Kyste ovarien folliculaire
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque du kyste ovarien folliculaire
- Formes de la maladie
- Symptômes du kyste folliculaire ovarien
- Diagnostique
- Traitement du kyste folliculaire ovarien
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le kyste folliculaire ovarien (kyste fonctionnel, kyste de rétention) est une formation bénigne de tissu ovarien qui se forme à partir d'un follicule non ovulé.
Les troubles neuroendocriniens sont la principale cause de la formation de kystes folliculaires ovariens
Le processus de maturation folliculaire (folliculogenèse) commence dans la période prénatale du développement intra-utérin (la période allant du moment de la formation du zygote à la 40e semaine) et se termine après la ménopause. Chaque follicule est constitué d'un ovule entouré d'une couche de cellules épithéliales et de deux couches de tissu conjonctif. Certains follicules passent par toutes les étapes de la maturation et participent à l'ovulation, le reste des follicules meurent des suites de l'apoptose. Au début de l'ovulation, le follicule le plus gros et le plus mature se rompt de sorte que l'ovule mature en est libéré, suivi d'un mouvement dans la trompe de Fallope. Après l'ovulation, un corps jaune se forme à partir du follicule, qui produit de la progestérone. La progestérone empêche le rejet prématuré de la couche fonctionnelle de l'endomètre et le début des règles. Si la fécondation de l'œuf n'a pas eu lieu,le corps jaune cesse de fonctionner, le taux de progestérone diminue et la menstruation commence. Si ce processus est perturbé, l'ovule ne quitte pas le follicule, le liquide folliculaire s'y accumule, ce qui fait que le follicule augmente de taille, se transformant en kyste, l'œuf à l'intérieur meurt. Lors du processus d'augmentation du kyste folliculaire de l'ovaire, ses parois deviennent plus minces, ce qui est dû à l'atrophie cellulaire.
Les petits kystes folliculaires, en règle générale, ne se manifestent en rien et peuvent être détectés lors du diagnostic pour une autre raison. Avec une taille de kyste de 5 cm ou plus, le patient ressent une gêne dans la région iliaque. De plus, les gros kystes ovariens folliculaires peuvent provoquer des irrégularités menstruelles et interférer avec la conception. Cela est dû au fait que la surface du kyste produit des œstrogènes, qui contribuent également à la prolifération de la membrane muqueuse interne du corps utérin, ce qui peut entraîner des saignements intermenstruels. Le danger de malignité du kyste folliculaire ovarien, c'est-à-dire sa transformation d'une formation bénigne en une formation maligne, est minime.
Le plus souvent, le kyste ovarien folliculaire est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer (18 à 45 ans), moins souvent il est observé pendant la préménopause et, dans certains cas, il peut être congénital. Chez les filles en période prépubère, la formation d'un kyste folliculaire ovarien peut être associée à un développement prématuré.
Dans la structure générale de tous les kystes ovariens, les kystes folliculaires sont le plus souvent retrouvés (environ 80% des cas). La localisation du kyste folliculaire est unilatérale. Le néoplasme peut se résorber seul au début de la prochaine menstruation ou sur plusieurs cycles menstruels, ce qui est dû à la normalisation du fond hormonal et / ou de l'état psycho-émotionnel de la femme.
Causes et facteurs de risque du kyste ovarien folliculaire
La cause principale des kystes folliculaires ovariens sont les troubles neuroendocriniens qui contribuent au développement du cycle menstruel anovulatoire (monophasé). Les facteurs de risque comprennent:
- surmenage physique et psycho-émotionnel;
- processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
- Troubles endocriniens;
- les infections sexuellement transmissibles;
- avortement médicamenteux;
- consommation incontrôlée de médicaments contraceptifs;
- traitement de l'infertilité (hyperstimulation de l'ovulation);
- modifications des taux hormonaux (puberté, prise de médicaments contenant des hormones, ménopause).
