Varicelle chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Les symptômes de la varicelle chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la varicelle chez les enfants
- Régime alimentaire contre la varicelle chez les enfants
- Traitement alternatif de la varicelle chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La varicelle chez l'enfant (varicelle) est une maladie infectieuse aiguë hautement contagieuse d'origine virale, qui se produit avec l'apparition d'une éruption polymorphe caractéristique sur la peau et les muqueuses et un syndrome d'intoxication modérément prononcé.
L'éruption de varicelle chez les enfants a le caractère d'une dermatite bulleuse
La sensibilité à l'infection est très élevée. Après un contact avec un patient, près de 100% des personnes qui ne sont pas immunisées contre cette infection tombent malades. Le taux de morbidité le plus élevé parmi les enfants d'âge préscolaire et primaire fréquentant des groupes d'enfants organisés. Selon les statistiques, environ 80% de la population est atteinte de la varicelle avant l'âge de 16 ans. L'incidence maximale se produit pendant la saison froide. Dans les zones rurales, la maladie est enregistrée deux fois moins souvent que dans les villes.
Après la varicelle transférée chez les enfants, une immunité stable se forme, qui dure toute la vie.
Les enfants de la première année de vie qui sont allaités développent rarement la varicelle, car ils reçoivent les anticorps nécessaires du corps de la mère.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la varicelle chez les enfants est le virus à ADN Varicella Zoster, qui appartient à la famille des Herpetoviridae, et est également l'agent causal d'une autre maladie - le zona.
Le virus est capable de se répliquer exclusivement dans le corps humain; dans l'environnement extérieur, il perd rapidement sa virulence. La source de l'infection est un patient atteint de varicelle ou de zona. Elle présente un danger épidémiologique pour les autres, à partir des 10 derniers jours de la période d'incubation et jusqu'au 7ème jour après la fin de l'éruption cutanée.
L'agent causal de la varicelle chez les enfants est le virus Zoster, qui appartient à la famille des Herpetoviridae.
La varicelle chez les enfants est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, la transmission contact-ménage est extrêmement rare, ce qui s'explique par la faible résistance du virus dans l'environnement extérieur. En parlant, en éternuant, en toussant, une personne malade libère un fin aérosol contenant le virus Varicella Zoster. Ses particules sont transportées sur de longues distances par les courants d'air et peuvent même pénétrer dans les pièces adjacentes. Infection périnatale possible d'un enfant atteint de la varicelle d'une femme enceinte 5 jours avant l'accouchement.
La porte d'entrée du virus de la varicelle est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Le pathogène pénètre dans les cellules épithéliales, où il commence à se multiplier activement. De là, il se propage aux ganglions lymphatiques et à la circulation sanguine, se propageant dans tout le corps. La virémie conduit au développement d'une intoxication générale.
Le virus a une affinité pour les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses. Après sa réplication (multiplication), les cellules épithéliales meurent et à leur place des cavités remplies d'exsudat, c'est-à-dire des vésicules, se forment. Après leur ouverture, une érosion se forme, qui se recouvre ensuite d'une croûte. Une fois la croûte tombée, une zone de peau avec un nouvel épiderme est exposée en dessous. La varicelle chez les enfants dont l'immunité est affaiblie se produit avec une intoxication générale sévère, souvent accompagnée du développement de complications.
Le virus varicelle-zona peut s'accumuler dans les cellules des ganglions nerveux. Dans ce cas, le patient développe un porteur de virus latent. L'activation du virus conduit au développement du tableau clinique du zona. Actuellement, les raisons provoquant l'activation virale n'ont pas été établies.
Les symptômes de la varicelle chez les enfants
La période d'incubation de la varicelle chez les enfants dure de 11 à 21 jours. La maladie débute par une courte période prodromique, généralement bénigne. L'enfant peut se plaindre d'une faiblesse générale, de maux de tête et / ou de douleurs musculaires. Il peut avoir de la fièvre, des nausées, des vomissements.
