Halopéridol-Richter

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Nom latin: Haloperidol-Richter

Le code ATX: N05AD01

Ingrédient actif: halopéridol (halopéridol)

Producteur: Gedeon Richter OJSC (Gedeon Richter, Plc.) (Hongrie); Gedeon Richter-Rus JSC (Russie)

Description et mise à jour des photos: 2020-04-07

Halopéridol-Richter est un médicament antipsychotique (neuroleptique).

Forme de libération et composition

Formes posologiques de Haloperidol-Richter:

solution pour administration intraveineuse (i / v) et intramusculaire (i / m): transparente, incolore ou jaune pâle, sans impuretés mécaniques (1 ml chacune dans une ampoule en verre incolore avec un point de rupture; dans un emballage plastique contour 5 ampoules; dans une boîte en carton 1 paquet);
comprimés: ronds, plats, presque blancs ou blancs, biseautés, pratiquement inodores; à une dose de 1,5 mg - gravé "|||" d'un côté (25 pièces sous blister, dans une boîte en carton 2 blisters).

Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation d'Haloperidol-Richter.

1 ml de solution contient:

substance active: halopéridol - 5 mg;
composants supplémentaires: eau pour préparations injectables (d / i), acide lactique.

1 comprimé contient:

substance active: halopéridol - 1,5 ou 5 mg;
composants supplémentaires: dioxyde de silicium colloïdal, fécule de pomme de terre, gélatine, amidon de maïs, talc, stéarate de magnésium, lactose monohydraté.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'halopéridol est un dérivé neuroleptique (antipsychotique) de la butyrophénone. Il a un effet antipsychotique prononcé, bloque les récepteurs post-synaptiques de la dopamine dans les structures des tractus mésolimbique et mésocortical du cerveau. Ne montre pas d'activité antihistaminergique ou anticholinergique. Un effet antipsychotique significatif est associé à un effet sédatif modéré (démontre un effet activateur à petites doses) et une activité antiémétique prononcée.

En raison du blocage direct des récepteurs centraux de la dopamine, Haloperidol-Richter montre une grande efficacité dans le traitement des hallucinations et des délires. Conduit à des troubles extrapyramidaux, n'a pas d'effet m-anticholinergique. L'effet sédatif prononcé du médicament est observé dans le contexte de l'agitation psychomotrice, il est également utilisé avec de bons résultats dans la manie et d'autres agitations.

L'activité sédative de la substance est associée à l'inhibition des récepteurs α-adrénergiques de la formation réticulaire du tronc cérébral et à l'activité antiémétique - avec suppression des récepteurs dopaminergiques D ₂ de la zone de déclenchement, qui affecte le centre des vomissements. L'action hypothermique et le développement de la galactorrhée sont dus au blocage des récepteurs de la dopamine dans l'hypothalamus par l'halopéridol.

L'utilisation prolongée d'Haloperidol-Richter entraîne une modification du statut endocrinien, dans le lobe antérieur de l'hypophyse, la production de prolactine augmente et la synthèse des gonadotrophines diminue.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est absorbé sous forme non ionisée par diffusion passive, principalement à partir de l'intestin grêle. La concentration maximale (C _max) de la substance active dans le sang après administration orale est notée après 2 à 6 heures, la biodisponibilité est de 60 à 70%. L'effet thérapeutique est enregistré à un taux plasmatique d'halopéridol de 4 à 20-25 μg / l. L'agent se lie aux protéines plasmatiques à 92%, à l'équilibre le volume de distribution est de 7,9 ± 2,5 l / kg.

Après administration intramusculaire, la Cmax dans le sang est notée après 20 minutes, la connexion de l'halopéridol avec les protéines plasmatiques est de 90%, le reste (10%) est une fraction libre. Dans les tissus, le taux de substance active est plus élevé que dans le sang. L'halopéridol-Richter est sujet à une accumulation dans les tissus, le rapport entre sa teneur en érythrocytes et son contenu dans le plasma est de 1 ÷ 12.

