Kyste paraovarien
Le contenu de l'article:
-
Comment survient un kyste paraovarien?
- Mécanisme de formation
- Raisons de développement
- Symptômes
- Diagnostique
-
Traitement
- Méthode laparoscopique
- Accès opératoire laparotomique
- Prévoir
- La présence de l'éducation paraovarienne et la grossesse
- Vidéo
Une formation bénigne de cavité qui se développe à partir de l'appendice périobital et a une origine embryonnaire est appelée kyste paraovarien. Elle est souvent asymptomatique et est détectée par examen échographique des organes pelviens. Les plaintes surviennent avec une taille importante du néoplasme et le développement de complications. Le kyste paraovarien de l'ovaire ne se dissout pas tout seul, le traitement est chirurgical.
Comment survient un kyste paraovarien?
Les hommes et les femmes ont des organes qui sont pondus pendant le développement embryonnaire mais qui ne se développent pas complètement. Ils sont rudimentaires ou ont perdu leur sens. Chez la femme, près de chaque ovaire, à la fois à droite et à gauche, dans le ligament large de l'utérus, il existe une formation liée aux organes rudimentaires - il s'agit de l'appendice périovarien ou paraophoron. Il est représenté par un réseau de minces tubules déconnectés qui se terminent aveuglément. C'est à partir des tubules du paraophoron que lorsque les processus de développement embryonnaire sont perturbés, des kystes paraovariens apparaissent.
Mécanisme de formation
La croissance de véritables tumeurs kystiques se produit en raison de la division des cellules épithéliales tapissant la surface interne de leur capsule. Ces cellules sont capables de dégénérescence pathologique. Le kyste du paraophoron n'est pas vrai, car il se forme d'une manière complètement différente: les tubules produisent un fluide qui n'a nulle part où aller, il s'accumule, formant une cavité. L'augmentation de volume se produit en raison de l'étirement des parois par le contenu liquide. En raison de ce mécanisme d'occurrence, l'éducation ne devient pas maligne.
Raisons de développement
La base de l'apparition de la formation kystique du paraophoron est une violation de la différenciation tissulaire au stade du développement embryonnaire. Contribuez à son apparition:
- Irrégularités menstruelles;
- puberté prématurée;
- maladies endocrinologiques (hyperfonction, hypofonction de la glande thyroïde, etc.);
- processus inflammatoires chroniques de la région génitale féminine;
- prise incontrôlée de contraceptifs hormonaux;
- fausses couches spontanées;
- interruption artificielle de grossesse;
- bain de soleil prolongé, passion pour le bronzage artificiel;
- procédures thermiques excessives (bains chauds, applications de réchauffement);
- perte de poids soudaine;
- obésité.
Symptômes
La formation de caries peut être complètement asymptomatique et détectée par un gynécologue lors d'examens préventifs de routine ou d'échographie des organes pelviens pour une autre raison. Les manifestations cliniques sont généralement dues à la grande taille de la formation et aux complications sous la forme de:
- torsion des jambes;
- rupture de la capsule;
- suppuration.
Dans ce cas, les plaintes viennent au premier plan, signalant une catastrophe dans la cavité abdominale. Ceux-ci inclus:
- crampes abdominales;
- la faiblesse;
- nausée et vomissements;
- vertiges;
- sentiment de peur;
- des frissons;
- baisse de la pression artérielle;
- diminution du péristaltisme intestinal;
- hyperthermie.
Lorsque la formation de l'appendice périovarien atteint une taille importante et que, dans certains cas, son diamètre peut atteindre 20 centimètres, les symptômes de compression des organes voisins sont au premier plan.
| Orgue comprimé | Manifestations cliniques |
| Vessie, uretère | Mictions fréquentes, souvent accompagnées de douleurs d'intensité variable, de faux désirs, une sensation de vidange incomplète de la vessie. |
| Côlon | Ballonnements, inconfort, douleur lors des selles, tendance à la constipation ou augmentation de la fréquence des selles. |
| Ovaire | Douleur dans la région iliaque droite ou gauche, en fonction de la localisation de la formation, souvent aggravée par les rapports sexuels, l'effort physique; violation du rythme du cycle menstruel. |
La formation de la cavité de l'appendice périovarien ne répond pas aux fluctuations du taux d'hormones sexuelles, sa caractéristique est l'absence de dépendance de l'intensité de la douleur sur la phase du cycle menstruel.
Diagnostique
Un médecin peut détecter un kyste de l'appendice périobital lors d'un examen gynécologique: une formation arrondie d'une consistance élastique dense est déterminée le long du bord de l'utérus ou au-dessus, peu déplaçable, souvent indolore. Mais le diagnostic final est établi après une échographie. Les appareils modernes permettent d'obtenir une image tridimensionnelle et de la démontrer au patient à la fois sur l'écran et sous la forme d'une photo distribuée avec la conclusion.
