Rupture Du Kyste Ovarien: Symptômes, Conséquences, Causes, Traitement

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Rupture du kyste ovarien

Le contenu de l'article:

1. Symptômes d'un kyste ovarien rompu
2. Les conséquences d'un kyste ovarien rompu
3. Les raisons
4. Traitement
5. Vidéo

Un kyste ovarien rompu est une affection grave nécessitant une hospitalisation immédiate. Un kyste ovarien est une masse abdominale bénigne et, dans la plupart des cas, ne constitue pas une menace pour la santé du patient. L'apparition d'un néoplasme dépend de la phase du cycle menstruel (la période d'ovulation notamment). Il existe plusieurs options pour les formations kystiques:

• kyste folliculaire;
• kystes lutéaux;
• kyste endométrioïde;
• kyste du corps jaune;
• kyste dermoïde.

Chaque forme a ses propres caractéristiques et son propre modèle de traitement, mais n'importe laquelle d'entre elles peut donner une pause comme une complication.

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Symptômes d'un kyste ovarien rompu

La rupture se manifeste par les symptômes classiques d'un abdomen aigu. Il s'agit d'un complexe syndromique lié à des conditions potentiellement mortelles, et dans 80 à 90% nécessitant une opération (laparoscopie diagnostique ou laparotomie).

Liste des symptômes:

1. Douleur intense dans le bas de l'abdomen. Elle surgit brusquement, sans période prodromique, sur fond de bien-être complet. La différence différentielle avec l'appendicite est qu'une femme peut nommer l'heure exacte de l'apparition du symptôme. La douleur au stade initial est souvent localisée dans la cavité pelvienne (projection de l'utérus). Au fur et à mesure de sa progression, il monte, capturant le bas de l'abdomen (projection des ovaires - les régions iliaques droite et gauche). Dans ce cas, l'examen physique (palpation) révélera tous les symptômes péritonéaux classiques (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Saignement. L'intensité de la perte de sang dépendra de l'emplacement anatomique du follicule qui a éclaté et du nombre de vaisseaux qui l'alimentent. Avec un réseau vasculaire prononcé au site de rupture, le sang pénètre de manière intensive dans la cavité abdominale et la cavité du bassin au sol et provoque une irritation des racines nerveuses du péritoine.
3. Nausée et vomissements.
4. Diarrhée ou, au contraire, rétention des selles.
5. Avec l'implication de la vessie - douleur, augmentation de la miction. Des modifications des données de laboratoire sont possibles, ce qui peut entraîner des difficultés de diagnostic.
6. Les symptômes d'intoxication sont une faiblesse, une perte de conscience, une transpiration accrue.
7. Augmentation de la température à 38-39 ° С. Le plus souvent, vous pouvez voir les courbes de température sous la forme d'un pic (montée à 39 et une forte baisse à la normale).
8. Tachycardie et diminution de la pression artérielle en réponse à une intoxication croissante, centralisation de la circulation sanguine due à des saignements et augmentation de la température.

Un symptôme possible peut être un écoulement sanglant de l'utérus. Ce symptôme n'est pas typique et nécessite un diagnostic différentiel avec des conditions telles que la grossesse extra-utérine, l'endométriose, le carcinome épidermoïde.

Une échographie d'urgence des organes pelviens est nécessaire afin d'exclure l'apoplexie ovarienne, et une consultation répétée avec un gynécologue pour déterminer d'autres tactiques de traitement.

Les conséquences d'un kyste ovarien rompu

Avec un diagnostic rapide, les conséquences peuvent être minimisées. Parmi les complications graves de la rupture elle-même figurent:

1. Péritonite. Processus diffus purulent sévère dans la cavité abdominale associé à des lésions des feuilles du péritoine. Elle peut être séreuse, purulente, fibrineuse, hémorragique, selon l'exsudat (avec rupture de l'ovaire, l'hémorragie est plus fréquente). Il peut être délimité (aux étapes initiales) et non délimité (aux étapes ultérieures). Dans le cas où la péritonite est limitée à la cavité pelvienne, c'est-à-dire à une région anatomique, elle a le caractère d'un processus local, mais au fur et à mesure qu'elle progresse, elle va d'abord dans la zone étendue (2-5 zones anatomiques), puis totale (toute la cavité abdominale). Il se manifeste par tous les symptômes cliniques d'un abdomen aigu.
2. Échec et retrait ultérieur de l'ovaire. Lorsque le kyste est situé directement dans la cavité ovarienne, il est nécessaire de l'enlever complètement.
3. Obstruction intestinale adhésive précoce et tardive. Cette variante de complications est associée à la survenue de constrictions sur les anses intestinales (la raison peut être un lavage insuffisant pendant la chirurgie et de la fibrine résiduelle sur les parois intestinales). Pour la prévention, des procédures de physiothérapie sont prescrites tous les six mois pendant deux ans. Divisé par moment de survenue (plus tôt ou plus tard 2 semaines après la chirurgie). Le tableau clinique est présenté par les symptômes d'un abdomen aigu, les vomissements et la rétention des selles sont plus prononcés.
4. Adhésions dans la zone des trompes de Fallope qui s'étendent de l'ovaire affecté (la cause peut être un assainissement insuffisant de la cavité). Ils peuvent provoquer un dysfonctionnement et des problèmes de conception dus à une altération de la perméabilité de la trompe de Fallope.
5. Formes sévères d'anémie, associées à la nécessité d'une transfusion sanguine. Une transfusion sanguine n'est indiquée qu'en cas de saignement sévère après suture chirurgicale d'un kyste ovarien éclaté. Données de laboratoire pour la transfusion sanguine - hémoglobine inférieure à 80, érythrocytes inférieurs à 3 * 109 mmol / l, faibles valeurs de coagulogramme.
6. Perturbations prononcées du cycle menstruel, entraînant des difficultés de conception ou d'infertilité. Cette option de développement est possible en présence de dysfonctionnement hormonal. Dans d'autres cas, l'ovaire étant un organe apparié, les troubles sévères sont rares.
7. Sepsis. Il se développe lorsqu'une infection bactérienne est attachée. Dans ce cas, il y a une infection totale du sang avec la transition vers une défaillance d'organes multiples. C'est extrêmement rare lorsque l'ovaire se rompt.

