Peroxydase thyroïdienne et anticorps contre celle-ci: analyse, norme, raisons de l'augmentation
Le contenu de l'article:
- Test sanguin de laboratoire pour les anticorps anti-thyroperoxydase
- Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: qu'est-ce que cela signifie?
- Traitement
La peroxydase thyroïdienne (peroxydase thyroïdienne, TPO) est une enzyme clé dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.
La peroxydase thyroïdienne est une protéine transmembranaire glycosylée de type I produite dans la glande thyroïde. Sa synthèse se produit sur les polyribosomes, glycosylation du noyau protéique de la molécule - dans le réticulum endoplasmique, la maturation de l'enzyme se termine dans le complexe de Golgi. Une partie importante de l'enzyme se trouve sur la membrane périnucléaire, dans le réticulum endoplasmique et les vésicules intracellulaires. La peroxydase thyroïdienne mature est transportée vers le pôle apical des thyrocytes.
Thyroïde peroxydase - une enzyme activement impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes
La peroxydase thyroïdienne catalyse l'iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules folliculaires de la glande thyroïde) et la fusion des iodothyrosines lors de la synthèse des hormones T 3 (triiodothyronine) et T 4 (thyroxine). La triiodothyronine et la thyroxine, quant à elles, sont d'une importance non négligeable pour la régulation du métabolisme dans le corps.
Pour les réactions effectuées par la peroxydase thyroïdienne, l'iode, le peroxyde d'hydrogène et la thyroglobuline sont nécessaires. La réduction ou l'absence complète de l'activité de la peroxydase thyroïdienne fait référence aux causes de l'hypothyroïdie congénitale.
La peroxydase thyroïdienne est l'un des principaux antigènes des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Dans des pathologies telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves (survenant avec la thyrotoxicose), il y a une perte de tolérance immunologique à la TPO. Les marqueurs spécifiques de ces maladies sont des anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TPO, anticorps contre l'antigène de la fraction microsomale des thyrocytes).
Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont produits principalement par les lymphocytes B, qui infiltrent la glande thyroïde, le niveau d'anticorps reflète la gravité de l'infiltration lymphoïde. La prévalence des anticorps anti-TPO chez les personnes sans dysfonctionnement thyroïdien est d'environ 26%.
Test sanguin de laboratoire pour les anticorps anti-thyroperoxydase
La détermination des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase est la méthode la plus précise pour détecter les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, y compris aux stades précoces. Un diagnostic opportun et correct de 85% des cas de goitre toxique diffus et de 95% des cas de thyroïdite de Hashimoto est réalisé grâce à une étude de haute précision des autoanticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne.
Cette analyse est incluse dans le complexe de diagnostic pour étudier les fonctions de la glande thyroïde ainsi que la détermination de la concentration de l'hormone thyréostimuline, de la triiodothyronine totale et libre et de la thyroxine, de la thyroglobuline, ainsi que des anticorps dirigés contre celle-ci.
La détermination du taux d'anticorps anti-TPO est effectuée chez les femmes à risque pendant la grossesse, car les anticorps sont capables de traverser la barrière placentaire et d'affecter le développement de la glande thyroïde fœtale.
Si, après l'accouchement, une femme reçoit un diagnostic de thyroïdite et que des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont détectés dans le sang, une étude similaire est également prescrite à un nouveau-né, afin d'exclure cette pathologie chez les enfants ou de la détecter tôt.
L'analyse est également prescrite afin d'identifier les causes de la pré-éclampsie chez la femme enceinte, de l'avortement spontané ou de l'accouchement prématuré, des irrégularités menstruelles, de l'infertilité, et également avant la fécondation in vitro.
Lors du traitement avec des préparations de lithium ou d'interféron, une analyse est effectuée pour les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, car ces substances peuvent provoquer le développement de maladies thyroïdiennes chez les porteurs d'anticorps anti-TPO. L'étude est indiquée pour l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, elle est répétée à intervalles réguliers afin de surveiller l'efficacité de la thérapie.
Les taux d'anticorps anti-thyroïdiens peroxydase sont également vérifiés s'il existe des symptômes suggérant une altération de la fonction thyroïdienne, en particulier une diminution (gain de poids, constipation, fatigue chronique, peau sèche, perte de cheveux, sensibilité accrue au froid) ou augmentée (augmentation de la transpiration, tachycardie, exophtalmie, perte de poids non motivée, troubles du sommeil, anxiété) le niveau des hormones thyroïdiennes.
