Dilaprel

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Dilaprel: mode d'emploi et avis

1. Forme et composition de la libération
2. Propriétés pharmacologiques
3. Indications d'utilisation
4. Contre-indications
5. Méthode d'application et dosage
6. Effets secondaires
7. Surdosage
8. Instructions spéciales
9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. Utilisation dans l'enfance
11. En cas d'insuffisance rénale
12. En cas d'insuffisance hépatique
13. Utilisation chez les personnes âgées
14. Interactions médicamenteuses
15. Analogues
16. Conditions de stockage
17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. Avis
19. Prix en pharmacie

Nom latin: Dilaprel

Le code ATX: C09AA05

Ingrédient actif: Ramipril (Ramipril)

Fabricant: CJSC VERTEX (Russie)

Description et mise à jour des photos: 2018-10-05

Le Dilaprel est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un antihypertenseur.

Forme de libération et composition

Forme posologique de Dilaprel - gélules: gélatineuses, taille n ° 3; 2,5 mg chacun - corps blanc, couvercle jaune, 5 mg chacun - corps et couvercle jaunes, 10 mg chacun - corps et couvercle blancs; à l'intérieur des capsules - compactées (lorsqu'elles sont pressées, se désintègre) ou masse poudreuse de couleur presque blanche ou blanche (dans une plaquette alvéolée: 7 pièces, dans une boîte en carton 2 ou 4 paquets; 10 pièces, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 5 ou 6 paquets; 14 pièces, dans une boîte en carton 1, 2 ou 4 paquets).

1 capsule contient:

substance active: ramipril - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg;
excipients: lactose (gélules de 10 mg - lactose monohydraté), dioxyde de silicium colloïdal (aérosil), stéarate de calcium;
composition des capsules: dioxyde de titane, gélatine.

En outre, dans la composition de capsules de 2,5 mg et 5 mg - colorant jaune d'oxyde de fer.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Sous l'influence des enzymes hépatiques, un métabolite actif du ramipril, le ramiprilate (un inhibiteur de l'ECA à action prolongée), se forme. L'angiotensine II a un vasoconstricteur, la bradykinine - un vasodilatateur. Étant donné que l'ECA catalyse la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II dans le plasma sanguin et les tissus et la dégradation de la bradykinine, la prise de ramipril réduit la formation d'angiotensine II et favorise l'accumulation de bradykinine, la vasodilatation et une diminution de la pression artérielle (TA). L'effet cardioprotecteur et endothélioprotecteur du ramipril augmente l'activité du système kallicréine-kinine dans le sang et les tissus en activant le système des prostaglandines et en augmentant la synthèse des prostaglandines, qui stimulent la formation d'oxyde nitrique (NO) dans les endothéliocytes.

Ramipril réduit la sécrétion d'aldostérone, augmente la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.

Une diminution de la concentration d'angiotensine II dans le sang élimine son effet inhibiteur sur la sécrétion de rénine et augmente son activité dans le plasma sanguin.

Avec l'hypertension artérielle, le ramipril abaisse la pression artérielle en position debout et couchée sans augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque (FC), réduit considérablement la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), presque sans provoquer de modifications du débit de filtration glomérulaire, ainsi que des modifications du débit sanguin rénal. La manifestation de l'effet antihypertenseur se produit dans les 1 à 2 heures après la prise du médicament, est complètement atteinte après 3 à 6 heures et dure 24 heures. Le cours vous permet d'augmenter progressivement l'effet antihypertenseur, de stabiliser la pression artérielle par 3-4 semaines de traitement régulier et de la maintenir pendant une longue période. Le retrait soudain du médicament ne provoque pas d'augmentation rapide et significative de la pression artérielle.

Lors de la prise de ramipril chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le développement ou la progression de l'hypertrophie de la paroi vasculaire et du myocarde ralentit.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la résistance vasculaire systémique diminue, la capacité du lit veineux augmente, la pression de remplissage du ventricule gauche diminue et la précharge du cœur diminue. L'action du médicament aide à augmenter le débit cardiaque, la fraction d'éjection et à améliorer la tolérance à l'exercice.

