Hémorroïdes pendant la grossesse
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes des hémorroïdes pendant la grossesse
- Diagnostique
- Traitement des hémorroïdes pendant la grossesse
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention des hémorroïdes pendant la grossesse
Les hémorroïdes pendant la grossesse sont une maladie qui se manifeste par une hypertrophie variqueuse des veines hémorroïdales situées dans l'anus. Cela conduit à la formation d'hémorroïdes, qui peuvent devenir enflammées, saignantes, thrombosées, tomber hors du canal anal et être altérées. Les hémorroïdes sont la cause la plus fréquente de saignement rectal et font partie des maladies proctologiques les plus courantes.
Selon diverses sources, les hémorroïdes surviennent chez 25 à 50% des femmes enceintes
Le plexus hémorroïdaire est situé dans la couche sous-muqueuse de la paroi du canal anal, dans sa structure, ils sont similaires aux corps caverneux du pénis. En raison de leurs caractéristiques anatomiques, les veines hémorroïdales sont susceptibles de développer une stase sanguine, ce qui, dans certaines conditions, contribue à la formation d'hémorroïdes.
Les hémorroïdes sont également sensibles aux hommes et aux femmes, tandis que les femmes développent souvent des hémorroïdes pendant la grossesse. Selon diverses sources, les hémorroïdes surviennent chez 25 à 50% des femmes enceintes et chez 50 à 80% des femmes lors de l'accouchement. Parfois, la grossesse exacerbe ou révèle des hémorroïdes préexistantes, qui étaient auparavant latentes. De plus, les hémorroïdes peuvent compliquer la période post-partum.
Causes et facteurs de risque
Le développement ou l'exacerbation des hémorroïdes pendant la grossesse, ainsi que pendant l'accouchement, s'explique par des changements physiologiques qui se produisent dans le corps de la femme pendant cette période. L'élargissement de l'utérus comprime la veine cave inférieure, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation des hémorroïdes. Pendant l'accouchement, la pression intra-abdominale et la pression dans le petit bassin augmentent fortement, ce qui contribue également à l'apparition de la maladie.
De plus, les facteurs de risque de développement d'hémorroïdes pendant la grossesse sont:
- prédisposition héréditaire;
- constipation persistante ou, au contraire, diarrhée;
- le sexe anal;
- mode de vie sédentaire;
- activité physique intense;
- porter des vêtements moulants, des ceintures serrées et des bandages;
- une mauvaise nutrition.
Formes de la maladie
Les hémorroïdes peuvent être aiguës ou chroniques.
En fonction de l'emplacement des hémorroïdes pathologiquement modifiées, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:
- hémorroïdes internes (ou sous-muqueuses);
- externe (ou sous-cutané, externe);
- mixte (combiné).
Avec les hémorroïdes internes, les nœuds sont situés à l'intérieur du canal anal et ne sont pas visibles de l'extérieur
Stades de la maladie
Il y a 4 étapes dans le développement des hémorroïdes:
- Le sang est périodiquement libéré de l'anus, les hémorroïdes augmentent, gonflent, mais ne tombent pas.
- Périodiquement (généralement lors de l'effort pendant l'acte de défécation ou lors d'un effort physique important), les nœuds tombent et leur réduction indépendante est possible. L'effort physique s'accompagne de saignements.
- La perte d'hémorroïdes est caractéristique même avec un effort physique mineur; les nœuds ne peuvent pas être ajustés seuls, mais peuvent être ajustés manuellement.
- Il y a une perte constante de nœuds même sans aucune charge, les nœuds abandonnés ne peuvent pas être ajustés.
Symptômes des hémorroïdes pendant la grossesse
Les hémorroïdes pendant la grossesse surviennent souvent sous une forme latente, se manifestant aux stades avancés de la maladie. Dans les premiers stades, les symptômes (légère douleur et inconfort lors de la défécation, assis sur une surface dure) sont généralement mineurs et n'attirent pas l'attention.
Les premiers signes évidents d'hémorroïdes pendant la grossesse sont généralement une gêne, une sensation de lourdeur, la présence d'un corps étranger, des ballonnements, des démangeaisons ou des brûlures dans la région anale. Des sensations désagréables peuvent survenir après avoir mangé des aliments épicés et / ou des boissons alcoolisées, ainsi que lors d'une surcharge physique. Avec la progression du processus pathologique, les patients présentent périodiquement des saignements d'hémorroïdes, en particulier souvent lors des selles. Dans les selles, des caillots de sang écarlate peuvent être trouvés, qui sont restés dans le rectum après une précédente selle. Le saignement de l'anus est un symptôme qui précède le prolapsus des hémorroïdes.