Les symptômes de la varicelle chez les enfants
La période prodromique est remplacée par une période de manifestations cliniques étendues (une période d'éruptions cutanées). Il y a des pics quotidiens de température, coïncidant avec l'apparition de nouvelles éruptions cutanées. Souvent chez les enfants, en particulier ceux d'âge préscolaire, des éruptions vésiculaires sur la peau et les muqueuses apparaissent soudainement, sans aucun signe d'intoxication générale.
L'éruption cutanée avec la varicelle chez les enfants a le caractère d'une dermatite bulleuse. Ses éléments répartis dans tout le corps sans aucune régularité, ne se confondent pas. Chaque élément passe par plusieurs étapes successives de développement: tache, papule, vésicule, croûte. Des éléments d'âges différents sont présents sur la peau, ce qui est associé à des gouttes quotidiennes. Habituellement, les premières taches apparaissent 1 à 2 jours après le début de la maladie et les dernières - 3 à 6 jours.
Le principal élément diagnostique d'une éruption cutanée accompagnée de varicelle chez les enfants est une vésicule - une petite vésicule remplie d'un contenu liquide transparent et entourée d'une corolle d'hyperémie. L'éruption cutanée est accompagnée de démangeaisons sévères. Lors du peignage, une infection de la vésicule peut survenir, à la suite de laquelle une pustule (une bulle remplie de contenu purulent) se forme à sa place. Après la guérison des pustules, des marques (petites cicatrices) subsistent. Si la suppuration ne se produit pas, la guérison des vésicules ne s'accompagne pas de la formation de cicatrices.
La nature de l'éruption cutanée avec la varicelle
L'éruption cutanée peut survenir n'importe où sur le corps, à l'exception de la plante des pieds et des paumes. Le plus grand nombre d'éléments est localisé sur le cou, le visage et le cuir chevelu, ils peuvent être observés sur la membrane muqueuse des organes génitaux, de la cavité buccale et sur la conjonctive. Après ouverture des vésicules, des érosions et des ulcères se forment sur les muqueuses.
Dans de rares cas, la varicelle chez les enfants s'accompagne d'une inflammation des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie).
Les enfants dont l'immunité est affaiblie peuvent développer une varicelle sévère:
- bulleux - les éléments de l'éruption sont représentés par des bulles (grandes cloques remplies de contenu transparent);
- pustuleux - suppuration des vésicules, avec leur transformation en pustules;
- hémorragique - imprégnation de vésicules à contenu hémorragique (avec du sang);
- gangreneux - l'éruption cutanée est représentée par des éléments nécrotiques qui pénètrent dans les couches profondes de la peau.
La maladie peut prendre une forme effacée. Dans ce cas, les symptômes de la varicelle chez les enfants sont mal exprimés, il n'y a pas de manifestations d'intoxication, les éruptions cutanées sont uniques et disparaissent en peu de temps.
Diagnostique
Le diagnostic de la varicelle chez les enfants est effectué sur la base des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie, des données de l'histoire épidémiologique (indication de contact avec un patient atteint de varicelle ou de zona 11 à 21 jours avant le début de la maladie).
Avec une évolution atypique de la varicelle chez les enfants, ainsi que des lésions disséminées des organes internes, il peut être nécessaire de réaliser des diagnostics de laboratoire:
- isolement du virus varicelle-zona à partir des éléments de l'éruption cutanée par des méthodes virologiques classiques sur des cultures de cellules embryonnaires;
- microscopie du grattage à la base des éléments de l'éruption cutanée (détection de cellules géantes multinucléées);
- microscopie des frottis de liquide vésiculaire (détection des corps d'Aragao);
- détection d'anticorps dirigés contre les antigènes du virus (formulation de réactions ELISA, RSK, test de fluorescence des anticorps dirigés contre l'Ag membranaire).
La varicelle chez les enfants se différencie par les piqûres d'insectes, la dermatite de contact, les allergies aux médicaments, la syphilis secondaire, l'impétigo, l'herpès simplex.