Dans la néphropathie non diabétique et diabétique, le ramipril réduit la vitesse de progression et l'apparition d'une insuffisance rénale terminale. Cela réduit le besoin d'hémodialyse et de transplantation rénale. Aux stades initiaux de la maladie, le ramipril réduit la gravité de l'albuminurie.

Chez les patients présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires causées par des lésions vasculaires [cardiopathie ischémique diagnostiquée (IHD), antécédents d'accident vasculaire cérébral, antécédents de pathologies artérielles périphériques oblitérantes] ou de diabète sucré avec au moins un facteur de risque supplémentaire [hypertension artérielle, microalbuminurie, augmentation du cholestérol total, tabagisme, diminution de la concentration de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)], l'inclusion du ramipril dans le traitement standard contribue à une diminution significative de l'incidence des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux ou des décès d'origine cardiovasculaire. De plus, le ramipril ralentit le développement ou la progression de l'insuffisance cardiaque chronique, la nécessité de procédures de revascularisation et réduit les taux de mortalité globaux.

Dans l'insuffisance cardiaque avec manifestations cliniques qui se sont développées dans les premiers jours de l'infarctus aigu du myocarde, l'utilisation du ramipril du 3e au 10e jour réduit le taux de mortalité de 27%, le risque de mort subite de 30% et le risque de progression de l'insuffisance cardiaque chronique vers sévère ou résistante au traitement de 23% formes, 26% de développement de l'insuffisance cardiaque et la nécessité d'une hospitalisation ultérieure.

Ramipril réduit considérablement le risque de développer une néphropathie et une microalbuminurie.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le ramipril est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la C _max (concentration maximale) du ramipril est atteinte après 1 heure et le ramiprilate après 2-4 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques pour ramipril - 73%, ramiprilate - 56%, _Vd (volume de distribution) ramipril - 90 l, ramiprilate - 500 l. La prise alimentaire n'affecte pas l'intégralité de l'absorption, elle ne fait que ralentir son absorption.

Le métabolisme du dilaprel se produit dans le foie avec la formation de ramiprilate (un métabolite actif qui inhibe l'ECA 6 fois plus activement que le ramipril) et de métabolites inactifs - acide dicétopipérazinique, ester de dicétopipérazine, ramipril et glucuronides de ramiprilate. Seul le ramiprilate a une activité pharmacologique.

T _1/2 (demi-vie) du ramipril - 5,1 heures. Une diminution de la concentration de ramiprilate dans le sérum sanguin dans la phase de distribution et d'élimination se produit avec T _1/2 - 3 heures, dans la phase de transition avec T _1/2 - 15 heures, la phase de demi-vie finale avec une concentration insignifiante de ramiprilate dans le plasma sanguin dure 4-5 jours. Dans l'insuffisance rénale chronique, T _1/2 augmente. Le taux d'élimination du ramipril et de ses métabolites diminue proportionnellement à la diminution de la clairance de la créatinine (CC).

Il est excrété par les reins - 60%, par les intestins - 40%.

Lorsque la fonction hépatique est altérée, la conversion en ramiprilate ralentit.

La concentration de ramiprilate dans l'insuffisance cardiaque augmente de 1,5 à 1,8 fois.

Indications pour l'utilisation

thérapie combinée de l'insuffisance cardiaque chronique, y compris les diurétiques;
hypertension artérielle - monothérapie ou avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs (y compris les bloqueurs des canaux calciques lents, les diurétiques);
stades précliniques et cliniquement prononcés de néphropathie non diabétique ou diabétique, y compris les patients atteints de protéinurie sévère, en particulier dans le contexte de l'hypertension artérielle;
insuffisance cardiaque avec manifestations cliniques, qui se sont développées de 2 à 9 jours après un infarctus aigu du myocarde.