La transformation métabolique se produit dans le foie, l'agent a pour effet de passer d'abord par le foie. Les isoenzymes CYP3A3, CYP3A5, CYP2D6, CYP3A7 sont responsables de l'évolution de son métabolisme. L'halopéridol est un inhibiteur du CYP2D6, il n'y a pas de métabolites actifs.

La demi-vie plasmatique (T _1/2) avec administration intraveineuse - 14 heures (10-19 heures), avec injection intramusculaire - 21 heures (17-25 heures), avec administration orale - 24 heures (12-37 heures)). L'halopéridol est excrété sous forme de métabolites: 60% - avec les matières fécales (dont 15% - avec la bile), 40% - avec l'urine (dont 1% - inchangé). Passe à travers la barrière hémato-encéphalique et le placenta, est détecté dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation

La solution d'halopéridol-Richter est utilisée dans les cas suivants:

thérapie et soulagement des troubles psychotiques d'origines diverses;
prémédication avant la chirurgie;
vomissements à long terme et résistants au traitement, y compris ceux causés par un traitement anticancéreux.

Les comprimés d'halopéridol-Richter sont prescrits pour le traitement de ces conditions / maladies:

troubles du comportement, changements de personnalité (schizoïde, paranoïde et autres), syndrome de Gilles de la Tourette chez l'enfant et l'adulte;
troubles psychosomatiques, états maniaques, psychoses chroniques et aiguës, accompagnés de troubles d'agitation, délirants et hallucinatoires;
chorée de Huntington, tics;
des vomissements persistants et résistants à l'action d'autres agents, y compris ceux provoqués par un traitement anticancéreux, ainsi que le hoquet.

Contre-indications

Absolu:

suppression toxique sévère de la fonction du système nerveux central (SNC) (dans le contexte d'une intoxication aux xénobiotiques - pour les comprimés) et coma d'origines diverses;
les maladies du système nerveux central, accompagnées de troubles pyramidaux et extrapyramidaux (y compris la maladie de Parkinson);
troubles psychotiques causés par la démence chez les patients âgés (solution);
malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase (comprimés);
âge jusqu'à 3 ans - pour la solution, poids corporel chez les enfants jusqu'à 60 kg - pour les comprimés;
Grossesse et allaitement;
hypersensibilité à tout composant de l'agent et à tout dérivé de la butyrophénone.

Relative (l'utilisation des deux formes posologiques d'Halopéridol-Richter est requise avec une extrême prudence):

les maladies décompensées du système cardiovasculaire (CVS), y compris les troubles de la conduction intracardiaque, l'angine de poitrine, l'allongement de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme (ECG), ou la présence de facteurs de risque d'apparition de ces pathologies (par exemple, hypokaliémie);
utilisation combinée avec d'autres médicaments pouvant entraîner un allongement de l'intervalle QT (en particulier lors de l'utilisation d'une solution);
insuffisance cardiaque et respiratoire pulmonaire, y compris dans le contexte de lésions infectieuses aiguës et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
insuffisance hépatique et / ou rénale;
épilepsie;
hyperthyroïdie (avec des symptômes de thyrotoxicose);
alcoolisme;
hyperplasie de la prostate avec rétention urinaire;
glaucome à angle fermé;
enfants et vieillesse (pour solution).

Halopéridol-Richter, mode d'emploi: méthode et posologie

Solution pour l'administration i / v et i / m

La solution d'halopéridol-Richter est destinée à un usage parentéral, elle est injectée dans le tissu musculaire ou dans une veine.

