Virus Coxsackie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes du virus Coxsackie
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'infection par le virus Coxsackie
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention du virus Coxsackie
Virus Coxsackie (Coxsackievirus) - l'un des représentants des entérovirus qui vit et se multiplie dans le tube digestif, mais peut infecter d'autres tissus et organes. Le virus résiste à la congélation et à l'action de plusieurs désinfectants (éther, lysol, alcool éthylique à 70%). Il reste viable dans les selles pendant plus de six mois. Le virus Coxsackie chez l'adulte est beaucoup moins souvent diagnostiqué que chez l'enfant; les enfants de moins de 5 ans y sont les plus sensibles. L'infection peut être transmise de personne à personne, après la maladie transférée, le patient reste une immunité spécifique au type tendu.
Le virus Coxsackie est un entérovirus qui se multiplie dans le tube digestif
Le virus est un parasite intracellulaire. Les portes d'entrée de l'infection sont les muqueuses du pharynx et du tractus gastro-intestinal. Après avoir pénétré dans le corps, la réplication primaire des particules virales et leur accumulation dans les cellules des muqueuses de la cavité nasale, du pharynx et de l'intestin grêle se produisent. Ensuite, l'agent infectieux pénètre dans la circulation sanguine et circule pendant un certain temps dans la circulation sanguine générale, ce qui lui permet de migrer vers différents organes et tissus, entraînant le développement d'un processus inflammatoire en eux. Différents sérotypes du virus Coxsackie ont une affinité différente pour les tissus du corps humain. En règle générale, la plus grande quantité de virus est localisée dans les cellules nerveuses, les organes internes, les muscles striés, la peau. Selon le type sérologique du virus,ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme, le résultat de la maladie peut être une guérison complète, le passage de la maladie à une forme chronique (avec conservation prolongée de l'agent infectieux dans les tissus et organes affectés) ou le porteur de virus.
L'inactivation du virus Coxsackie se produit lors du séchage, de l'exposition aux rayons ultraviolets, du chauffage à 50 ° C, de la désinfection avec une solution de formaldéhyde à 0,3% ou des préparations contenant du chlore.
Causes et facteurs de risque
La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Le plus souvent, l'infection par le virus Coxsackie se produit par des aliments, de l'eau et des articles ménagers contaminés. La voie de transmission fécale-orale est la plus courante chez les jeunes enfants. De plus, le virus Coxsackie peut être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade à une personne en bonne santé. La transmission transplacentaire du virus est également possible (c'est-à-dire d'une mère infectée à un fœtus). De plus, les cafards et les mouches peuvent être porteurs du virus.
Les facteurs de risque comprennent l'enfance, la vieillesse et la vieillesse, ainsi que les états d'immunodéficience.
Le virus Coxsackie est transmis par voie aérienne et fécale-orale
Dans les régions à climat tempéré, l'incidence maximale de l'infection causée par le virus Coxsackie survient pendant la période été-automne.
Formes de la maladie
Les virus Coxsackie sont divisés en deux groupes:
- Groupe A - 24 types sérologiques. Les virus de ce groupe sont localisés dans la peau, les muqueuses et peuvent provoquer une conjonctivite hémorragique aiguë, des maladies des voies respiratoires supérieures, une méningite aseptique, une stomatite vésiculaire entérovirale, etc.
- Groupe B - 6 sérotypes. Ces virus infectent le cœur, la plèvre, le foie, le pancréas, peuvent provoquer une hépatite, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), une inflammation des couches viscérales et pariétales du péricarde (péricardite), un épanchement péricardique, etc.
Certains des sérotypes du groupe A, ainsi que tous les types du groupe B, sont capables de se multiplier en culture de cellules embryonnaires. Les virus des deux groupes ont un antigène de liaison au complément commun, certaines souches ont des propriétés hémagglutinantes par rapport aux érythrocytes du groupe O.
Le processus infectieux causé par le virus Coxsackie peut prendre les formes suivantes:
- catarrhal;
- spinal (de type poliomyélite);
- encéphalique.
Symptômes du virus Coxsackie
Les processus pathologiques résultant d'une infection par le virus Coxsackie sont caractérisés par un large polymorphisme clinique, cependant, dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et parfois complètement asymptomatique.