Les conséquences surviennent chez 5 à 10% de toutes les femmes. Les décès sont extrêmement rares (1: 10000).

Les raisons

Les causes des kystes ovariens rompus ne sont pas toujours claires. Il existe un certain nombre de facteurs contributifs:

1. Rapports sexuels. Dans la plupart des cas, nous parlons de formes non traditionnelles (utilisation de dispositifs supplémentaires) ou criminelles (viol) de rapports sexuels.
2. Activité physique intense. Dans ce cas, une femme peut ne pas déterminer immédiatement avec précision la rupture de l'ovaire, en annulant la douleur dans l'abdomen pour une surcharge de la structure musculaire.
3. Traumatisme contondant à l'abdomen. Elle survient lors d'une chute de hauteur et peut s'accompagner de ruptures d'autres organes internes (rate, foie, vessie).
4. Troubles de la régulation hormonale. Dans ce cas, la patiente a des antécédents de données multiples sur les kystes ovariens, qui apparaissent périodiquement et disparaissent spontanément. Le diagnostic principal est chronique.
5. Pathologies congénitales. Ceux-ci incluent la maladie des ovaires polykystiques et, en règle générale, ils ont recours à une intervention chirurgicale beaucoup plus tôt que les ruptures, en effectuant une opération planifiée après avoir identifié les kystes qui présentent un risque de rupture.
6. Processus inflammatoires dans la cavité abdominale. En particulier, il s'agit d'une appendicite localisée atypique (localisation pelvienne). Lorsque l'appendice vermiforme enflammé entre en contact avec l'ovaire, dans lequel il y avait déjà des signes de kyste, une transition d'infection peut se produire.

Si le patient a des antécédents de kystes, les facteurs de risque ci-dessus doivent être évités.

Traitement

Si les kystes se rompent, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs, puis envoyé en salle d'opération. Dans l'unité de soins intensifs:

• stabilise les lectures hémodynamiques (tension artérielle, fréquence cardiaque);
• avec une perte de sang significative, la masse érythrocytaire, le plasma, la masse plaquettaire sont transfusés;
• stabiliser l'oxygénation du sang (saturation d'au moins 90%);
• effectuer une thérapie symptomatique (antibiothérapie);
• des médicaments sont administrés pour arrêter les saignements (héparine, acide gamma-aminocaproïque, Vikasol).

Un kyste ovarien rompu est traité uniquement par chirurgie

Il existe plusieurs options d'intervention chirurgicale:

Nom de l'opération	La description
Laparoscopie	Technique opératoire mini-invasive, réalisée à travers 3 ponctions. Des appareils de haute technologie (caméras vidéo) sont utilisés pour inspecter la cavité abdominale de l'intérieur et éventuellement fermer l'écart avec des sutures. Utilisé dans des cas relativement simples (rupture non compliquée, saignement interne mineur). Haute cosméticité des opérations.
Laparotomie	La laparotomie médiane avec une intervention importante (grande incision, large accès) est utilisée plus souvent. Ceci est fait pour rincer complètement la cavité abdominale avec une solution saline et éviter les complications. Ce type de chirurgie est réalisé avec des lacunes totales et étendues.

Types d'opérations possibles:

• ovariectomie unilatérale (ablation de l'ovaire d'un côté);
• résection ovarienne (ablation d'une partie de l'ovaire tout en conservant sa fonction);
• tubo-ovariectomie unilatérale (ablation de l'ovaire et des trompes de Fallope d'un côté);
• tubo-ovariectomie unilatérale avec résection du deuxième ovaire (survient en cas de modification kystique de deux ovaires et en cas de suspicion de ruptures multiples).

À la fin de l'opération, un drain est inséré pendant 2 à 4 jours pour rincer et drainer la cavité abdominale, ce qui empêche l'accumulation de liquide et les laparotomies répétées.

Dans la plupart des cas (90% ou plus), la fonction ovarienne est complètement rétablie en 2-3 mois.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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