Lors de l'examen échographique, le kyste paraovarien ressemble généralement à une formation anéchoïque à paroi mince, arrondie ou ovale, à une seule chambre, enfermée entre les feuilles du ligament large de l'utérus. Sa taille varie de quelques millimètres à 15-20 centimètres. L'identification visuelle d'un ovaire séparé est une caractéristique de la pathologie. Il est souvent possible de séparer le kyste de la glande génitale lors d'une échographie à l'aide du capteur de l'appareil.
Il n'y a pas d'échos spécifiques qui distinguent le kyste de l'appendice péri-ovarien des autres formations ressemblant à des tumeurs des glandes génitales féminines. C'est la présence d'un ovaire adjacent à la surface de la formation de la cavité qui est considérée comme un signe diagnostique lors de l'établissement du diagnostic final. Dans d'autres kystes, il n'est pas visualisé séparément.
La formation kystique paraovarienne est bien visualisée à l'échographie
Traitement
Si, en présence d'une formation de cavité du paraophoron, il n'y a pas de plaintes et que ses dimensions ne dépassent pas deux centimètres, une observation dynamique est possible. En cas de croissance de kystes, il est nécessaire de recourir à la chirurgie, car les formations d'origine paraovarienne ne se dissolvent pas d'elles-mêmes et cela n'a aucun sens de les traiter de manière conservatrice.
Méthode laparoscopique
Chez les femmes en âge de procréer, l'ablation du kyste par laparoscopie est optimale. Ce type de traitement chirurgical est doux. Lors de son utilisation, le traumatisme de la paroi abdominale antérieure est minime, la période de rééducation postopératoire est courte et la capacité de travail est rétablie rapidement.
Pendant l'opération, l'ovaire et la trompe de Fallope du côté de la lésion sont toujours essayés d'être préservés, et le volume de l'intervention est limité par l'élimination de la formation de la cavité. Si l'opération est effectuée comme prévu, et non pour la torsion ou la suppuration du kyste paraovarien, cela est techniquement possible. La trompe de Fallope est capable de retrouver sa forme d'origine, même avec une déformation et un allongement importants. La bonne rétraction, ou capacité contractile de sa couche musculaire, permet de le faire. Cette tactique aide à préserver la fonction menstruelle et reproductive des patientes.
Attention! Photo de contenu choquant.
Cliquez sur le lien pour voir.
Accès opératoire laparotomique
Si, pendant la laparoscopie, un système optique est introduit par de petites incisions dans la cavité abdominale, permettant d'afficher la «photo» sur un grand écran, et des instruments spéciaux, contrôlant lesquels, le chirurgien effectue les manipulations nécessaires, alors avec la laparotomie, l'incision de la paroi abdominale antérieure est plus importante. Cet accès est utilisé dans les cas de gros kystes et leur évolution compliquée.
Cette technique élargit les possibilités du médecin opérant lors de l'examen et de la révision des organes pelviens, permet un assainissement approfondi de la cavité abdominale, aide à éviter les difficultés lors de l'ablation de la formation de la cavité et de la suture des tissus.
Prévoir
L'ablation du kyste de l'appendice périovarien donne un pronostic favorable. Pendant le traitement chirurgical, les tubules du paraophoron, qui sont à la base de l'apparition de la formation de cavités, sont enlevés avec lui, ce qui signifie que la possibilité de rechute est exclue.
Le rythme du cycle menstruel ne change pas: le saignement menstruel attendu se produit à temps, car la glande sexuelle du côté affecté reste. Ce n'est que dans de rares cas, avec des volumes importants de kystes, compliqués par une suppuration, une torsion des jambes avec une nécrose tissulaire, cela ne peut pas être fait.
La présence de l'éducation paraovarienne et la grossesse
En présence de formation kystique de paraophoron, il est nécessaire de décider quoi en faire et de planifier ensuite une grossesse. Si le kyste mesure 1 à 2 cm, il est possible de ne pas effectuer l'opération, s'il est plus grand, une laparotomie est indiquée. Il est préférable de planifier la conception au plus tôt 3 mois après la chirurgie.
La détection d'un kyste paraophoron chez une femme enceinte n'est pas une contre-indication à la gestation. Il est nécessaire de visiter régulièrement la clinique prénatale et de se conformer aux recommandations de l'obstétricien-gynécologue.
Le petit diamètre, le manque de croissance de la formation de cavités nous permettent de nous limiter au contrôle par ultrasons pendant la grossesse et à l'exception de:
- effort physique excessif;
- rapports sexuels en présence d'inconfort, de douleur pendant ou après l'intimité;
- procédures thermales (saunas, bains chauds, etc.).
Il faut observer le mode de travail et de repos, porter un bandage en fin de gestation.
La croissance rapide du kyste, le développement de complications ne sont pas compatibles avec les tactiques conservatrices. Les technologies modernes permettent d'effectuer des opérations sans perturber le déroulement de la grossesse.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
