Nifédipine
Nifédipine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Nifedipine
Le code ATX: C08CA05
Ingrédient actif: nifedipine (nifedipinum)
Producteur: OOO Ozon (Russie), FP Obolenskoe (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2019-08-20
Prix en pharmacie: à partir de 27 roubles.
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La nifédipine est un inhibiteur des canaux calciques.
Forme de libération et composition
Forme posologique - dragée jaune (10 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 5 blisters).
Ingrédient actif: nifédipine, en 1 comprimé - 10 mg.
Excipients: amidon de blé, gélatine, stéarate de magnésium, lactose, cellulose microcristalline PH101, talc.
Composition de la coque: isopropanol, glycérol, carmellose 7MF, acétone, arlacel 186, eau purifiée, éthylcellulose N22, dioxyde de titane, povidone K30, sucre, éthanol 96%, macrogol 6000, talc, polysorbate 20, dioxyde de silicium colloïdal, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104) et Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La nifédipine est un bloqueur sélectif des canaux calciques lents, appartient aux dérivés de la 1,4-dihydropyridine. Le médicament a des effets anti-angineux, hypotenseurs et vasodilatateurs. Il réduit le flux d'ions calcium dans les cellules musculaires lisses des artères périphériques et coronaires, ainsi que dans les cardiomyocytes. À fortes doses, la nifédipine inhibe la libération d'ions calcium du dépôt à l'intérieur des cellules. Il réduit le nombre de canaux calciques fonctionnels sans affecter le temps de leur récupération, inactivation et activation.
La nifédipine dissocie les processus de contraction et d'excitation dans le muscle lisse des vaisseaux sanguins, médiée par la calmoduline, et dans le muscle cardiaque, médiée par la troponine et la tropomyosine. À des doses thérapeutiques, le médicament normalise le transport des ions calcium à travers la membrane, ce qui est perturbé dans certaines conditions pathologiques, par exemple l'hypertension artérielle.
La nifédipine n'affecte pas le tonus veineux. Il réduit les spasmes, dilate les vaisseaux périphériques et coronaires (principalement artériels), abaisse la tension artérielle et la résistance vasculaire périphérique totale, réduit le tonus myocardique, la postcharge et la demande en oxygène du muscle cardiaque, allonge la relaxation diastolique du ventricule gauche. Sous son influence, le flux sanguin coronarien augmente, l'apport sanguin aux zones ischémiques du myocarde s'améliore et le fonctionnement des collatérales est activé. N'affecte presque pas les ganglions auriculo-ventriculaires et sino-auriculaires et n'a aucun effet antiarythmique. Renforce la circulation sanguine dans les reins, provoque une excrétion modérée de sodium dans l'urine.
L'effet clinique se produit en 20 minutes et dure de 4 à 6 heures.
Pharmacocinétique
La nifédipine est rapidement et presque complètement absorbée (92–98%) dans le tube digestif. La biodisponibilité du médicament après administration orale est de 40 à 60% (la prise simultanée de nourriture augmente cet indicateur). La nifédipine subit un effet de premier passage dans le foie. Dans le plasma sanguin, la concentration maximale de la substance est de 65 ng / ml et est observée après 1 à 3 heures. 90% liés aux protéines plasmatiques. La nifédipine traverse la barrière placentaire et hémato-encéphalique et est sécrétée dans le lait maternel.
Complètement métabolisé. Le métabolisme se produit dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP3A5, CYP3A7 et CYP3A4.
Environ 80% de la dose prise est excrétée sous forme de métabolites inactifs par les reins et un autre 20% - avec la bile. La demi-vie est de 2 à 4 heures. Avec une fonction hépatique insuffisante, la clairance totale diminue, la demi-vie est allongée.
La nifédipine ne s'accumule pas dans le corps. L'insuffisance rénale chronique, la dialyse péritonéale et l'hémodialyse n'affectent pas les paramètres pharmacocinétiques. Une utilisation à long terme (2-3 mois ou plus) conduit au développement d'une tolérance aux médicaments. La plasmaphérèse peut accélérer l'élimination.
Indications pour l'utilisation
- Angor au repos et à l'effort (y compris angor variant) avec maladie coronarienne;
- Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs).
Contre-indications
- Choc cardiogénique, effondrement;
- Maladie du sinus;
- Insuffisance cardiaque décompensée;
- Sténose aortique / mitrale sévère;
- Hypotension artérielle avec pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg;
- Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
- Tachycardie;
- Période 4 semaines après un infarctus aigu du myocarde;
- Moins de 18 ans;
- Hypersensibilité au médicament ou à d'autres dérivés de la dihydropyridine.
De plus, la nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
En raison du risque de complications, le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:
- Diabète;
- Troubles sévères de la circulation cérébrale;
- Dysfonctionnement rénal / hépatique sévère;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- Hypertension artérielle maligne.
La prudence nécessite l'utilisation du médicament par les patients sous hémodialyse.
Instructions pour l'utilisation de la nifédipine: méthode et posologie
La nifédipine est administrée par voie orale en avalant les comprimés entiers et en buvant beaucoup de liquides pendant ou après les repas.
Les doses sont fixées individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au médicament.
Au début du traitement, 1 comprimé est prescrit 2 à 3 fois par jour, si nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés 1 à 2 fois par jour.
La dose quotidienne maximale autorisée est de 40 mg de nifédipine (4 comprimés).
