La pneumonie peut-elle s'écouler sans température
Le contenu de l'article:
- Classification de la pneumonie
- Étiologie de la pneumonie
- Pathogenèse de la pneumonie
- Le tableau clinique de la pneumonie
- Diagnostique
- Traitement
- Complications
- Vidéo
Une pneumonie sans fièvre ne survient que dans de rares cas. Cela est généralement dû aux caractéristiques individuelles du corps ou est noté dans le contexte de violations des processus de thermorégulation chez les adultes et les enfants. En outre, l'évolution asymptomatique de la pathologie peut être observée chez les patients âgés et séniles.
La pneumonie sans fièvre est rare
Mais le plus souvent, la maladie s'accompagne d'une réaction fébrile prononcée et d'une intoxication, car un foyer d'inflammation aiguë se forme dans les poumons, dont la cause est divers agents pathogènes bactériens et viraux.
La pneumonie est une maladie infectieuse et inflammatoire aiguë caractérisée par des lésions focales des parties respiratoires des poumons et s'accompagne d'une fièvre sévère, d'une intoxication, de changements cliniques et radiologiques.
Indépendamment du fait que la pathologie se manifeste par une augmentation prononcée de la température corporelle ou non, elle ne diffère pratiquement pas par l'étiologie, la pathogenèse et la thérapie. Cependant, la forme latente de la maladie est considérée comme plus dangereuse, conduisant à la généralisation de l'inflammation avec le développement de complications graves, ce qui dans la plupart des cas est associé à un diagnostic retardé et à l'initiation tardive du traitement.
Classification de la pneumonie
Selon le facteur étiologique, la pneumonie est divisée en types suivants:
- bactérien;
- viral;
- ornithose;
- rickettsia;
- mycoplasme;
- fongique;
- mixte;
- allergique ou infectieux-allergique;
- pneumonie d'étiologie inconnue.
Étant donné que la vérification en temps opportun de l'agent causal de la maladie n'est pas toujours possible, une classification de travail de la pneumonie a été adoptée, basée sur le principe clinique et étiologique, en tenant compte de la situation épidémique et des facteurs de risque:
- pneumonie acquise dans la communauté;
- pneumonie nosocomiale acquise (hospitalière ou nosocomiale);
- pneumonie dans les états d'immunodéficience;
- pneumonie par aspiration.
Une pneumonie hospitalière se développe pendant le séjour du patient dans un établissement médical pour une autre maladie
La forme la plus courante est la pneumonie communautaire. Elle présente le tableau clinique le plus caractéristique et est principalement causée par des bactéries. Le plus souvent, la pathologie se produit en groupes fermés (écoliers, étudiants, militaires) et peut avoir le caractère d'une épidémie.
La pneumonie hospitalière est une pneumonie qui s'est développée dans les 48 à 72 heures ou plus après qu'un adulte ou un enfant a été admis à l'hôpital pour une autre maladie. La forme nosocomiale de la maladie peut être causée par des opérations antérieures, une ventilation artificielle des poumons, diverses manipulations endoscopiques et un traitement antérieur avec des antibiotiques à large spectre.
La pneumonie, qui se développe dans le contexte d'un état immunitaire altéré, survient chez les patients atteints du SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise), les patients atteints de maladies systémiques, ainsi que dans le contexte d'un traitement immunosuppresseur.
La pneumonie par aspiration peut survenir chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, lorsqu'elles sont inhalées dans les poumons de diverses substances dans un volume massif, comme le vomi. En outre, la maladie peut se développer après l'anesthésie, avec une dépression de la conscience et dans le contexte d'un reflux gastro-œsophagien (reflux inversé du contenu de l'estomac dans l'œsophage).
Étiologie de la pneumonie
Dans la pneumonie communautaire jusqu'à 90% des cas, les agents responsables sont: le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae et Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - l'agent pathogène, qui est une microflore à Gram négatif du coccus voies respiratoires. Moins souvent, la chlamydia ou Klebsiella (bâton de Friedlander) conduit au développement de la maladie.
Dans 90% des cas de pneumonie communautaire, l'agent causal de la maladie est une bactérie, en particulier le pneumocoque
La pneumonie nosocomiale peut être causée par des entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et des anaérobies. Les mêmes agents pathogènes conduisent au développement d'une pathologie chez les patients présentant un état d'immunodéficience. Les virus et les champignons sont également un facteur étiologique.
Parmi les virus, les agents responsables de la peste, de la fièvre typhoïde, de la rougeole, de la rubéole, du cytomégalovirus peuvent être à l'origine de la maladie.
L'agent infectieux étiologique dans la pneumonie par aspiration est une bactérie anaérobie, une flore à Gram négatif, Staphylococcus aureus.
Lors d'une épidémie de grippe, une infection combinée avec une association virale-bactérienne de micro-organismes est possible.
Pathogenèse de la pneumonie
Un micro-organisme pathogène, pénétrant dans les poumons avec l'air inhalé, apparaît à la surface des cellules épithéliales de l'arbre bronchique et endommage la membrane cellulaire, contribuant à la formation de substances biologiquement actives - les cytokines.
