Cracher du sang: causes, diagnostic, premiers soins
Le contenu de l'article:
- Pourquoi cracher du sang apparaît
- Signes associés
- Diagnostique
- Que faire en cas de saignement pulmonaire
- Traitement
- Vidéo
Cracher du sang (hémoptysie, hémoptysie) est un état pathologique lorsqu'une personne crache du sang (sous forme de crachats sanglants, de sang écarlate) ou de mucus strié de sang lors d'une toux.
Cracher du sang accompagne diverses maladies, et pas seulement les voies respiratoires
Pourquoi cracher du sang apparaît
Selon les statistiques médicales, parmi les patients thérapeutiques, l'hémoptysie dans 60 à 70% des cas survient dans le contexte d'un rhume, d'une bronchite ou d'une pneumonie. Lors d'une grave crise de toux, la paroi d'un vaisseau sanguin de la muqueuse bronchique peut se rompre et une petite quantité de sang pénètre dans les voies respiratoires, d'où il est craché sous forme de stries dans les expectorations. Dans ce cas, cracher du sang ne pose pas de danger grave, car après la disparition du processus inflammatoire aigu, il disparaît sans aucune conséquence.
Une autre cause de ce symptôme est la thromboembolie (blocage par un caillot sanguin) de l'artère pulmonaire ou de ses branches.
D'autres causes d'hémoptysie peuvent être de nombreuses autres pathologies du système respiratoire:
- tuberculose;
- bronchectasie;
- abcès pulmonaire;
- lésion pulmonaire traumatique (blessure à la poitrine contondante, fracture des côtes);
- fibrose kystique;
- amylose du poumon;
- dommages iatrogènes lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques (bronchoscopie, cathétérisme de l'artère pulmonaire, biopsie transbronchique).
L'apparition de crachats de sang n'est pas dans tous les cas associée à des maladies du système bronchopulmonaire. Une cause fréquente de son apparition est les maladies des organes ORL (sinusite, sinusite frontale, tumeurs du pharynx ou du larynx).
L'insuffisance cardiaque peut également être accompagnée d'une hémoptysie. Cela est dû à la stagnation du sang dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire et à une augmentation de la pression dans ceux-ci.
Signes associés
Selon la maladie sous-jacente, cracher du sang peut être associé à divers symptômes.
| Maladie | Symptômes associés |
| Bronchite | Le patient a une toux avec des expectorations muqueuses ou mucopurulentes, dans lesquelles des stries sanguines peuvent être présentes. La température corporelle est augmentée. |
| Pneumonie | Les patients se plaignent d'une température corporelle élevée, d'une faiblesse générale sévère, d'un essoufflement. En toussant, le flegme rouillé crache, mais parfois de petites traînées de sang écarlate peuvent y être présentes. |
| Abcès pulmonaire | Fièvre de type hectique, douleur thoracique, manque d'appétit. Les expectorations sont offensantes, purulentes, mêlées de sang. |
| Bronchectasie |
Dans ce cas, la toux persiste longtemps. Le flegme est purulent, périodiquement un mélange de sang y apparaît. |
| Tuberculose pulmonaire | Une personne malade a un faible appétit, une faiblesse, une transpiration accrue, une perte de poids, une fièvre légère. Expectoration purulente avec du sang. |
| Cancer du poumon | Caractérisé par la présence de douleurs dans la région de la poitrine, une faiblesse croissante, un manque d'appétit, une perte de poids spectaculaire. La toux avec une expectoration abondante persiste longtemps. Lorsque la tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins, leur intégrité est endommagée et du sang apparaît dans les expectorations (des inclusions mineures à l'hémorragie pulmonaire massive, mettant la vie en danger). |
| Insuffisance cardiaque chronique avec symptômes de stagnation de la circulation pulmonaire |
Une toux avec des traces de sang apparaît sous l'influence d'un effort physique. À mesure que la maladie progresse, elle commence à se produire la nuit lorsqu'une personne est en position horizontale. |
| Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire | Tout à coup, il y a de fortes douleurs thoraciques, et après quelques heures, elles sont jointes par des crachats de sang. |
| Fibrose kystique | Le patient a souvent des maladies respiratoires aiguës. La toux s'accompagne de crachats de crachats purulents très visqueux avec des impuretés sanguines. En outre, les patients souffrent également de maladies du tractus gastro-intestinal. |
| Lésions traumatiques du système respiratoire (traumatisme postopératoire, après bronchoscopie, biopsie) | Ces conditions sont caractérisées par une toux avec expectoration de caillots écarlates. |
Diagnostique
Cracher du sang peut être un symptôme de maladies potentiellement mortelles, alors quand cela apparaît, vous devriez absolument consulter un médecin pour un examen médical.