La période d'incubation dure plusieurs jours. Le premier signe du virus Coxsackie est une augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C, tandis que la fièvre peut persister plusieurs jours et / ou se développer par vagues. Les patients présentent une hyperémie de la peau du visage, des injections de la sclérotique, une hyperémie modérée de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Si les voies respiratoires supérieures sont touchées, un mal de gorge, un écoulement nasal et une toux apparaissent. Les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue, de maux de tête. En raison des dommages à la membrane muqueuse du pharynx, manger peut être difficile. Dans certains cas, il y a douleur dans l'abdomen (principalement dans la région iliaque droite), gonflement, vomissements répétés, diarrhée, éruptions cutanées aux extrémités supérieures et inférieures, ainsi qu'au visage et à la poitrine. Dans l'évolution standard et simple de la maladie, les symptômes sont généralementdisparaissent en 1 à 2 semaines.
Le premier symptôme du virus Coxsackie est une augmentation de la température corporelle à 39-40 ˚С
Le virus Coxsackie peut provoquer des maux de gorge. Dans ce cas, il y a une rougeur des arcades palatines et des amygdales sur fond de signes prononcés d'intoxication du corps. Plus tard, des éruptions cutanées apparaissent sur les zones touchées de la membrane muqueuse. Des éléments de l'éruption ont éclaté, formant des zones d'érosion avec un bord hyperémique, recouvertes d'une floraison grisâtre. Les éruptions cutanées et l'érosion ont tendance à fusionner les unes avec les autres.
Avec le développement de la myalgie épidémique, les patients ressentent des accès de douleurs musculaires. Des sensations douloureuses surviennent dans les muscles de la poitrine, de l'abdomen, des membres supérieurs et inférieurs. La myalgie des muscles thoraciques provoque des difficultés respiratoires. La douleur dans les muscles de la paroi abdominale antérieure peut imiter le tableau clinique d'un abdomen aigu. Les douleurs musculaires dérangent le patient pendant plusieurs jours, puis disparaissent, cependant, une récidive de la myalgie se produit également.
Le développement de la méningite virale se manifeste par des symptômes méningés positifs (raideur musculaire de la nuque, photophobie, symptômes positifs de Kernig et Brudzinsky, maux de tête intenses), léthargie, apathie, dans certains cas - sensibilité accrue aux sons, convulsions, excitation psycho-émotionnelle. La conscience chez les patients est généralement préservée.
Avec la conjonctivite virale (elle peut être catarrhale ou hémorragique), il y a une douleur vive dans les yeux, des yeux larmoyants, une sensation de corps étranger dans les yeux. La conjonctive est hyperémique, les paupières sont œdémateuses, des hémorragies dans la sclérotique peuvent être notées. Habituellement, un œil est affecté en premier, puis le second est impliqué dans le processus pathologique.
Les patients qui ont souffert d'une maladie aiguë causée par le virus Coxsackie peuvent rester contagieux pendant encore deux mois après la disparition complète des symptômes de la maladie et avec une forme chronique d'infection - un an ou plus.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Le virus Coxsackie ne survient pas chez les enfants de moins de trois mois, à l'exception des nouveau-nés qui sont infectés in utero ou pendant l'accouchement.
La maladie de l'enfance est généralement plus grave que lorsqu'elle est infectée par le virus Coxsackie chez l'adulte.
La période d'incubation est de 2 à 10 jours. Le tableau clinique dépend de la localisation de l'agent infectieux.
Chez les enfants de 3 à 10 ans, la maladie prend généralement la forme d'une amygdalite. La période prodromique (de 3 à 6 jours) est caractérisée par une diminution de l'appétit, des sautes d'humeur, de la léthargie. Ensuite, un mal de gorge se produit, la température corporelle augmente, de petites éruptions vésiculaires se forment sur la membrane muqueuse de l'oropharynx, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent de taille et deviennent douloureux à la palpation.
Chez les enfants de 3 à 10 ans, le virus Coxsackie se présente souvent sous la forme d'un mal de gorge
Chez les enfants de moins de deux ans, lorsqu'ils sont infectés par le virus Coxsackie, une intolérance aux produits laitiers (diarrhée, nausées et vomissements lors de la consommation) peut apparaître.