Les changements des niveaux hormonaux pendant la ménopause peuvent entraîner le développement de kystes ovariens folliculaires
La forme congénitale du kyste ovarien folliculaire se produit, en règle générale, sous l'influence de l'œstrogène d'une femme enceinte sur le fœtus en développement.
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques du cours, les kystes ovariens folliculaires sont subdivisés comme suit:
- rétention, qui se caractérise par une résolution indépendante;
- persistant, dans lequel les signes de régression sont absents pendant plusieurs mois;
- récurrent, c'est-à-dire formé à plusieurs reprises.
De plus, les kystes folliculaires ovariens peuvent être congénitaux et acquis.
Par la présence de complications - simples et compliquées.
Symptômes du kyste folliculaire ovarien
Le tableau clinique avec un kyste ovarien folliculaire dépend de l'activité hormonale du kyste, ainsi que de la présence d'une pathologie concomitante chez la patiente (endométriose, annexite, myome utérin, etc.). Dans le cas d'un petit kyste ovarien folliculaire (jusqu'à 5 cm), qui ne produit pas activement d'hormones, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes. De tels kystes ovariens folliculaires sont une découverte accidentelle lors d'un examen préventif de routine ou lors d'un diagnostic d'une autre pathologie.
Symptômes d'un gros kyste ovarien folliculaire:
- douleur dans le bas-ventre de la pathologie qui apparaît dans la seconde moitié du cycle menstruel et s'intensifie avec les rapports sexuels, les mouvements brusques, l'effort physique;
- une sensation de lourdeur, d'inconfort dans la région de l'aine (droite ou gauche, selon l'ovaire développé par le kyste folliculaire);
- température corporelle basale de 36,8 ° C et moins dans la seconde moitié du cycle menstruel;
- écoulement vaginal intermenstruel rare;
- écoulement sanglant du tractus génital après un rapport sexuel;
- cycle menstruel irrégulier;
- menstruations excessivement longues et abondantes;
- tentatives infructueuses de tomber enceinte sur plusieurs cycles.
Un cycle menstruel irrégulier, des menstruations rares peuvent indiquer un kyste ovarien folliculaire
Diagnostique
Lors du diagnostic du kyste folliculaire ovarien, les plaintes et l'anamnèse sont collectées, ainsi qu'un examen, comprenant:
- examen gynécologique (avec un examen bimanuel, une tumeur arrondie, mobile et légèrement douloureuse est ressentie sur le côté et en avant de l'utérus);
- un test sanguin pour les hormones sexuelles (hormone lutéinisante, hormone folliculo-stimulante, estradiol, progestérone);
- diagnostic échographique des organes pelviens (un kyste sphérique à chambre unique est trouvé, qui est rempli d'un contenu homogène, de 3 à 8 cm de taille, et parfois plus);
- dopplerométrie des vaisseaux pelviens (des zones à flux sanguin lent se trouvent à la périphérie).
Dans certains cas, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire.
Le kyste folliculaire de l'ovaire est clairement visible à l'échographie
Un diagnostic différentiel avec cystome ovarien, grossesse extra-utérine, néoplasme malin de l'ovaire, maladies inflammatoires du système génito-urinaire, appendicite aiguë est nécessaire.
Traitement du kyste folliculaire ovarien
Les petits kystes ovariens folliculaires ne nécessitent généralement pas de traitement. Ces kystes disparaissent généralement d'eux-mêmes au cours de plusieurs cycles menstruels, sans entraîner de conséquences négatives.
Si l'on découvre un kyste folliculaire ovarien plus gros qui ne pose pas de problème en termes de complications, les tactiques d'attente sont souvent justifiées. La patiente est sous observation de dispensaire pendant deux mois avec une échographie pour surveiller l'état du kyste folliculaire ovarien. Si pendant cette période il n'y a pas de dynamique positive, un traitement conservateur est prescrit.
