Signes de pneumonie sans toux ni fièvre chez les adultes
Le contenu de l'article:
- Diagnostic de pneumonie
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Signes de pneumonie
- Par gravité
- Par stade de la maladie
- Évolution asymptomatique de la maladie
- Traitement de la pneumonie chez l'adulte
- Vidéo
La pneumonie est une maladie inflammatoire aiguë accompagnée de symptômes d'infection des voies respiratoires inférieures et de signes radiographiques de modifications infiltrantes focales fraîches dans les poumons.
Dans certains cas, la pneumonie n'est pas accompagnée d'une toux ou de fièvre
La pneumonie est le plus souvent causée par des bactéries pathogènes à Gram positif et à Gram négatif qui pénètrent par inhalation de petites gouttelettes ou par aspiration de sécrétions des muqueuses des voies respiratoires supérieures.
En outre, dans l'étiologie et la pathogenèse de la maladie, la présence de foyers d'inflammation chroniques joue un rôle, à partir duquel des agents pathogènes peuvent se propager par la lymphe ou par la circulation sanguine, ainsi qu'une violation ou une diminution de l'immunité chez l'homme.
Le développement de la pathologie peut être associé à des facteurs internes et externes, tels que l'hypothermie, la pollution de l'air ou la fumée, le tabagisme actif et passif, la présence de maladies concomitantes.
Diagnostic de pneumonie
Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte toutes les plaintes du patient, de collecter soigneusement les antécédents médicaux, de mener les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. En fonction de la gravité des manifestations cliniques de la maladie, la liste diagnostique peut varier.
Les méthodes de diagnostic de base qui aident à confirmer la pneumonie comprennent:
- test sanguin clinique;
- test sanguin biochimique (enzymes hépatiques, électrolytes, créatinine);
- examen microscopique et culturel des expectorations pour déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
- radiographie pulmonaire en deux projections;
- ECG (électrocardiographie).
La radiographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la pathologie
Selon les indications, des études complémentaires peuvent être menées:
- hémostasiogramme (indicateurs du système de coagulation sanguine);
- détermination des gaz du sang artériel;
- PCR (réaction en chaîne par polymérase) du sang ou des expectorations pour la présence de microflore atypique: chlamydia, mycoplasme, aspergillus, légionelle, cytomégalovirus, etc.
- étude d'hémoculture (réalisée en prélevant deux échantillons de sang veineux de différentes veines);
- spirométrie;
- ponction pleurale avec examen cytologique, biochimique et microbiologique de l'épanchement pleural;
- fibrobronchoscopie avec biopsie de la membrane muqueuse (si un néoplasme est suspecté);
- tomodensitométrie du segment thoracique (exclusion de la tuberculose, des néoplasmes);
- biopsie pulmonaire.
Signes de pneumonie
Par gravité
Il existe une classification de la pneumonie en fonction de la gravité de l'état du patient:
- facile;
- moyen;
- dur.
Avec une sévérité légère, il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C, un léger essoufflement pendant l'effort, une faible intoxication du corps. La conscience du patient est claire, la pression artérielle est normale et il n'y a pas de troubles hémodynamiques. La fréquence cardiaque peut augmenter jusqu'à 90 battements par minute. Sur le radiogramme, une petite lésion est déterminée, une infiltration pulmonaire dans pas plus d'un segment. Dans l'analyse clinique du sang, la leucocytose est déterminée avec un déplacement de la formule vers la gauche, une augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes). La protéine C-réactive apparaît dans le sang.
Des symptômes d'intoxication modérément sévères sont caractéristiques d'une pneumonie modérée; la température corporelle atteint le plus souvent des nombres fébriles (supérieurs à 38,0 ° C). Le patient présente une pâleur de la peau, une faiblesse générale, une transpiration, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, une diminution de la pression artérielle, un essoufflement se produit au repos. La conscience est claire. Sur le radiogramme, l'infiltration pulmonaire occupe 1 à 2 segments du poumon.
Avec une évolution sévère de la maladie, l'état général du patient est grave. Dans le contexte d'une température corporelle élevée (supérieure à 38 ° C), des signes prononcés d'intoxication du corps sont déterminés: faible conscience, faiblesse, délire, tachycardie de plus de 100 battements par minute, diminution de la pression artérielle inférieure à 90 mm Hg. Art.
L'essoufflement et la faiblesse générale sont des symptômes caractéristiques de la pneumonie
Le patient présente une dyspnée au repos (30 à 40 mouvements respiratoires par minute), une pâleur de la peau et une cyanose des muqueuses visibles, du bout du nez, des doigts et du lobe de l'oreille.