Le plus grave est l'encéphalomyocardite des nouveau-nés causée par le virus. Les enfants ont une faiblesse sévère, une somnolence, une anorexie, des vomissements et un essoufflement peut survenir. La peau devient cyanosée, la taille du foie augmente et une tachycardie se produit. La maladie peut survenir avec ou sans augmentation de la température corporelle. Avec l'encéphalomyocardite des nouveau-nés, il existe un risque élevé de développer un syndrome convulsif et un coma.
Diagnostique
Le diagnostic repose sur la présence de manifestations cliniques typiques (angor, encéphalomyocardite néonatale, myalgie épidémique, etc.). Dans ce cas, la saisonnalité (période été-automne) et la situation épidémique dans la région sont importantes. Lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, une attention est portée aux éventuels contacts du patient avec des porteurs de l'infection. Des études complémentaires sont prescrites en fonction des dommages causés par le virus à certains organes et tissus.
Le moyen le plus simple de diagnostiquer le virus Coxsackie est de détecter les anticorps dirigés contre lui
L'isolement direct d'un agent infectieux à partir de fluides biologiques (sang, selles, liquide céphalo-rachidien, écoulement du nasopharynx, liquide lacrymal) d'une personne malade est possible, mais il est rarement effectué dans la pratique clinique. Le plus souvent, ils utilisent une autre méthode - la détection des anticorps dirigés contre le virus, pour lesquels ils utilisent la réaction de liaison du complément et la réaction d'inhibition de l'hémagglutination. Le critère diagnostique est une augmentation du titre d'anticorps quatre fois ou plus. De plus, l'agent infectieux peut être détecté dans les selles du patient et les lavages nasopharyngés à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase, qui permet également de déterminer le génotype du virus.
Traitement de l'infection par le virus Coxsackie
Souvent, le patient s'auto-guérit en une semaine à partir du moment où les premiers symptômes de la maladie causée par le virus Coxsackie apparaissent.
Le traitement étiotropique du virus Coxsackie n'a pas été développé. La thérapie consiste à effectuer des mesures de désintoxication, ainsi qu'à éliminer les symptômes de la maladie.
Des analgésiques, anti-inflammatoires et sédatifs, ainsi que des entérosorbants sont prescrits. Lorsque des éruptions cutanées et des ulcérations apparaissent sur la peau et les muqueuses, des préparations antiseptiques locales sont utilisées. En cas de démangeaisons sévères dans les zones touchées, les antihistaminiques sont indiqués.
Le traitement contre le virus Coxsackie est principalement symptomatique
Dans une évolution sévère de la maladie avec implication du système nerveux dans le processus pathologique, les corticostéroïdes sont indiqués, dans certains cas - des médicaments diurétiques. En cas de développement de maladies potentiellement mortelles, un ensemble de mesures de réanimation et de thérapie intensive peut être nécessaire.
Pendant le traitement, le patient doit recevoir une boisson abondante et une alimentation douce.
Le traitement du virus Coxsackie est dans la plupart des cas effectué à domicile, l'hospitalisation n'est nécessaire que pour les formes sévères de la maladie et le développement de complications.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus fréquentes liées à l'infection par le virus Coxsackie comprennent les pathologies du système nerveux central: œdème cérébral, troubles mentaux, crises d'épilepsie et paralysie partielle. En outre, la pleurodynie (crampes aiguës dans les muscles intercostaux), la myopéricardite, l'insuffisance cardiaque, la méningite, l'encéphalite, le diabète sucré de type I peuvent devenir les conséquences de l'infection transférée.
Prévoir
Les maladies infectieuses causées par le virus Coxsackie sont généralement légères à modérées. Le pronostic dans la très grande majorité des cas est favorable, le rétablissement complet se produit dans les 2-3 semaines. Si des complications se développent, le pronostic s'aggrave. Certaines complications peuvent être mortelles ou provoquer des troubles fonctionnels irréversibles des organes affectés.
Prévention du virus Coxsackie
Les mesures générales de prévention visant à prévenir l'infection par le virus Coxsackie consistent à contrôler la pollution des eaux usées de l'environnement, à respecter les règles de désinfection des eaux usées et à fournir à la population une alimentation conforme aux normes sanitaires et épidémiologiques.
Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour le virus Coxsackie.
La prévention individuelle de l'infection virale consiste à respecter les règles d'hygiène personnelle, traitement nécessaire des produits avant de manger. Des mesures de désinfection doivent être effectuées dans les foyers d'infection. Lors d'une épidémie, il est recommandé d'éviter de rester dans des endroits bondés.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
