Pneumonie segmentaire: droite et gauche, causes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Caractéristiques de la structure anatomique des poumons
- Classification de la pathologie
-
Les raisons du développement de la pneumonie
Facteurs déclencheurs
- Symptômes
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Diagnostique
Diagnostic différentiel
-
Comment traiter la pneumonie segmentaire
- Thérapie antibiotique
- Traitements médicamenteux complémentaires
- Thérapie non médicamenteuse
- Complications
- Vidéo
La pneumonie segmentaire est une maladie dans laquelle un processus inflammatoire affecte un ou plusieurs segments des poumons. La maladie survient souvent chez les enfants âgés de 3 à 7 ans, mais se développe parfois chez les adultes et les enfants plus âgés.
La maladie est fréquente chez les enfants
La pneumonie segmentaire du côté droit est une maladie assez courante. Il nécessite un diagnostic correct et une thérapie adéquate, car il a une létalité potentielle. La pneumonie segmentaire du côté gauche, due à la structure des poumons, est moins fréquente.
De toutes les pneumonies aiguës, la forme segmentaire représente 25% (le plus souvent, seule la pneumonie focale est diagnostiquée). Dans 95% des cas, la maladie est unilatérale, seuls 5% des poumons sont touchés des deux côtés.
Caractéristiques de la structure anatomique des poumons
Les segments bronchopulmonaires sont des zones de tissu pulmonaire qui font partie du lobe. Ils sont alimentés en sang par les branches segmentaires des artères pulmonaires et la ventilation se produit en raison de leurs propres bronches segmentaires. Chaque poumon est composé de segments.
Les poumons forment des segments combinés en lobes
Segments du lobe supérieur des poumons:
| Poumon droit | Poumon gauche |
| De face | Arrière |
| Arrière | De face |
| Apical | Roseau supérieur |
| - | Roseau inférieur |
| - | Apical |
Le lobe moyen du poumon droit est constitué d'un segment latéral et médial.
Le lobe inférieur des deux poumons est divisé en les segments suivants:
- basale antérieure;
- médial basal;
- basale latérale;
- basale postérieure;
- plus haut.
Classification de la pathologie
La pneumonie segmentaire peut être:
- primaire: se produit comme une maladie indépendante;
- secondaire: est une complication d'une autre maladie, comme la grippe.
Selon la prévalence du processus pathologique, la pneumonie, en tant qu'unité nosologique, est classée comme suit:
| La forme | Traits: |
| Segmentaire | Le processus inflammatoire affecte l'un des segments des poumons, sans couvrir tout le lobe |
| Polysegmental | La caractéristique fonctionnelle de cette forme de la maladie est la défaite de plusieurs segments en même temps. |
Les raisons du développement de la pneumonie
La pneumonie segmentaire se développe à la suite d'une infection. Le plus souvent, il pénètre par des gouttelettes en suspension dans l'air, lorsqu'une personne inhale de l'air contenant des particules d'expectorations, dans lesquelles des microbes pathogènes sont localisés.
Le plus souvent, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air
En outre, les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer par aspiration, descendre du nasopharynx. Dans de rares cas, les agents responsables de la maladie pénètrent dans la zone d'inflammation à partir des foyers d'infection chronique (transportés avec le sang). Les micro-organismes responsables de formes atypiques de pathologie peuvent pénétrer dans l'organisme lors de contacts oro-génitaux.
Les agents responsables les plus courants de la pneumonie segmentaire primaire sont:
- bactéries: pneumocoque, streptocoque, staphylocoque, Haemophilus influenzae. Des infections mixtes sont souvent observées, dans lesquelles plusieurs types de bactéries sont combinés à la fois;
- virus: grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial.
Les agents responsables atypiques de la maladie comprennent le mycoplasme, la légionelle et la chlamydia.
Facteurs déclencheurs
Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie comprennent:
- diathèse exsudative-catarrhale chez les enfants;
- fumeur;
- hypothermie fréquente;
- Bronchite chronique;
- diminution de l'immunité générale ou locale.
Symptômes
Chez l'adulte et l'enfant, la maladie commence par une augmentation de la température corporelle, la valeur de cet indicateur peut franchir la barre des 39-40 ° C. Le patient présente des symptômes d'intoxication sous forme de faiblesse, courbatures, maux de tête, fatigue, somnolence, transpiration. Les enfants peuvent avoir de la confusion et des convulsions.