Schéma posologique recommandé:

troubles psychotiques d'origines diverses (pour le traitement et le soulagement): dans les premiers jours du cours 2 à 3 fois / jour à une dose de 2 à 5 mg IM ou IV (le contenu de l'ampoule doit être dilué dans 10 à 15 ml d'eau j / i), la dose quotidienne maximale ne doit pas être supérieure à 60 mg; lorsqu'un effet sédatif stable est enregistré, le patient est transféré sous forme de comprimé; les patients âgés reçoivent 0,5 à 1,5 mg (0,1 à 0,3 ml de solution), la dose quotidienne maximale est de 5 mg (1 ml); les enfants de plus de 3 ans reçoivent le médicament à une dose de 0,025 à 0,05 mg par jour, divisée en 2 injections, la dose quotidienne ne doit pas être supérieure à 0,15 mg / kg;
psychose aiguë (en cas d'impossibilité d'ingestion): à une dose de 5 à 10 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, la dose peut être ré-administrée 1 à 2 fois avec un intervalle de 30 à 40 minutes jusqu'à ce que le contrôle nécessaire des symptômes soit atteint; la dose maximale par jour est de 100 mg;
psychose alcoolique aiguë: 5-10 mg IV, si la réponse au traitement est insuffisante, une perfusion supplémentaire est prescrite à une dose de 10-20 mg à une vitesse de perfusion ne dépassant pas 10 mg / min;
prémédication avant la chirurgie: par voie intraveineuse ou intramusculaire 30 à 40 minutes avant la chirurgie à une dose de 2 à 5 mg;
résistant au traitement et aux vomissements à long terme, y compris ceux provoqués par un traitement anticancéreux: avec vomissements indomptables 2 fois / jour, 1,5-2 mg.

L'administration parentérale d'Halopéridol-Richter doit être effectuée sous étroite surveillance médicale, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Lors de la fixation de l'effet thérapeutique, vous devez passer à la prise orale du médicament.

Pilules

Les comprimés d'halopéridol-Richter sont destinés à une administration orale. Ils sont pris avec ou après les repas avec 240 ml (1 verre plein) d'eau ou de lait.

Le médecin traitant définit le schéma posologique en fonction de la réponse clinique. En règle générale, dans la phase aiguë de la maladie, la dose est augmentée lentement et, au cours du traitement d'entretien, elle est progressivement réduite à la dose efficace la plus faible.

Pour les adultes, le médicament est recommandé dans une dose quotidienne initiale de 1,5 à 5 mg, divisée en 2-3 doses. Si l'effet thérapeutique est insuffisant, la dose peut être progressivement augmentée de 1,5 à 3 mg (dans certains cas jusqu'à 5 mg) jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint (environ - jusqu'à 10-15 mg / jour, avec schizophrénie chronique - 20-40 mg / jour, dans les cas résistants - jusqu'à 50-60 mg / jour). Le cours peut varier de 2 à 3 mois, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 100 mg / jour. La dose doit être réduite lentement, sans exacerbation, les doses d'entretien peuvent varier de 0,5-0,75 à 5 mg / jour.

Doses recommandées et fréquence d'administration d'Haloperidol-Richter, en fonction des indications:

psychoses chroniques et aiguës: 1,5 à 5 mg (jusqu'à 10 mg) toutes les 4 à 8 heures; lors de la réalisation d'un traitement d'entretien, les doses quotidiennes peuvent varier de 0,5 à 20 mg; la dose minimale doit être utilisée pour maintenir la rémission;
Syndrome de Gilles de la Tourette, troubles du comportement non psychotiques: la dose quotidienne initiale est de 0,05 mg / kg, divisée en 2-3 doses, puis elle est progressivement augmentée avec un intervalle de 5 à 7 jours jusqu'à une dose d'entretien totale de 0,075 mg / kg / jour;
Chorée de Huntington, tics: une dose quotidienne de 0,025 à 0,05 mg / kg, si le résultat souhaité ne peut être obtenu après 30 jours de traitement, il n'est pas conseillé de continuer à prendre le médicament;
vomissements résistants au traitement et à long terme: 1,5 à 2 mg 2 fois / jour.
Dans le traitement de l'autisme infantile, 0,025-0,05 mg / kg / jour est prescrit. Les enfants d'un poids corporel de 60 kg ou plus souffrant de troubles psychotiques utilisent Haloperidol-Richter en 2-3 doses à une dose quotidienne de 0,05 mg / kg. Si nécessaire, compte tenu de la tolérance du traitement, la dose est progressivement augmentée à des intervalles de 5 à 7 jours jusqu'à une dose totale de 0,15 mg / kg / jour.