Les diagnostics incluent les méthodes suivantes:
- Radiographie thoracique. L'apparition de zones sombres dans les poumons est un signe de pneumonie, de cancer du poumon, de thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire. Un signe indirect de maladies cardiaques peut être une augmentation de la taille et de la forme de l'ombre du cœur.
- Bronchoscopie. La méthode la plus informative pour le diagnostic du cancer du poumon et de la bronchectasie.
- Tomodensitométrie de la poitrine. Vous permet de déterminer clairement l'emplacement et l'étendue de la propagation du processus pathologique.
- Analyse des expectorations. Avec la tuberculose, les mycobactéries de Koch peuvent être trouvées dans les expectorations. Une teneur élevée en micro-organismes pathogènes dans le mucus bronchique est observée dans la bronchite, la pneumonie, l'abcès pulmonaire, la bronchectasie.
- Analyse de la sueur pour la teneur en électrolytes. Cela doit être fait en cas de suspicion de fibrose kystique.
- Numération globulaire complète. Les indicateurs objectifs du processus inflammatoire dans les poumons sont la leucocytose et l'augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), un déplacement de la leucoformule vers la gauche. Avec les tumeurs malignes dans le test sanguin général, une anémie, une augmentation de la VS est notée.
- Coagulogramme. Avec son aide, l'état du système de coagulation sanguine est évalué.
- ECG et Echo-KG. Ils permettent d'identifier l'ischémie myocardique, les troubles du rythme cardiaque, d'évaluer la contractilité de ses différents services.
- FEGDS. Cette méthode de recherche est indiquée pour exclure les pathologies de l'œsophage et de l'estomac.
Que faire en cas de saignement pulmonaire
Si, lors de la toux, les expectorations sont séparées avec un petit mélange de sang, le patient doit contacter un thérapeute local à la clinique. Le médecin procédera à un examen initial, puis, si nécessaire, orientera le patient vers une consultation avec des spécialistes étroits (cardiologue, pneumologue, phthisiatre, oncologue).
Dans ce cas, une équipe d'ambulances est appelée. Avant l'arrivée du médecin, la personne se voit attribuer une position assise ou semi-assise et propose de dissoudre de petits morceaux de glace. Il est important que le patient crache tout le sang libéré dans un récipient spécial - il ne doit pas être avalé, car cela peut provoquer des vomissements, au cours desquels le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires (aspiration de vomi).
Traitement
La méthode de traitement de l'hémoptysie est déterminée par la cause qui a conduit à son apparition. En cas de cancer du poumon, le médecin, en fonction des caractéristiques de la situation clinique, peut prescrire une chirurgie, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une thérapie combinée.
L'une des causes de l'hémoptysie est la tuberculose pulmonaire
Dans les cas où l'hémoptysie se produit dans le contexte d'une forme caverneuse de tuberculose, le patient se voit prescrire un traitement avec plusieurs médicaments antituberculeux simultanément.
Traitement de l'hémoptysie dans le contexte de la bronchite, la pneumonie est réalisée à l'aide de médicaments antibactériens.
En cas de bronchectasie et d'abcès pulmonaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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