Biopsie Thyroïdienne - Résultats, Conduite

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Biopsie thyroïdienne

Pour déterminer l'état des cellules de la glande thyroïde et des nœuds formés dans celle-ci, une biopsie de la glande est effectuée: à l'aide d'une aiguille, du matériel cellulaire en est prélevé pour analyse. La procédure est appelée biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde ou biopsie par ponction de la glande thyroïde et est considérée comme la principale méthode de diagnostic des masses thyroïdiennes. Une biopsie permet de poser un diagnostic final - après que le médecin ait effectué un examen tactile et une échographie, recueille une anamnèse, examine les facteurs de risque existants qui peuvent avoir influencé l'apparition de néoplasmes.

La biopsie n'est pas indiquée pour tous les patients. Seuls les nœuds présentant des symptômes indirects de malignité, des nœuds de plus de 1 cm de taille, font l'objet de recherches, une attention particulière est portée aux nœuds uniques.

Comment se déroule une biopsie thyroïdienne?

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, elle est réalisée sans anesthésie. L'anesthésie est considérée comme impraticable car le médicament peut se mélanger avec le matériel cellulaire et donc affecter le résultat final de la biopsie thyroïdienne. De plus, pour l'anesthésie, vous devrez faire une injection qui, en termes de douleur, ne diffère pas d'une ponction et n'a donc pas de sens. Il est recommandé aux patients pour lesquels il sera psychologiquement difficile de subir une telle procédure de prendre un sédatif la veille.

Le patient doit être en décubitus dorsal pendant la biopsie thyroïdienne et incliner la tête en arrière. Pour obtenir une quantité suffisante de matériau cellulaire, le médecin effectue généralement 2-3 perforations à partir d'un nœud. Le site de ponction est prétraité avec de l'alcool. Le matériau résultant, qui est tombé dans la lumière de l'aiguille, est placé sur un verre et transféré à l'histologie.

Ne pas avaler pendant l'injection, car l'aiguille peut bouger et le mauvais matériau sera prélevé pour analyse.

Une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, ce qui augmente la probabilité de prélever du matériel du nœud affecté. La procédure étant simple, elle peut être effectuée en ambulatoire, elle ne dure pas plus d'une demi-heure.

Après une biopsie par ponction de la glande thyroïde, une douleur peut être ressentie au site de ponction pendant encore deux ou trois jours. Une petite hémorragie peut survenir si l'aiguille pénètre dans le vaisseau.

Il existe également des cas connus où, lors d'une ponction dans l'isthme, le médecin a percé la trachée. Dans ce cas, le patient commence à tousser violemment, l'aiguille doit donc être retirée immédiatement et la procédure reportée pendant un certain temps. Les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale peuvent ressentir un bref vertige après la biopsie; ils ne peuvent pas s'insérer brusquement après la procédure.

Évaluation des résultats de la biopsie thyroïdienne

L'examen cytologique du matériel obtenu prend 3 à 7 jours. La précision globale de la pathologie nodulaire est d'environ 95%. L'écart par rapport à 100% est largement dû aux qualifications du personnel effectuant la procédure et directement à la particularité de la méthode elle-même: le plus grand pourcentage de diagnostics non informatifs et erronés tombe sur de petits nœuds - jusqu'à 1 cm.

Un résultat bénin d'une biopsie thyroïdienne est considéré comme un «goitre nodulaire» et ses diverses variations. La bonne qualité avec ce résultat de biopsie est de 98%.

De telles conclusions (avec une probabilité de 95%) comme «colloïde», «sang», «groupes de cellules / cellules de l'épithélium folliculaire» peuvent être considérées comme bénignes.

La probabilité de malignité est de 50% avec les conclusions suivantes: «Difficultés à différencier le carcinome et l'adénome», «un nœud présentant des symptômes d'atypie et de prolifération de l'épithélium folliculaire». Ces formulations sont interprétées comme "néoplasie folliculaire".

Avec les formulations: «carcinome médullaire / carcinome / éléments de carcinome / carcinome papillaire de la thyroïde», «suspicion de carcinome», «la malignité ne peut être exclue» - la probabilité de malignité est de 100%, 90% et 70%, respectivement.

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