De plus, l'utilisation de Dilaprel est indiquée pour réduire la probabilité de développer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une mortalité cardiovasculaire avec un risque cardiovasculaire élevé des pathologies suivantes:

histoire d'AVC;
cardiopathie ischémique confirmée chez les patients ayant ou non des antécédents d'infarctus du myocarde, y compris chez les patients ayant subi un pontage coronarien, une angioplastie coronarienne transluminale percutanée;
lésion occlusive des artères périphériques;
diabète sucré chez les patients présentant des facteurs de risque supplémentaires (un ou plusieurs) - hypertension artérielle, microalbuminurie, augmentation des concentrations plasmatiques de cholestérol total, tabagisme, diminution des taux plasmatiques de cholestérol HDL.

Contre-indications

des antécédents d'œdème de Quincke (idiopathique ou survenant lors de la prise d'ECA);
sténose bilatérale de l'artère rénale hémodynamiquement significative (ou unilatérale chez les patients avec un seul rein);
hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg) ou pathologie avec paramètres hémodynamiques instables;
utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II dans la néphropathie diabétique;
cardiomyopathie obstructive hypertrophique ou sténose hémodynamiquement significative de la valve mitrale ou aortique;
hyperaldostéronisme primaire;
hémodialyse;
stade sévère d'insuffisance rénale (CC inférieure à 20 ml / min avec 1,73 m ^{2 de} surface corporelle);
l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de glucocorticostéroïdes (GCS), d'immunomodulateurs et / ou d'autres agents cytotoxiques dans le traitement de la néphropathie;
insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation;
hémofiltration ou hémodialyse utilisant des membranes à haut débit en polyacrylonitrile et autres avec une surface de membrane chargée négativement;
utilisation de sulfate de dextrane pour l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL);
thérapie désensibilisante pour les réactions d'hypersensibilité aux poisons des insectes hyménoptères (y compris les abeilles, les guêpes);
utilisation simultanée de médicaments avec l'aliskiren dans le diabète sucré et l'insuffisance rénale avec CC inférieure à 60 ml / min;
période de grossesse;
allaitement maternel;
âge jusqu'à 18 ans;
syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose;
intolérance individuelle aux composants du médicament et aux autres inhibiteurs de l'ECA.

Contre-indications supplémentaires pour la nomination de Dilaprel au stade aigu de l'infarctus du myocarde:

Classe fonctionnelle III-IV de l'insuffisance cardiaque chronique selon la classification NYHA (New York Heart Association);
une angine instable;
arythmies ventriculaires potentiellement mortelles;
cœur pulmonaire.

La prudence est de rigueur lors de l'utilisation simultanée de médicaments contenant de l'aliskiren, ainsi que des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II en raison du risque accru de développer une hyperkaliémie, une forte diminution de la pression artérielle, une détérioration de la fonction rénale avec un double blocage du SRAA (système rénine-angiotensine-aldostérone) …

En outre, une surveillance attentive de l'état des patients présentant des lésions athéroscléreuses des artères coronaires et cérébrales (risque de diminution excessive de la pression artérielle), une hypertension artérielle sévère (en particulier dans l'hypertension artérielle maligne), une insuffisance cardiaque chronique (en particulier sous forme sévère ou avec un traitement concomitant avec d'autres antihypertenseurs) est nécessaire, violation de l'équilibre hydrique et électrolytique (avec consommation insuffisante de chlorure de sodium et de liquide, diarrhée, vomissements, transpiration abondante), sténose unilatérale de l'artère rénale hémodynamiquement significative (chez les patients avec deux reins) - cette affection s'accompagne d'une détérioration unilatérale de la fonction rénale; altération de la fonction hépatique, diabète sucré, altération de la fonction rénale (CC supérieur à 20 ml / min) - risque de développer une leucopénie et une hyperkaliémie; hyperkaliémie,maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la thérapie concomitante avec des médicaments myélotoxiques qui affectent le changement du tableau sanguin périphérique); dans la période suivant la transplantation rénale, après la prise précédente de diurétiques, chez les personnes âgées

Instructions pour l'utilisation de Dilaprel: méthode et posologie

Les gélules de Dilaprel sont prises par voie orale, avalées entières et lavées avec une quantité suffisante (100 ml) d'eau, avant, pendant ou après les repas.