Il est conseillé aux patients affaiblis ou âgés de prendre ⅓ - ½ de la dose recommandée d'halopéridol-Richter pour les adultes, et il est permis de ne pas l'augmenter plus souvent que tous les 2-3 jours.

Effets secondaires

SNC: étourdissements, maux de tête, insomnie / somnolence (de gravité variable), akathisie, anxiété, euphorie / dépression, troubles extrapyramidaux / convulsifs; avec un traitement à long terme - dyskinésie tardive (mouvements vermineux et rapides de la langue, gonflement des joues / claquement, plissement des lèvres, mouvements incontrôlés des bras et des jambes, mouvements de mastication incontrôlés), dystonie tardive (spasmes des paupières ou clignement rapide des paupières, mouvements de flexion incontrôlés du tronc et des bras) jambes; expression faciale ou position du corps inhabituelles), syndrome malin des neuroleptiques (SMN) [raideur musculaire, hyperthermie, transpiration accrue, tachycardie, essoufflement / respiration rapide, arythmie, augmentation / diminution de la pression artérielle (TA), convulsions, incontinence urinaire, dépression conscience]; changement d'état mental (pour solution),accompagné d'une activité accrue de la créatine phosphokinase, manifestations catatoniques, insuffisance rénale aiguë, myoglobinurie (rhabdomyolyse);
organes hématopoïétiques: agranulocytose, leucocytose ou leucopénie temporaire, érythropénie et prédisposition à la monocytose;
cœur et vaisseaux sanguins: avec l'introduction de doses élevées - baisse de la pression artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie, arythmies (y compris arythmies ventriculaires, telles que «pirouette»), modifications de l'ECG (signes de flutter et de fibrillation des ventricules, allongement de l'intervalle QT); pour solution - cas de mort subite;
système digestif: en cas d'utilisation à fortes doses - perte d'appétit, hyposalivation, sécheresse de la bouche, diarrhée / constipation, nausées, vomissements, altération de la fonction hépatique, jusqu'à l'apparition d'une jaunisse;
système génito-urinaire: œdème périphérique, rétention urinaire (en présence d'hyperplasie prostatique), gynécomastie, douleur dans les glandes mammaires, diminution de la puissance, irrégularités menstruelles, hyperprolactinémie, priapisme, augmentation de la libido;
réactions allergiques: photosensibilité, éruptions cutanées de type acnéique et maculopapuleuse, laryngospasme, bronchospasme;
organe de la vision: vision trouble, rétinopathie, cataracte;
autres: gain de poids, alopécie; pour mortier - coup de chaleur;
paramètres de laboratoire: hyper- ou hypoglycémie, hyponatrémie.

Surdosage

En cas de surdosage d'halopéridol, il est possible de développer des réactions neuroleptiques aiguës, telles que somnolence, tremblements, raideur musculaire, diminution ou parfois augmentation de la pression artérielle, troubles convulsifs; dans les cas graves - arythmie, allongement de l'intervalle QT sur l'ECG, choc, dépression respiratoire, coma. Avec une intoxication sévère, des crises convulsives, diverses formes d'altération de la conscience, allant jusqu'au coma, sont possibles. Une attention particulière doit être portée à une éventuelle augmentation de la température corporelle, car cela peut être l'un des signes de NNS.

En cas de surdosage après l'administration orale d'Haloperidol-Richter, un lavage gastrique est effectué et du charbon activé est prescrit. Avec une diminution significative de la pression artérielle et un collapsus, afin de maintenir la circulation sanguine, de l'albumine ou du plasma concentré, de la dopamine ou de la norépinéphrine sont administrés par voie intraveineuse. Dans de tels cas, l'utilisation d'épinéphrine est interdite, car son administration peut entraîner une hypotension sévère. En cas de dépression respiratoire, une ventilation artificielle est prescrite pour l'élimination des symptômes extrapyramidaux - médicaments antiparkinsoniens et m-anticholinergiques centraux. Ils introduisent également une solution intraveineuse de dextrose, du diazépam, des nootropiques, des vitamines C et du groupe B.