Traitement de la varicelle chez les enfants
Le traitement de la varicelle chez les enfants est dans la plupart des cas effectué à la maison. L'hospitalisation dans un hôpital de maladies infectieuses n'est indiquée qu'en cas d'évolution sévère de la maladie, accompagnée d'une intoxication sévère.
Un soin attentif des éléments de l'éruption cutanée est nécessaire afin d'éviter l'ajout d'une infection purulente secondaire. Chaque élément est traité 1 à 2 fois par jour avec une solution antiseptique (solution de permanganate de potassium, solution de Castellani). L'érosion et les ulcères sur les muqueuses sont traités avec une solution de lactate d'éthacridine ou de peroxyde d'hydrogène. Pour réduire la gravité des démangeaisons, la peau dans la zone de l'éruption est essuyée avec de l'alcool, une solution faible d'acide acétique, lubrifiée avec de la glycérine. Si nécessaire, des antihistaminiques peuvent être prescrits à l'enfant.
Une éruption cutanée avec la varicelle est traitée avec une solution antiseptique
Afin de normaliser la température corporelle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène ou de paracétamol sont utilisés. L'acide acétylsalicylique (aspirine) ne doit pas être prescrit aux enfants atteints de varicelle, car son utilisation peut être associée au développement du syndrome de Reye.
Dans les formes sévères de la maladie, le développement de formes disséminées, les états d'immunodéficience, les enfants sont traités avec des médicaments antiviraux (acyclovir, interféron alfa, vidarabine). De plus, une immunoglobuline anti-vétérinaire spécifique peut être utilisée.
Un traitement antibiotique n'est prescrit que lorsqu'une infection bactérienne secondaire est associée.
Régime alimentaire contre la varicelle chez les enfants
Une nutrition bien organisée aide à accélérer le rétablissement des enfants, réduit le risque de complications.
Dans les premiers jours de la maladie, dans un contexte de syndrome d'intoxication, les enfants peuvent refuser de manger. Dans ce cas, il ne faut ni insister pour manger, encore moins les gaver. Il est important de prévoir une boisson abondante (thé faible, décoction d'églantier, eau minérale plate, compote). À mesure que l'état général de l'enfant s'améliore, l'appétit revient, mais après cela, un régime alimentaire accru doit être maintenu.
Le régime aide à accélérer la guérison de la varicelle chez les enfants
Les aliments qui contribuent à l'allergie du corps et intensifient ainsi les démangeaisons sont exclus de l'alimentation. Ces produits comprennent:
- viande grasse, saucisses, viandes fumées;
- Fruit de mer;
- champignons;
- baies, agrumes;
- confiserie;
- épices;
- cornichons et marinades;
- boissons gazeuses sucrées.
Un exemple de menu pour une journée pour les enfants atteints de varicelle:
- petit déjeuner: gruau d'avoine ou de sarrasin avec du beurre, œuf à la coque;
- deuxième petit-déjeuner: fromage cottage faible en gras avec de la crème sure ou un verre de kéfir;
- déjeuner: soupe de purée de légumes, escalope cuite à la vapeur ou poisson maigre bouilli;
- collation de l'après-midi: jus de légumes fraîchement pressé dilué avec de l'eau tiède dans un rapport de 1: 3;
- dîner: courgettes au four, croûtons et thé non sucré ou casserole de fromage cottage avec une pomme verte râpée.