Un patient atteint de pneumonie sévère a besoin de vasopresseurs en raison de troubles hémodynamiques. Sur les images radiographiques, une infiltration pneumonique bilatérale à plusieurs lobes est déterminée. Dans une analyse clinique du sang, la leucocytose ou la leucopénie est déterminée.
La pneumonie sévère est caractérisée par une progression rapide du processus inflammatoire: la zone d'infiltration en 48 heures peut augmenter de 50% avec formation d'abcès et épanchement pleural. La conscience est altérée, l'insuffisance respiratoire augmente. Échec d'autres organes et systèmes, une septicémie peut se développer.
Par stade de la maladie
Dans le développement de la pneumonie, les étapes de marée, de compactage et de résolution sont distinguées.
Le stade de la marée est caractérisé par un début aigu. Le premier signe peut être des frissons (dus à la fièvre). Le patient note un mal de tête, une toux sèche, des douleurs thoraciques, aggravées par l'inspiration. L'hyperémie de la joue et le décalage de la poitrine par rapport à celle en bonne santé du côté de la lésion peuvent être déterminés. Lorsque l'essoufflement apparaît, les ailes du nez commencent à gonfler.
L'étape de marée dure de 12 heures à 3 jours. Pendant ce temps, un remplissage sanguin aigu des vaisseaux se produit dans les poumons et une exsudation fibreuse est détectée dans les alvéoles.
Au stade du compactage, il y a: hépatisation rouge - dure de 1 à 3 jours; hépatisation grise - dure de 2 à 6 jours.
En raison du fait que le tissu pulmonaire est compacté et qu'un grand nombre d'érythrocytes sont exsudés dans l'exsudat alvéolaire, des expectorations rouillées peuvent s'écouler. Ensuite, il y a une libération massive de leucocytes dans les alvéoles et les expectorations deviennent purulentes. Augmentation de la douleur thoracique lors de la respiration et de la toux. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, avec une teinte cyanotique. La conscience peut être obscurcie.
Au stade de la résolution, la température corporelle diminue progressivement, la toux devient productive et une grande quantité d'expectorations quitte. L'état général du patient revient finalement à la normale et la structure normale du tissu pulmonaire est restaurée.
Évolution asymptomatique de la maladie
Dans de rares cas, la pneumonie peut débuter sans fièvre, procéder de manière asymptomatique ou se développer dans le contexte de signes d'ARVI (infection virale respiratoire aiguë) ou de bronchite: légère augmentation de la température corporelle, toux, malaise général.
Une telle évolution latente - signes de pneumonie sans fièvre, sans toux chez les adultes et les enfants - est la forme de pathologie la plus dangereuse, car il existe une forte probabilité de complications.
Traitement de la pneumonie chez l'adulte
La pneumonie est traitée directement par un médecin et l'automédication peut entraîner de nombreuses complications.
Avec la pneumonie bactérienne, des antibiotiques sont prescrits, en particulier Amoxiclav
Le traitement de la maladie vise à éradiquer l'agent pathogène, à soulager les symptômes, à résoudre les changements infiltrants dans le tissu pulmonaire et à prévenir les complications de la maladie.
Pour lutter contre l'agent infectieux, des médicaments antibactériens d'un large spectre d'action sont prescrits: Amoxiclav, Azithromycine, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramycine, Roxithromycine. Les médecines alternatives peuvent être: Doxycycline, Levofloxacin.
La posologie de l'antibiotique et la durée du cours sont choisies par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la pneumonie. Le cours standard est de 10 jours.
Avant de commencer le traitement, il est important de passer les tests nécessaires pour identifier l'agent causal de la maladie.
La sensibilité de l'antibiotique sélectionné peut être vérifiée par le résultat de l'examen bactériologique des expectorations et, si l'agent pathogène est résistant, le médicament peut être remplacé. Par conséquent, il est important de faire les tests nécessaires avant de commencer une antibiothérapie afin que les résultats puissent être fiables.
En fonction de la gravité de la maladie, des comorbidités et de la présence de complications, le patient est traité dans un hôpital ou à domicile. Dans ce dernier cas, une prescription d'antibiotiques est délivrée.
Le traitement symptomatique, qui comprend des expectorants et des antipyrétiques, joue un rôle important. Parfois, les médecins sont autorisés à utiliser des remèdes populaires, mais uniquement avec le traitement principal.
En cas de douleur dans la poitrine, même sans température corporelle élevée et sans apparition de toux, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour en savoir la raison, car la pneumonie peut se manifester.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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