Le traitement médicamenteux des kystes ovariens folliculaires comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et la correction hormonale avec des contraceptifs oraux. Pour accélérer le développement inverse de la forme récurrente du kyste folliculaire ovarien, des procédures physiothérapeutiques sont présentées: électrophorèse, phonophorèse, thérapie par amplipulse, effets thérapeutiques avec un champ magnétique basse fréquence constant ou alterné, oxygénothérapie.
Pour le traitement des kystes ovariens folliculaires, des contraceptifs hormonaux peuvent être prescrits
Avec un gros kyste folliculaire (plus de 8 cm), une augmentation rapide de sa taille, ainsi qu'une forme persistante de la maladie, un traitement chirurgical est recommandé. L'ablation du kyste ovarien folliculaire est généralement réalisée à l'aide de la technique laparoscopique, beaucoup moins souvent, ils ont recours à la méthode de laparotomie.
Le traitement chirurgical des kystes folliculaires non compliqués chez les femmes en âge de procréer consiste généralement en une exfoliation (cystectomie). Pendant l'opération, la foliole antérieure du mésentère de la trompe de Fallope est disséquée, le kyste folliculaire est exfolié de l'espace d'interconnexion, suivi d'une suture de ses parois.
Les kystes folliculaires sont généralement traités par laparoscopie
Dans d'autres cas, avec l'ajout de complications, une partie de l'ovaire (résection ovarienne), l'ovaire entier (ovariectomie) ou l'ablation de l'ovaire avec une trompe de Fallope (annexectomie) peuvent être retirés.
Après le traitement chirurgical du kyste folliculaire ovarien, une thérapie de rééducation est prescrite, qui consiste en l'utilisation de complexes vitaminiques (vitamine E, acide folique, acide ascorbique, etc.) et de médicaments nootropes pendant plusieurs mois après la chirurgie.
Le facteur psychoémotionnel n'ayant pas une importance minime dans la survenue d'un kyste ovarien folliculaire, il peut être nécessaire pendant le traitement de stabiliser l'état psychoémotionnel du patient.
Lorsque la grossesse survient, le kyste folliculaire ovarien disparaît généralement entre 15 et 20 semaines de gestation. Dans ce cas, l'observation de l'état du kyste folliculaire ovarien à l'aide d'ultrasons est montrée. Si la taille du kyste dépasse 6 cm et que le kyste n'a pas tendance à rétrécir, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour éviter les complications.
Complications et conséquences possibles
Avec une grande taille du kyste ovarien folliculaire, ainsi que pendant la grossesse, il existe un risque de complications graves: torsion de la jambe du kyste ovarien, rupture de la capsule du kyste, nécrose du tissu ovarien, apoplexie ovarienne, suivie d'un saignement intra-abdominal.
La torsion des jambes du kyste ovarien se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen droit ou gauche, qui ne s'atténue pas, une augmentation du rythme cardiaque, une faiblesse croissante, des étourdissements, une diminution de la pression artérielle, une pâleur de la peau, des nausées et des vomissements. Dans le même temps, la température corporelle n'augmente pas ou augmente légèrement.
Dans environ 10 à 15% des cas, le kyste se rompt. Dans ce cas, il y a une douleur vive dans l'abdomen de haute intensité, une pâleur ou une cyanose de la peau, des vertiges, une faiblesse, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie, des nausées et des vomissements, un état de choc.
La rupture d'un kyste ou la torsion de ses jambes sont des indications pour une intervention chirurgicale immédiate.
D'autres complications du kyste ovarien folliculaire peuvent être des irrégularités menstruelles (algoménorrhée, dysménorrhée, ménorragie, ménométrorragie), interruption de grossesse, infertilité.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le kyste folliculaire de l'ovaire se résout seul, mais même avec de gros kystes, avec un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir l'apparition de kystes ovariens folliculaires, les éléments suivants sont recommandés:
- diagnostic et traitement rapides des maladies pouvant contribuer au développement de néoplasmes;
- examens préventifs réguliers par un gynécologue;
- éviter un stress physique et psycho-émotionnel excessif;
- une activité physique suffisante;
- régime équilibré.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