Le médecin prescrit individuellement la dose et la durée du traitement en tenant compte des indications cliniques, de la tolérance aux médicaments et de l'effet thérapeutique. La période d'application est généralement longue.

Dosage recommandé de Dilaprel:

hypertension artérielle: dose initiale - 2,5 mg une fois le matin. Si après 21 jours de traitement, la pression artérielle n'est pas normalisée, la dose quotidienne peut être augmentée à 5 mg. En l'absence d'effet thérapeutique suffisant d'une dose accrue, le patient peut se voir en outre prescrire un autre antihypertenseur (y compris des diurétiques ou des bloqueurs des canaux calciques lents) ou après 14 à 21 jours d'utilisation, l'augmenter à une dose maximale de 10 mg par jour;
insuffisance cardiaque chronique: dose initiale de 1,25 mg par jour. Si le médicament est bien toléré, la dose peut être augmentée progressivement, avec un intervalle de 7 à 14 jours, à une dose qui permet un contrôle suffisant de la maladie, mais pas plus de 10 mg par jour. La dose supérieure à 2,5 mg peut être divisée en 2 doses;
insuffisance cardiaque avec manifestations cliniques, qui s'est développée de 2 à 9 jours après un infarctus aigu du myocarde: la dose initiale est de 2,5 mg 2 fois par jour (matin et soir). En cas de diminution excessive de la pression artérielle, la dose initiale doit être réduite à 1,25 mg 2 fois par jour. Ensuite, en tenant compte de l'état du patient, la dose peut être doublée avec un intervalle de 1 à 3 jours. Ensuite, le patient peut être transféré à une seule dose quotidienne. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg;
insuffisance cardiaque chronique sévère (classe fonctionnelle NYHA III - IV), survenant immédiatement après un infarctus aigu du myocarde: dose initiale - 1,25 mg une fois par jour, puis des précautions particulières doivent être prises à chaque augmentation de dose;
néphropathie non diabétique ou diabétique: la dose initiale est de 1,25 mg une fois par jour. Ensuite, il peut être augmenté à une dose quotidienne maximale de 5 mg et pris une fois;
réduire la probabilité de développer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une mortalité cardiovasculaire chez les patients à haut risque cardiovasculaire: la dose initiale est de 2,5 mg une fois par jour. Si le médicament est bien toléré, il est recommandé de doubler la dose après 7 jours de traitement, puis de l'augmenter à 10 mg dans les 21 jours suivant le traitement - la dose d'entretien habituelle.

La correction recommandée du schéma posologique de Dilaprel pour des groupes de patients particuliers:

insuffisance rénale (CC 50–20 ml / min pour 1,73 m ² de surface corporelle): dose initiale quotidienne - 1,25 mg. La dose maximale est de 5 mg par jour;
violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, ou hypertension artérielle sévère, ou lésions athérosclérotiques graves des artères coronaires et cérébrales: dose initiale - 1,25 mg par jour;
patients de plus de 65 ans: dose initiale - 1,25 mg par jour;
dysfonctionnement hépatique: la dose quotidienne maximale est de 2,5 mg. La prise du médicament au début du traitement doit avoir lieu sous étroite surveillance médicale, car la pression artérielle peut à la fois diminuer et augmenter considérablement.

Pour les patients ayant déjà reçu un traitement diurétique, l'utilisation de Dilaprel n'est indiquée que quelques jours après l'annulation ou la réduction de la dose de diurétiques à une dose quotidienne initiale de 1,25 mg. Après avoir pris la première dose et chaque fois qu'elle est augmentée, le patient doit bénéficier d'une surveillance médicale pendant 8 heures afin d'éviter le développement d'une réaction hypotensive incontrôlée.