Le sang pour l'analyse des anticorps anti-thyroperoxydase est pris tôt le matin à jeun, il est uniquement permis de boire de l'eau non gazeuse. Un mois avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments hormonaux, quelques jours - des médicaments contenant de l'iode. La veille du prélèvement sanguin, il est recommandé d'exclure le stress physique et mental, ainsi que le tabagisme. L'étude ne doit pas être réalisée pendant un certain temps après une intervention chirurgicale ou une maladie infectieuse, car le résultat peut être faussé.
Les taux d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne en fonction de l'âge sont présentés dans le tableau:
| Âge | Valeurs de référence, U / l |
| Moins de 50 | <35 |
| Plus de 50 ans | <100 |
Dans différents laboratoires, les taux d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne peuvent différer. S'il est nécessaire de contrôler cet indicateur, il est recommandé de faire des analyses répétées dans le même laboratoire.
Si les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase sont fortement élevés, des études supplémentaires (y compris des ultrasons) sont prescrites pour détecter ou exclure les pathologies thyroïdiennes.
Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés: qu'est-ce que cela signifie?
Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés dans les maladies systémiques (auto-immunes), qui comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l'anémie pernicieuse, le lupus érythémateux systémique, etc. Un écart par rapport à la norme de cet indicateur est observé dans l'hypothyroïdie idiopathique, l'adénome ou le cancer de la thyroïde.
Si des corps élevés sont détectés pour la thyroperoxydase, une échographie de la glande thyroïde est également effectuée
Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également augmenter en l'absence de processus pathologiques, par exemple chez les femmes âgées. Dans de tels cas, des diagnostics supplémentaires sont effectués et, en règle générale, des tactiques d'attente sont choisies.
Une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne pendant la grossesse peut survenir en raison de modifications du système immunitaire, ainsi que des particularités du fonctionnement de la glande thyroïde pendant cette période. En règle générale, 8 à 9 mois après l'accouchement, l'indicateur revient à la normale, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, c'est parfois pendant la grossesse que des maladies sont détectées, contre lesquelles une augmentation des anticorps se produit. Un taux élevé d'anticorps anti-thyroperoxydase chez la femme pendant la grossesse peut provoquer le développement d'une hyperthyroïdie chez l'enfant à naître.
Raisons d'une augmentation modérée des anticorps anti-thyroperoxydase:
- prédisposition héréditaire;
- facteurs exogènes (lésion de la glande thyroïde, exposition du corps à des substances toxiques ou à des rayonnements ionisants, etc.);
- certaines pathologies de la glande thyroïde;
- B 12 - anémie par carence;
- diabète sucré de type 1;
- maladies infectieuses transférées ou chroniques;
- prendre des médicaments à forte teneur en iode;
- utilisation irrationnelle à long terme des médicaments.
Une augmentation progressive de l'indicateur indique généralement la progression du processus pathologique.
Une augmentation significative des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne est notée dans la thyroïdite auto-immune (les valeurs peuvent dépasser 1000 U / L).
Au stade initial du développement de pathologies caractérisées par un excès d'anticorps anti-TPO, toute manifestation prononcée est souvent absente. Aux stades avancés, les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue rapide, d'apathie ou, au contraire, d'irritabilité, leurs ongles, leurs cheveux, l'état de la peau s'aggrave et un gonflement du visage, du tronc et des membres inférieurs est observé. L'état général et les capacités cognitives se détériorent, le niveau de pression artérielle et la température corporelle peuvent être abaissés, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur se développent. La glande thyroïde grossit souvent afin de compenser le manque d'hormones, ce qui entraîne des douleurs lors de la déglutition et un enrouement de la voix.
Traitement
Avant de traiter un patient présentant un taux élevé d'anticorps anti-thyroperoxydase, la cause exacte de la pathologie doit être établie.
Le traitement avec des anticorps élevés contre la thyroperoxydase dans le contexte de maladies auto-immunes de la glande thyroïde vise à éliminer la thyrotoxicose. À cette fin, un traitement médicamenteux (prise de médicaments thyréostatiques), un traitement chirurgical (thyroïdectomie) ou un traitement à l'iode radioactif (thérapie à l'iode radioactif) est effectué.
Les principales indications de la résection de la glande thyroïde comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de complications cardiovasculaires dans le contexte de la thyrotoxicose et les néoplasmes de la glande thyroïde.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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