Dans certains cas, le premier symptôme des hémorroïdes pendant la grossesse est le prolapsus des ganglions sans saignement préalable.
Une augmentation des hémorroïdes s'accompagne de sensations douloureuses d'intensité variable. La douleur peut être associée à l'acte de défécation ou apparaître avec une position debout prolongée, assise, en particulier sur une surface dure, ainsi qu'un effort physique excessif. Les ganglions peuvent devenir enflammés et ulcérés, ce qui contribue à la fixation d'une infection bactérienne (se manifestant par une douleur importante, des difficultés de défécation).
Symptômes des hémorroïdes chez les femmes enceintes - inconfort, démangeaisons et brûlures dans l'anus, prolapsus des ganglions et saignements pendant les selles
Les hémorroïdes peuvent être internes (formées à partir du plexus veineux supérieur, localisées dans la couche sous-muqueuse du canal anal) et externes (se développant à partir du plexus veineux inférieur, localisées sous la peau au niveau de l'anus).
Aux premiers stades de la maladie, les ganglions ne tombent que pendant la défécation et se fixent spontanément. En l'absence de traitement, avec la progression de la maladie, les hémorroïdes peuvent tomber lors des éternuements, de la toux, de la marche; les patients nécessitent une réduction manuelle des ganglions. Dans les derniers stades des hémorroïdes, les nœuds ne se prêtent pas au repositionnement, un œdème est souvent observé autour d'eux, la peau de l'anus est hyperémique. À la palpation, les nœuds sont douloureux. Par la suite, la peau autour du nœud agrandi acquiert une couleur bordeaux avec une nuance cyanotique.
Dans les hémorroïdes chroniques, la maladie prend un caractère ondulé - les exacerbations alternent avec les rémissions. Lors des exacerbations, les principaux symptômes des hémorroïdes peuvent être accompagnés d'une fermeture lâche du sphincter anal, ce qui contribue à l'apparition de sécrétions muqueuses.
Diagnostique
Pour diagnostiquer les hémorroïdes pendant la grossesse, il est nécessaire de subir un examen par un proctologue, au cours duquel un examen objectif de l'anus et de la région périanale est effectué, ainsi qu'un examen rectal numérique, dans lequel les hémorroïdes dans le rectum sont palpées. Le réflexe anal est vérifié en frappant la peau de la zone périanale avec une sonde.
Pour clarifier le diagnostic, le canal anal est examiné à l'aide d'un anoscope (permet d'examiner 8-12 cm du canal anal) et / ou d'un sigmoïdoscope (permet un examen d'environ 25 cm du canal anal). En cas de suspicion de processus pathologique dans les parties supérieures du gros intestin, un examen aux rayons X est effectué avec l'introduction d'un agent de contraste aux rayons X dans l'intestin (irrigoscopie) ou un diagnostic endoscopique de l'intestin (coloscopie).
Si une thrombose hémorroïdaire est suspectée, un coagulogramme est effectué
L'examen échographique permet de diagnostiquer ou d'exclure des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Afin de déterminer la source du saignement, dans certains cas, un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins (angiographie) est effectué.
L'examen physique et instrumental est complété par des diagnostics de laboratoire:
- un test sanguin général - confirme la présence de signes d'un processus inflammatoire (il y a une augmentation du taux de leucocytes et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS);
- coagulogramme - réalisé en cas de suspicion de thrombose d'hémorroïdes.
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec les néoplasmes malins du rectum, la syphilis secondaire, les polypes fibreux anaux, les fissures anales, les fistules. Il convient de garder à l'esprit que des démangeaisons anales peuvent également être observées dans le diabète sucré, les helminthiases et les infections fongiques, mais avec ces pathologies, il n'y a pas de formations ressemblant à des tumeurs dans l'anus.
Traitement des hémorroïdes pendant la grossesse
Dans les stades initiaux, ainsi que dans la période d'exacerbation du processus chronique, un traitement conservateur des hémorroïdes pendant la grossesse est utilisé.
Le traitement local des hémorroïdes pendant la grossesse est le principal. À cet effet, des préparations analgésiques, anti-inflammatoires, hémostatiques d'action locale sous forme de pommade, de gel, ainsi que de suppositoires rectaux sont utilisées.
Dans certains cas, une thérapie générale est nécessaire. Médicaments prescrits qui aident à augmenter le tonus des veines (phlébotonique), médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine. Si nécessaire, prescrivez des médicaments qui améliorent le péristaltisme intestinal. Dans le cas d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont utilisés.