Traitement alternatif de la varicelle chez les enfants
Pour réduire les démangeaisons et prévenir la suppuration des vésicules, la médecine traditionnelle peut être utilisée. En particulier, les bains chauds:
- avec infusion de calendula. Infuser 60 g de matière première médicinale avec 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 40 minutes, filtrer et verser dans le bain. Prenez un bain 2 fois par jour pendant 8 à 10 minutes;
- avec de la farine d'avoine. Versez 500 g de flocons d'avoine dans un sac en lin (s'il est absent, vous pouvez prendre des flocons d'avoine) et attachez-le bien, abaissez le sac dans un bain avec de l'eau tiède. La durée de la procédure est de 5 à 8 minutes, après quoi tapotez doucement le corps de l'enfant avec une serviette douce;
- avec infusion d'achillée millefeuille. Versez 200 g de millefeuille dans 5 litres d'eau bouillante, laissez reposer 4 heures, filtrez et versez dans le bain. Prenez un bain pendant 15 à 20 minutes.
Le traitement des vésicules avec de la teinture de calendula aide à réduire les démangeaisons et à prévenir la suppuration
Pour sécher les croûtes et réduire les démangeaisons, la peau peut être essuyée avec un mélange d'huiles d'olive et de bergamote prises en proportions égales. Aide à éliminer les démangeaisons et le frottement de la peau avec une décoction d'orge: versez 1 kg d'orge 5 litres d'eau froide, portez à ébullition et laissez mijoter pendant 1 heure, puis laissez refroidir et filtrez.
Conséquences et complications potentielles
Dans la plupart des cas, la varicelle chez les enfants est bénigne et seuls 5% des patients présentent des complications:
- stomatite;
- kératite;
- lymphadénite;
- pyoderma;
- impétigo bulleux;
- abcès et phlegmon;
- état septique;
- érésipèle;
- pneumonie;
- néphrite hémorragique;
- myocardite;
- encéphalite virale.
Des scientifiques de la London School of Tropical Medicine and Hygiene ont effectué des examens médicaux sur 49 enfants traités pour un AVC. Lors de la prise d'anamnèse, il a été constaté que beaucoup d'entre eux avaient eu la varicelle quelques mois plus tôt. Ce fait a suscité l'intérêt des spécialistes. Dans un effort pour attendre une explication logique, ils ont analysé rétrospectivement les antécédents médicaux des enfants ayant subi un AVC au cours des dernières années. Il s'est avéré que dans 31% des cas, les enfants avaient la varicelle au cours des 6 derniers mois précédant le développement d'un trouble aigu de la circulation cérébrale.
Les médecins ne peuvent pas encore expliquer la relation entre la varicelle et les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants, d'autant plus qu'une telle relation n'a pas été identifiée chez les adultes. Il a été suggéré que le virus varicelle-zona endommage la paroi interne des artères, contribuant au développement d'un processus inflammatoire qui, à son tour, provoque une sténose des vaisseaux endommagés.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, la maladie se termine par une guérison complète. Les cicatrices ne subsistent que lorsque les vésicules s'infectent et se transforment en pustules. Chez les enfants atteints d'un déficit immunitaire sévère, le pronostic est pire, car l'infection est beaucoup plus grave, entraînant souvent le développement de complications potentiellement mortelles.
La prévention
La prévention de la varicelle chez les enfants consiste à empêcher l'entrée et la propagation de l'infection dans les groupes d'enfants. Il comprend les activités suivantes:
- isolement des patients atteints de varicelle jusqu'au 5ème jour après l'apparition des dernières éruptions cutanées;
- dans les crèches des établissements préscolaires, les enfants qui ont été en contact avec une personne malade sont mis en quarantaine pendant 21 jours à partir du moment où le patient est isolé;
- chez les enfants présentant un déficit immunitaire, des mesures préventives sont prises dans les trois premiers jours à compter du contact avec le patient par immunoprophylaxie passive (une seule injection d'immunoglobuline).
Si une femme enceinte tombe malade de la varicelle, afin de prévenir l'infection intra-utérine du fœtus, on lui prescrit des immunoglobulines spécifiques.
Une vaccination contre la varicelle chez les enfants a été développée. La vaccination est indiquée pour les enfants immunodéprimés souffrant de maladies somatiques chroniques. Pour sa mise en œuvre, les vaccins Okavax (Japon) ou Varilrix (Belgique) sont utilisés.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