Les cytokines sont des marqueurs de l'inflammation. Sous leur influence, la migration des macrophages, neutrophiles et autres cellules impliquées dans la réaction inflammatoire locale au foyer des dommages se produit.
Après l'invasion de l'agent pathogène, des endo- et exotoxines sont produites, une inflammation des alvéoles et des bronchioles se produit avec le développement de signes cliniques de la maladie.
Ainsi, en tenant compte de l'étiologie et de la pathogenèse de la maladie, on peut conclure qu'une pneumonie sans température est pratiquement impossible. Et une augmentation prononcée de la température corporelle est un signe d'inflammation - une réaction protectrice et adaptative du corps en réponse à l'introduction d'un agent étranger et à des lésions tissulaires.
Le tableau clinique de la pneumonie
Les symptômes de la maladie sont combinés en plusieurs syndromes:
- syndrome d'intoxication générale: comprend une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, un essoufflement, une tachycardie, une perte d'appétit, une pâleur de la peau et des muqueuses visibles;
- syndrome des changements inflammatoires généraux: comprend des symptômes tels que fièvre jusqu'à des nombres fébriles (au-dessus de 38,0 ° C), frissons;
- syndrome de changements inflammatoires dans le tissu pulmonaire: le patient a une toux, des expectorations, la fréquence et la nature des mouvements respiratoires changent, jusqu'à l'apparition d'une insuffisance respiratoire;
- syndrome d'implication d'autres organes et systèmes: une réaction inflammatoire systémique ou la propagation d'une infection peut entraîner une pathologie du système cardiovasculaire, des organes du tractus gastro-intestinal, des reins et du système nerveux.
Les symptômes peuvent varier d'un patient à l'autre.
Les symptômes de la maladie peuvent être différents chez les personnes de constitutions, d'âges différents, en fonction de l'état de réactivité du corps, de la présence de maladies concomitantes d'autres organes et systèmes.
La gravité des violations caractérise la gravité de la pathologie - légère, modérée ou grave.
Diagnostique
Lors du diagnostic, le médecin s'appuie sur les plaintes du patient, les manifestations cliniques de la maladie, les résultats des tests et des études radiographiques.
Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin et effectuer les recherches nécessaires
Lors de l'examen du patient, il y a un raccourcissement du son de percussion, une augmentation du tremblement de la voix, l'apparition d'une respiration sifflante humide. Le côté affecté de la poitrine est en retard lors de la respiration.
L'examen aux rayons X vous permet d'identifier une lésion dans le segment ou le lobe correspondant du poumon, pour détecter un épanchement dans la cavité pleurale.
Dans le test sanguin, des modifications des paramètres sanguins de la phase aiguë sont notées: leucocytose avec un déplacement des leucocytes vers la gauche, une augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes), une augmentation de la concentration de fibrinogène, d'alpha2-globulines et l'apparition de la protéine C-réactive.
Avant la nomination d'un traitement antibactérien, un examen bactériologique des expectorations ou des lavages bronchiques est effectué, ce qui permet de détecter le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
En outre réalisé:
- électrocardiographie (ECG): permet d'évaluer l'état du myocarde;
- spirométrie: nécessaire pour évaluer la fonction de la respiration externe et l'état de perméabilité bronchique.
Dans certains cas, la bronchoscopie et la tomodensitométrie sont recommandées pour clarifier le diagnostic.
Traitement
Les patients atteints de pneumonie sont soumis à une hospitalisation, mais il est possible d'organiser un hôpital à domicile, à condition que des soins complets soient fournis et que toutes les prescriptions du médecin traitant soient respectées.
Avec une évolution simple de la pneumonie, le traitement peut être effectué à domicile
Le repos au lit, une boisson abondante, des aliments riches en vitamines et en protéines sont recommandés.
Un rôle important dans le traitement de la pneumonie appartient aux médicaments antibactériens, qui éliminent la cause qui a conduit au développement de la maladie. Ils ont un effet bactéricide et bactériostatique.
La préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre, qui sont prescrits jusqu'à 10 à 14 jours. Les médicaments de choix sont: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycine, Lévofloxacine.
Le traitement pathogénique et symptomatique vise à améliorer la ventilation pulmonaire et la circulation sanguine, à augmenter la capacité immunoréactive du corps, à restaurer la perméabilité bronchique altérée. Des médicaments anti-inflammatoires, désensibilisants et antipyrétiques sont prescrits.
Grâce à des médicaments expectorants, puis antitussifs, le patient tousse avec des expectorations dans le contexte d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien.
Complications
Si la pathologie n'est pas diagnostiquée ou traitée en temps opportun, des complications pulmonaires et extrapulmonaires peuvent se développer. Cette situation est particulièrement fréquente dans les cas d'apparition et d'évolution atypiques de la maladie, y compris une pneumonie sans fièvre.
Complications majeures:
- formation d'abcès;
- pleurésie ou empyème pleural;
- fixation du composant asthmatique;
- insuffisance respiratoire aiguë;
- choc toxique infectieux;
- myocardite;
- endocardite;
- méningite;
- hépatite;
- la glomérulonéphrite;
- état septique.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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