L'antidote spécifique est inconnu, la dialyse est inefficace.

instructions spéciales

Au cours du traitement par Halopéridol-Richter, les patients doivent effectuer une surveillance régulière des tests de la fonction hépatique, de la formule sanguine et de l'ECG.

Des cas de convulsions associés à l'halopéridol ont été rapportés, par conséquent, en présence d'épilepsie et de conditions prédisposant à l'apparition d'un syndrome convulsif (y compris des antécédents de lésions cérébrales, d'alcoolisme), le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence.

Afin de soulager les troubles extrapyramidaux, des nootropiques, des médicaments antiparkinsoniens (cyclodol), des vitamines sont utilisés. Le traitement par ces agents, à condition qu'ils soient éliminés du corps plus rapidement que l'halopéridol, doit être poursuivi après l'arrêt de ce dernier pour éviter une augmentation de la gravité des symptômes extrapyramidaux.

Dans le contexte du développement de la dyskinésie tardive, une diminution progressive de la dose d'halopéridol-Richter est recommandée, jusqu'à son annulation complète.

Compte tenu de l'aggravation du risque de coup de chaleur et de la potentialisation possible des effets m-anticholinergiques, les médicaments anti-froid en vente libre doivent être évités pendant la période de traitement.

En cas de travail physique intense ou en prenant un bain chaud pendant le traitement, des précautions doivent être prises, car à la suite de l'oppression dans l'hypothalamus de la thermorégulation périphérique et centrale, la probabilité d'avoir un coup de chaleur augmente.

Pour prévenir le développement du syndrome de sevrage, l'utilisation du cours d'Haloperidol-Richter doit être complétée progressivement.

En raison du risque accru de photosensibilisation, les zones cutanées exposées doivent être protégées d'une exposition excessive au soleil pendant le traitement.

L'effet antiémétique démontré par le médicament peut masquer les signes de toxicité du médicament et peut interférer avec le diagnostic d'affections, dont les premiers symptômes comprennent la nausée.

Pendant le traitement, l'utilisation de boissons et de médicaments contenant de l'éthanol n'est pas recommandée.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'utilisation de Haloperidol-Richter, il est interdit de conduire des véhicules ou de travailler avec d'autres machines complexes et potentiellement dangereuses.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le traitement par Halopéridol-Richter est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.

Utilisation pendant l'enfance

L'utilisation de la solution chez les enfants de moins de 3 ans et des comprimés chez les enfants pesant moins de 60 kg est contre-indiquée. La solution doit être utilisée avec prudence chez les enfants de plus de 3 ans.

Avec une fonction rénale altérée

Les patients présentant une insuffisance rénale doivent utiliser Haloperidol-Richter avec prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

La prudence est de mise pendant le traitement en présence d'une fonction hépatique altérée, car le métabolisme de l'halopéridol se produit dans le foie.

Utilisation chez les personnes âgées

Halopéridol-Richter sous forme de solution pour administration intraveineuse et intramusculaire n'est pas destiné au traitement des patients âgés atteints de psychose due à la démence. L'utilisation d'antipsychotiques (y compris l'halopéridol) pour le traitement des troubles psychotiques provoqués par la démence chez les patients âgés augmente le risque de décès. Au cours d'un essai clinique contrôlé par placebo de 10 semaines dans le groupe antipsychotique, le taux de mortalité était d'environ 4,5%, contre une moyenne de 2,6% dans le groupe placebo. La plupart des décès étaient dus à des lésions cardiovasculaires (insuffisance cardiaque) ou infectieuses (pneumonie). Des études d'observation ont montré que, comme pour les antipsychotiques atypiques,le traitement par antipsychotiques traditionnels est associé à une mortalité accrue chez les patients âgés.

