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de la bursite du coude
- Formes de la maladie
- Symptômes de la bursite du coude
- Diagnostique
- Traitement de la bursite du coude
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La bursite du coude («bursite de l'athlète», «bursite de l'élève») est un processus inflammatoire qui se produit dans le sac synovial de l'articulation du coude. La bursite du coude est la forme la plus courante de toutes les bursites. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes jeunes et d'âge moyen, tandis que les hommes y sont plus sensibles.
Inflammation du sac de l'olécrane
La bourse synoviale est une formation en forme de fente qui est délimitée des tissus environnants par une capsule et contient une petite quantité de liquide synovial. Le sac synovial remplit une fonction d'amortissement des chocs, protège les tissus environnants des frottements et des pressions excessifs. En cas de charge excessive ou de microtraumatisme constant dans le sac synovial, une inflammation aseptique (c'est-à-dire non infectieuse) se développe, tandis que le liquide synovial commence à se développer activement, ce qui étire progressivement le sac synovial. Lorsqu'une infection est attachée, l'inflammation aseptique se transforme en purulente, qui peut se propager aux tissus voisins.
Dans la zone de l'articulation du coude, se trouvent les poches synoviales ulnaire sous-cutanée, ulnaire interosseuse et radio-ulnaire. Dans 70 à 80% des cas, le sac synovial ulnaire sous-cutané, situé dans la zone de l'olécrane, est affecté.
Causes et facteurs de risque de la bursite du coude
Les principales causes de la bursite du coude comprennent:
- polyarthrite rhumatoïde;
- goutte;
- processus allergiques;
- une forte augmentation de l'activité physique avec une surcharge de l'articulation du coude;
- lésion de la bourse périarticulaire et des tendons.
Le développement d'un processus infectieux dans ce cas est possible lorsque les micro-organismes pénètrent par des dommages avec une violation de l'intégrité de la peau, un abcès ou une ébullition dans la région du coude. Avec les furoncles, les anthrax, les escarres, les plaies purulentes, l'ostéomyélite, l'agent infectieux peut pénétrer dans le sac synovial par des voies hématogènes ou lymphogènes.
Blessure à la charte du coude, un effort physique excessif peut entraîner une bursite
Les sportifs, les personnes engagées dans des travaux physiques lourds (mineurs, porteurs, porteurs, etc.), ainsi que les travailleurs qui, dans le cadre de leurs activités professionnelles, penchent souvent les coudes sur une surface horizontale sont à risque de développer une bursite de l'articulation du coude.
Les facteurs de risque comprennent un affaiblissement général du corps après une maladie, des troubles métaboliques, une utilisation prolongée de stéroïdes et une tendance aux allergies.
Le développement d'une bursite chronique est causé par un microtraumatisme constant de l'articulation du coude en raison d'une charge excessive ou d'une mauvaise position du corps.
Formes de la maladie
La bursite de l'articulation du coude peut être aiguë, subaiguë et chronique.
En fonction de la localisation (lésion d'un sac synovial particulier), la bursite de l'articulation du coude peut avoir des formes sous-cutanées de coude, de coude interosseux et radio-ulnaire.
Selon la nature de l'exsudat inflammatoire:
- bursite séreuse de l'articulation du coude;
- hémorragique;
- purulent;
- fibrineux.
En fonction du type d'agent infectieux:
- bursite infectieuse non spécifique (causée par des staphylocoques, des streptocoques, etc.)
- bursite infectieuse spécifique (causée par mycobacterium tuberculosis, spirochète pâle, gonocoques, etc.).
Symptômes de la bursite du coude
En cas de bursite séreuse ou hémorragique aiguë, un gonflement apparaît dans la zone de l'articulation du coude, qui s'accompagne d'une douleur légère ou modérée, d'une hyperémie de la peau et d'une augmentation de la température cutanée dans la zone touchée, ainsi que d'une limitation des mouvements des membres dans l'articulation. L'état général du patient en souffre généralement légèrement. Les patients atteints de bursite de l'articulation du coude peuvent se plaindre d'un malaise et d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile. Dans la zone de l'articulation du coude, une formation élastique-élastique douloureuse limitée est palpable. En l'absence de traitement, une diminution des signes d'inflammation avec résorption de l'excès de liquide est généralement observée, mais dans la plupart des cas, cela indique non pas une guérison, mais une transition de la maladie vers une forme chronique.
Cela ressemble à une bursite de l'articulation du coude
La bursite chronique de l'articulation du coude peut survenir dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie ou se développer principalement. Si la bursite chronique de l'articulation du coude devenait le résultat d'une forme aiguë du processus pathologique, la peau hyperémique acquiert une couleur normale (une légère cyanose ou un assombrissement de la peau dans la zone touchée est possible), la température revient à la normale. Les sensations douloureuses s'atténuent, cependant, à l'avenir, cela peut se produire lorsque la zone touchée entre en contact avec des objets environnants, lors d'un effort physique et de mouvements brusques. Il y a une légère limitation de mouvement dans le membre affecté. La palpation révèle une formation fluctuante douce ou élastique indolore. Avec les formes avancées de bursite chronique de l'articulation du coude, de petits phoques (les soi-disant corps de riz) peuvent être palpés dans la zone touchée.