La maladie commence généralement par une forte augmentation de la température corporelle
Le deuxième ou le troisième jour après le début de la maladie, le patient a une toux brusque et rare. Il s'accompagne de sensations douloureuses dans la région épigastrique et dans la poitrine. Le patient développe une douleur thoracique qui s'aggrave avec l'inhalation ou l'expiration.
Avec la forme polysegmentale de la maladie, les symptômes sont plus prononcés. Il y a tachycardie et essoufflement en l'absence d'activité physique. De plus, avec cette forme de pneumonie, l'insuffisance respiratoire se développe rapidement. La suffocation se produit lorsque le patient ne peut pas inspirer ou expirer normalement.
Diagnostique
Chez environ un patient sur quatre dans les premiers jours de la maladie, les symptômes ne sont pas aussi prononcés, il est donc assez difficile d'identifier les lésions pulmonaires segmentaires. Dans d'autres cas, le médecin peut suspecter la maladie s'il détecte une respiration bronchique, un son de percussion raccourci ou de fins râles bouillonnants humides.
Si une pneumonie est suspectée, le médecin procède à une auscultation des poumons
Une image radiographique aide à déterminer le diagnostic; des ombres intenses homogènes y sont visibles, ressemblant à un triangle et ayant des limites clairement définies. Dans l'analyse du sang, on observe une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de l'ESR.
Diagnostic différentiel
La pneumonie segmentaire se différencie par les pathologies suivantes:
- tuberculose pulmonaire;
- infarctus pulmonaire;
- cancer primaire et métastatique;
- corps étranger dans les bronches;
- autres formes de pneumonie (interstitielle, focale).
Comment traiter la pneumonie segmentaire
Les principaux objectifs du traitement de la pneumonie sont:
- destruction de l'agent pathogène qui a provoqué le développement de la maladie;
- réduction de l'intoxication;
- résorption des foyers d'inflammation dans les poumons.
Dans la plupart des cas, le traitement des lésions pulmonaires segmentaires est effectué à domicile. L'hospitalisation est soumise aux patients chez qui le traitement antérieur était inefficace, ainsi qu'aux patients à haut risque de complications (en particulier les enfants et les personnes âgées).
Thérapie antibiotique
Immédiatement après l'établissement du diagnostic, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre: pénicillines, fluoroquinolones, céphalosporines. Ils aident à éliminer les infections dans le corps.
Pour les maladies non compliquées, des antibiotiques oraux sont utilisés
Dans les formes bénignes de la maladie, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés ou de suspension pour administration orale. Dans d'autres cas, les médicaments sont utilisés sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.
Traitements médicamenteux complémentaires
Afin d'éliminer l'obstruction des voies respiratoires, des médicaments mucolytiques et expectorants sont prescrits. Ils contribuent à la liquéfaction et à l'élimination des mucosités des voies bronchiques, sans en augmenter la quantité. Cela vous permet de vous débarrasser des symptômes tels que la toux et aide à faire face au processus inflammatoire.
Dans les formes sévères de la maladie, des médicaments hormonaux sont prescrits: prednisolone, dexaméthasone, mométasone. Pour arrêter l'intoxication, une perfusion de solutions salines, d'agents détoxifiants, du glucose peut être effectuée. La résorption des modifications infiltrantes est facilitée par l'introduction de chlorure de calcium.
Thérapie non médicamenteuse
Le traitement de la pneumonie segmentaire est complété par des méthodes physiothérapeutiques (UHF, électrophorèse médicamenteuse, OVNI). Afin d'améliorer le drainage des bronches, des exercices de massage et de respiration sont utilisés.
Le massage aide à restaurer la fonction pulmonaire
Pendant la période de traitement, le patient doit se conformer au repos au lit, bien manger et mener une vie saine.
Dans les formes légères à modérées de la maladie, avec un traitement approprié, la guérison se produit généralement dans les trois semaines.
Complications
Si le traitement de la maladie n'est pas commencé à temps, le patient peut éprouver les complications suivantes:
- pleurésie (séreuse et fibrineuse);
- abcès pulmonaire;
- syndrome obstructif;
- empyème de la plèvre.
L'accumulation de toxines dans les tissus et le sang produites par des bactéries ou des virus à l'origine de l'inflammation peut entraîner le développement de complications qui affectent le système nerveux ou cardiovasculaire: neurotoxicose, insuffisance cardiaque aiguë, collapsus.
La pneumonie segmentaire est une maladie insidieuse. Étant donné que dans certains cas, son tableau clinique est flou, un diagnostic minutieux et un traitement compétent sont nécessaires. Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d'une pathologie, il est nécessaire de demander l'avis d'un pneumologue, d'un thérapeute ou d'un pédiatre dès que possible.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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