Interactions médicamenteuses

la plupart des antihypertenseurs, les m-anticholinergiques périphériques: l'effet de ces médicaments est potentialisé;
guanéthidine: l'effet de cette substance est affaibli du fait de son déplacement des neurones α-adrénergiques et du blocage de la capture par ces neurones;
analgésiques narcotiques, antidépresseurs tricycliques, hypnotiques, barbituriques, éthanol, anesthésiques généraux: la sévérité de l'effet inhibiteur de ces médicaments sur le système nerveux central est aggravée;
bupropion: le seuil de préparation convulsive diminue et la menace de crises épileptiques importantes augmente;
préparations de lithium (en particulier à fortes doses): le risque d'augmentation des symptômes extrapyramidaux et d'apparition d'encéphalopathie augmente (une neurointoxication irréversible peut survenir);
phényléphrine, norépinéphrine, éphédrine, dopamine, épinéphrine: l'activité vasoconstrictrice de ces substances diminue en raison du blocage des récepteurs α-adrénergiques avec l'halopéridol; cette association peut provoquer une perversion de l'action de l'épinéphrine et conduire à une diminution paradoxale de la pression artérielle;
inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), antidépresseurs tricycliques: leur métabolisme ralentit et la sédation et la toxicité augmentent mutuellement;
anticonvulsivants: leur effet est affaibli, car le seuil convulsif est réduit;
anticoagulants: il peut y avoir une augmentation / diminution de leur action;
médicaments antiparkinsoniens: l'efficacité de ces médicaments diminue, ce qui est causé par le blocage des récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central;
bromocriptine: son effet est affaibli, ce qui peut nécessiter un changement de dose;
médicaments entraînant l'apparition de réactions extrapyramidales: la fréquence et la gravité des troubles extrapyramidaux augmentent;
amphétamines: l'effet antipsychotique d'Haloperidol-Richter diminue, en même temps il conduit à un affaiblissement de l'effet psychostimulant de ces médicaments, qui est dû au blocage des récepteurs α-adrénergiques;
inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales, y compris les barbituriques et la carbamazépine (avec un long traitement): la teneur plasmatique en halopéridol diminue;
méthyldopa: le risque de troubles mentaux, tels que l'inhibition et la difficulté des processus de réflexion, la désorientation dans l'espace, est aggravé;
les inhibiteurs des récepteurs H ₁ -histamine de 1ère génération, les antiparkinsoniens, les m-anticholinergiques: il est possible d'augmenter l'effet m-anticholinergique d'Halopéridol-Richter et d'affaiblir son effet antipsychotique (un changement de dose peut être nécessaire);
fluoxétine: la menace d'apparition d'événements indésirables du système nerveux central, principalement des réactions extrapyramidales, augmente;
caféine (à fortes doses): diminue l'efficacité de Haloperidol-Richter.

Analogues

Les analogues de l'halopéridol-Richter sont l'halopéridol, l'halopéridol Velpharm, l'halopéridol-ALSI, l'halopéridol-Acri, l'halopéridol-ratiopharm, l'halopéridol-féréine, Senorm, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température de 15-30 ° C, dans un endroit protégé de la lumière et hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Haloperidol-Richter

Les patients laissent des avis mitigés sur Haloperidol-Richter. Beaucoup de gens notent que le médicament, ayant un effet antipsychotique prononcé, donne un effet tangible et rapide dans le traitement et le soulagement des troubles psychotiques d'origines diverses, réduit l'agitation mentale et diminue l'activité psychomotrice. Mais il est recommandé d'utiliser ce remède uniquement dans le but prévu et sous la surveillance d'un médecin.

Cependant, d'autres patients se plaignent du développement d'événements indésirables très graves au cours du traitement, en raison desquels ils ont dû abandonner l'utilisation du médicament, malgré sa grande efficacité. Certains pensent que, en général, cet antipsychotique est obsolète et qu'il est préférable d'utiliser des médicaments modernes plus chers avec moins d'effets indésirables.

Prix de l'halopéridol-Richter en pharmacie

Le prix de l'halopéridol-Richter, sous forme de solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (5 mg / ml), peut être de 90 à 110 roubles. par emballage contenant 5 ampoules de 1 ml.

Le prix des comprimés est inconnu, car le médicament sous cette forme posologique n'est actuellement pas disponible en pharmacie.

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!