Dans les premiers stades, les hémorroïdes chez les femmes enceintes sont traitées avec des onguents et des suppositoires, des analgésiques et des anti-inflammatoires
Le régime de traitement des hémorroïdes pendant la grossesse peut être complété par un massage thérapeutique, qui améliore la circulation sanguine dans le petit bassin et peut également réduire la douleur.
Pendant le traitement, les patients reçoivent un régime. Les aliments épicés, frits, gras, les épices, l'alcool sont exclus de l'alimentation, les produits contenant des fibres grossières (céréales, légumes, fruits, pain de grains entiers, produits à base de farine complète) sont inclus.
Si le traitement conservateur est inefficace, des méthodes de traitement peu invasives peuvent être utilisées:
- méthode de photocoagulation infrarouge - en règle générale, elle est utilisée dans le traitement des hémorroïdes des premier et deuxième stades et consiste en un effet sur l'hémorroïde avec un rayonnement infrarouge;
- sclérothérapie - une substance sclérosante est injectée sous la muqueuse rectale près du nœud hémorroïdaire, ce qui entraîne des modifications fibreuses du nœud et de son «collage»;
- cryothérapie - un effet froid est exercé sur les hémorroïdes à l'aide d'azote liquide;
- thérapie au laser - élimination des hémorroïdes à l'aide d'impulsions lumineuses d'un certain spectre;
- ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex - une compression mécanique du nœud avec un anneau de latex est effectuée, ce qui conduit au rejet du nœud après 1 à 1,5 semaines;
- un scalpel à faisceau radio - une méthode qui consiste à exposer l'hémorroïde aux ondes radio.
Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et peu invasives, dans les derniers stades des hémorroïdes, la méthode d'hémorroïdectomie est utilisée. La méthode est indiquée pour les patients qui ont un prolapsus constant d'hémorroïdes, ainsi que des saignements abondants. L'excision des ganglions lors d'une hémorroïdectomie peut être réalisée à la fois avec un scalpel et avec un laser ou par électrocoagulation. Une alternative à l'hémorroïdectomie peut être la résection de la muqueuse transanale en utilisant la méthode Longo, au cours de laquelle une partie de la muqueuse rectale est retirée. Cela conduit à une diminution de l'apport sanguin aux hémorroïdes et au remplacement progressif des nœuds par du tissu conjonctif (cicatrisation).
Le traitement chirurgical des hémorroïdes pendant la grossesse est rarement effectué; l'indication de la chirurgie est le développement de complications qui constituent une menace pour la santé de la femme enceinte et de l'enfant à naître. Dans d'autres cas, l'opération d'élimination des hémorroïdes est reportée et effectuée systématiquement après l'accouchement.
Complications et conséquences possibles
En plus d'aggraver la qualité de vie globale, les hémorroïdes peuvent compliquer le cours normal de la grossesse, affecter le déroulement du travail et également réduire le bien-être d'une femme pendant la période post-partum.
Les hémorroïdes pendant la grossesse peuvent être compliquées par des conditions aussi graves que la thrombose, l'atteinte et la nécrose des hémorroïdes, ainsi qu'une inflammation purulente des tissus entourant le canal anal. L'apparition d'une infection bactérienne est lourde d'infection intra-utérine du fœtus.
Les saignements constants d'hémorroïdes provoquent une anémie, qui, à son tour, affecte négativement l'état de la femme enceinte et du fœtus.
Prévoir
Le pronostic avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné est favorable. Les hémorroïdes sont complètement guérissables.
Prévention des hémorroïdes pendant la grossesse
Afin de prévenir les hémorroïdes pendant la grossesse, ainsi que pour éviter les rechutes et les exacerbations, il est recommandé:
- traitement rapide de la diarrhée et de la constipation, ainsi que d'autres troubles du tube digestif;
- nutrition rationnelle équilibrée (y compris une quantité suffisante d'aliments riches en fibres dans le régime alimentaire, régime de consommation abondant);
- correction du surpoids et de l'obésité;
- évitement de l'hypothermie;
- toilette complète de l'anus après une selle (si nécessaire, remplacez l'utilisation de papier toilette en lavant la région anale avec du savon et de l'eau);
- éviter un effort physique excessif;
- gymnastique quotidienne pour les femmes enceintes (après consultation d'un médecin menant une grossesse et sous la supervision d'un spécialiste de la thérapie par l'exercice);
- promenades quotidiennes;
- refus de porter des ceintures serrées et des bandages pendant la grossesse;
- porter des sous-vêtements en matières naturelles.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