Une réduction de dose est nécessaire pour les personnes âgées, les patients présentant une insuffisance hépatique, des accidents vasculaires cérébraux graves et les patients recevant un traitement combiné (antihypertenseur ou anti-angineux).
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: sensation de chaleur, rougeur du visage, œdème périphérique (chevilles, pieds, jambes), tachycardie, syncope, diminution excessive de la pression artérielle, insuffisance cardiaque; dans certains cas, en particulier au début du traitement - l'apparition de crises d'angor, nécessitant l'arrêt du médicament;
- Système nerveux central: fatigue accrue, somnolence, vertiges, maux de tête; avec une utilisation prolongée à fortes doses - tremblements, paresthésie des extrémités;
- Tractus gastro-intestinal, foie: troubles dyspeptiques; avec un traitement à long terme - dysfonctionnement hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, cholestase intrahépatique);
- Système musculo-squelettique: myalgie, arthrite;
- Système urinaire: augmentation du débit urinaire quotidien, chez les patients atteints d'insuffisance rénale - détérioration de la fonction rénale;
- Organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, leucopénie, purpura thrombocytopénique, anémie;
- Réactions allergiques: exanthème, urticaire, prurit, hépatite auto-immune;
- Autres: hyperplasie gingivale, hyperglycémie, modifications de la perception visuelle, rougeurs de la peau du visage, chez les personnes âgées - gynécomastie (disparaît complètement après le retrait du médicament).
Surdosage
Avec une surdose de nifédipine, un mal de tête apparaît, une arythmie et une bradycardie se développent, l'activité du nœud sinusal est inhibée, la pression artérielle diminue, la peau du visage devient rouge.
Comme premiers soins, un lavage gastrique et une prise de charbon actif sont recommandés. La thérapie symptomatique en cours vise à stabiliser le travail du système cardiovasculaire. L'antidote de la nifédipine est le calcium. Nécessite une administration intraveineuse lente de gluconate de calcium ou de chlorure de calcium à 10% à une dose de 0,2 ml / kg (au total pas plus de 10 ml) pendant 5 minutes. Si l'effet n'est pas atteint, il est possible de procéder à une perfusion répétée sous le contrôle de la concentration sérique de calcium. La reprise des symptômes d'intoxication est une indication d'une perfusion continue à un débit de 0,2 ml / kg / h, mais pas plus de 10 ml / h.
Si la pression artérielle est fortement abaissée, le patient reçoit de la dopamine ou de la dobutamine par voie intraveineuse. Si la conduction cardiaque est altérée, l'administration d'isoprénaline, d'atropine ou la mise en place d'un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel) est indiquée. Le développement de l'insuffisance cardiaque doit être compensé par l'administration intraveineuse de strophanthine. Les catécholamines ne peuvent être utilisées qu'en cas d'insuffisance circulatoire potentiellement mortelle. Il est conseillé de contrôler le taux d'électrolytes (calcium, potassium) et la glycémie.
L'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
En cas d'arrêt brutal du traitement, il existe un risque de syndrome de sevrage, la dose doit donc être réduite progressivement.
Pendant le traitement par Nifedipine, il est nécessaire de s'abstenir de boire des boissons alcoolisées, de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions psychophysiques rapides et une concentration d'attention accrue.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant le traitement par Nifedipine, il faut s'abstenir d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration élevée d'attention et une réaction psychomotrice rapide.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, la nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
La nifédipine ne doit pas être utilisée chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans, car l'innocuité et l'efficacité du médicament dans ce groupe d'âge n'ont pas été établies.
Avec une fonction rénale altérée
La nifédipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
Pour les violations de la fonction hépatique
La nifédipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Pour les patients âgés, le médicament est prescrit à doses réduites.
Interactions médicamenteuses
- Autres antihypertenseurs, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, ranitidine, cimétidine: augmentation de la gravité de la baisse de la pression artérielle;
- Nitrates: augmentation de la tachycardie et de l'action hypotensive de la nifédipine;
- Bêta-bloquants: risque de diminution prononcée de la pression artérielle, dans certains cas - aggravation de l'insuffisance cardiaque (une telle association de traitement doit être effectuée sous étroite surveillance médicale);
- Quinidine: diminution de sa concentration dans le plasma sanguin;
- Théophylline, digoxine: une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin;
- Rifampicine: accélération du métabolisme et, par conséquent, affaiblissement de l'action de la nifédipine.
Analogues
Les analogues de la nifédipine sont: Cordaflex, Cordipin CL, Cordipin Retard, Nifecard CL.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ºC, à l'abri de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Nifedipine
Selon les critiques, la nifédipine est un traitement peu coûteux, abordable et efficace pour l'hypertension artérielle (y compris la crise hypertensive) et l'ischémie. Cependant, certains patients notent que le médicament réduit la pression supérieure (systolique) et n'affecte pratiquement pas la pression inférieure (diastolique). Les inconvénients du médicament comprennent un grand nombre de contre-indications et toute une liste d'effets secondaires pouvant survenir pendant le traitement. Le plus souvent, les patients se plaignent de brûlures d'estomac, de maux de tête, de rougeurs et de somnolence.
Prix de la nifédipine en pharmacie
Le prix de la nifédipine en comprimés de 10 mg (50 pièces par paquet) est de 30 à 50 roubles.
Nifédipine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Nifédipine 10 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 27 RUB Acheter |
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Nifédipine 10 mg comprimés 50 pcs. 29 RUB Acheter |
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Comprimés de nifédipine p.p. 10 mg 50 pièces 39 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