En présence d'une surface de plaie dans la zone de l'articulation du coude, un processus purulent dans le sac synovial se développe principalement ou secondairement, dans le contexte d'une forme aiguë ou chronique de bursite de l'articulation du coude. Les symptômes de la bursite de l'articulation du coude dans ce cas sont des douleurs intenses éclatantes ou pulsatiles, un gonflement, une hyperémie de la peau, une forte limitation de l'amplitude des mouvements (le patient tente d'immobiliser le bras). Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, la faiblesse et les maux de tête augmentent, la température corporelle atteint des valeurs fébriles (39–40 ˚С) et d'autres signes d'intoxication générale du corps apparaissent. Avec la propagation du processus pathologique en l'absence de traitement, des fistules, des phlegmon, des abcès, une arthrite purulente ou une ostéomyélite peuvent se former.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la bursite de l'articulation du coude, des données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un examen objectif, ainsi qu'un certain nombre d'études supplémentaires, dont le volume dépend de la forme de la maladie, sont utilisées. Avec la défaite des bourses ulnaire et interosseuse ulnaire, le diagnostic est difficile en raison de leur localisation profonde.
Parmi les méthodes d'examen instrumentales pour la suspicion de bursite de l'articulation du coude, la radiographie est utilisée (elle n'est pas très informative dans ce cas, elle sert à exclure d'autres pathologies articulaires), l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Pour déterminer les limites du processus inflammatoire, une angiographie est utilisée.
L'échographie est souvent utilisée pour diagnostiquer la bursite du coude
Dans certains cas, une ponction de la bourse est nécessaire, suivie d'un examen en laboratoire du matériel obtenu. Lorsqu'un agent infectieux est détecté, son identification est effectuée avec la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens.
Dans l'analyse générale du sang des patients atteints de bursite de l'articulation du coude, les signes d'un processus inflammatoire sont déterminés.
En cas de suspicion d'une bursite spécifique de l'articulation du coude, le patient est référé pour consultation à un dermatovénérologue ou à un phthisiatre, en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde - à un rhumatologue, la suspicion de goutte est la base de la consultation d'un endocrinologue.
Traitement de la bursite du coude
Lors du traitement de la bursite du coude, la première étape consiste à minimiser le stress. Afin de limiter l'amplitude des mouvements, de soulager le gonflement et également de réduire la douleur, un bandage élastique est appliqué sur l'articulation touchée. Pour soulager la douleur dans un processus inflammatoire aigu, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement utilisés localement. Dans certains cas, un massage de la zone touchée avec un sac de glace est indiqué (strictement comme prescrit par le médecin, cette méthode est contre-indiquée dans certaines formes de bursite).
Afin d'éviter la transformation de l'inflammation en une forme purulente par ponction, l'articulation du coude est lavée avec une solution antiseptique. Avec une bursite purulente prononcée de l'articulation du coude, cette procédure (avec retrait préliminaire du contenu purulent du sac articulaire) est répétée jusqu'à ce que le processus inflammatoire disparaisse.
Avec une bursite purulente, une ponction de la charte du coude est effectuée
Dans de rares cas, en règle générale, avec une évolution très sévère de la maladie, un traitement chirurgical de la bursite de l'articulation du coude est indiqué, qui consiste à ouvrir et à drainer la bourse synoviale. Une telle opération nécessite une rééducation postopératoire à long terme, par conséquent, elle n'est effectuée que lorsque d'autres méthodes n'ont pas fourni d'effet thérapeutique dans le contexte d'une augmentation du processus inflammatoire.
Dans la bursite chronique de l'articulation du coude, également en cas d'inefficacité du traitement conservateur, ils ont recours à un traitement chirurgical. Une excision chirurgicale de la bourse est réalisée, suivie de l'élimination des adhérences et du lavage de la cavité articulaire avec une solution antiseptique. Dans la période postopératoire, un traitement à ultra-haute fréquence est généralement prescrit.
Les points de suture sont retirés environ le dixième jour après la chirurgie, après quoi le patient reçoit un traitement ambulatoire et une observation dispensaire.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement adéquat, la bursite aiguë peut non seulement se transformer en une forme chronique, mais également conduire à l'émergence de processus pathologiques pouvant détruire complètement l'articulation du coude avec une limitation ultérieure de la mobilité du membre supérieur jusqu'au handicap.
Dans le contexte de la bursite chronique, des adhérences cicatricielles peuvent survenir dans l'articulation du coude, entraînant une diminution de sa mobilité.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic pour toutes les formes de bursite de l'articulation du coude est favorable. En cas de propagation du processus pathologique aux tissus environnants avec bursite purulente (en particulier dans la cavité articulaire), le pronostic s'aggrave.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une bursite de l'articulation du coude, il est recommandé:
- traiter rapidement les maladies pouvant entraîner le développement d'une bursite de l'articulation du coude;
- éviter les efforts physiques excessifs;
- en présence de risques professionnels, si possible, réduire l'impact négatif sur les articulations des coudes (mettre des oreillers moelleux sous les coudes, utiliser des bandages de protection spéciaux, prendre des pauses régulières avec un peu d'échauffement).
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