Effets secondaires

de la part des vaisseaux: souvent - une diminution significative de la pression artérielle, une syncope, une hypotension orthostatique; rarement - afflux de sang sur la peau du visage; rarement - vascularite, apparition ou intensification de troubles circulatoires avec lésions vasculaires sténosantes; fréquence inconnue - syndrome de Raynaud;
du cœur: rarement - l'apparition ou l'intensification d'arythmies cardiaques, de palpitations, d'ischémie myocardique (y compris le développement d'un infarctus du myocarde ou d'angor), un œdème périphérique, une tachycardie;
du système nerveux: souvent - une sensation de "légèreté" dans la tête ou des vertiges, des maux de tête; rarement - agueusie (violation du goût), paresthésie, dysgueusie, vertiges; rarement - déséquilibre, tremblements; fréquence inconnue - ischémie cérébrale (y compris accident cérébrovasculaire transitoire, accident vasculaire cérébral ischémique), diminution de la vitesse des réactions psychomotrices, parosmie, sensation de brûlure;
du côté du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - bronchite, toux sèche (activée en position couchée et la nuit), essoufflement, sinusite; rarement - congestion nasale, bronchospasme, aggravation de l'évolution de l'asthme bronchique;
de l'organe de l'audition: rarement - acouphènes, déficience auditive;
de la part de l'organe de la vision: rarement - images floues et autres troubles visuels; rarement - conjonctivite;
troubles mentaux: rarement - anxiété, nervosité, humeur dépressive, troubles du sommeil, somnolence, agitation; rarement - confusion de conscience; fréquence inconnue - attention réduite;
du système hépatobiliaire: rarement - une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une augmentation du taux de bilirubine conjuguée dans le plasma sanguin; rarement - lésions hépatocellulaires, jaunisse cholestatique; fréquence inconnue - hépatite cholestatique (extrêmement rarement mortelle), insuffisance hépatique aiguë;
du système digestif: souvent - nausées, indigestion, diarrhée, vomissements, inflammation de l'estomac et des intestins, dyspepsie, inconfort abdominal; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale, constipation, pancréatite mortelle (extrêmement rarement mortelle), angio-œdème de l'intestin grêle, augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen (y compris celles causées par une gastrite); rarement - glossite; fréquence inconnue - stomatite aphteuse;
de la part du système sanguin et lymphatique: rarement - éosinophilie; rarement - leucopénie, agranulocytose, neutropénie, diminution du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique, thrombocytopénie, diminution du taux d'hémoglobine; fréquence inconnue - anémie hémolytique, pancytopénie, inhibition de l'hématopoïèse médullaire;
de la part du système urinaire: rarement - une augmentation du volume d'urine excrétée, une insuffisance rénale, une exacerbation d'une protéinurie déjà existante, le développement d'une insuffisance rénale aiguë, une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang;
de la part des organes génitaux et de la glande mammaire: rarement - impuissance transitoire sur fond de dysfonction érectile, diminution de la libido; fréquence inconnue - gynécomastie;
réactions dermatologiques: souvent - éruption cutanée, éruption maculopapuleuse; rarement - démangeaisons cutanées, angio-œdème (y compris mortels), hyperhidrose; rarement - onycholyse, urticaire, dermatite exfoliative; très rarement - réactions de photosensibilité; fréquence inconnue - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, syndrome de Stevens-Johnson, exacerbation du psoriasis, alopécie, dermatite psoriasique, exanthème ou enanthème lichénoïde ou pemphigoïde;
du côté du métabolisme et de la nutrition: souvent - une augmentation du taux de potassium dans le sang; rarement - perte d'appétit, anorexie; la fréquence est inconnue - une diminution du taux de sodium dans le sang;
du système immunitaire: la fréquence est inconnue - réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes, augmentation du titre des anticorps antinucléaires;
du tissu conjonctif et musculo-squelettique: souvent - myalgie, crampes musculaires; rarement - arthralgie;
du système endocrinien: la fréquence est inconnue - syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique;
troubles généraux: souvent - sensation de fatigue, douleur thoracique; rarement - une augmentation de la température corporelle; rarement, faiblesse.

Surdosage

Symptômes d'un surdosage de Dilaprel: modifications de l'équilibre hydro-électrolytique, insuffisance rénale aiguë, bradycardie, stupeur, vasodilatation périphérique importante avec apparition d'une diminution significative de la pression artérielle, choc.

Dans les cas bénins, le traitement se limite à un lavage gastrique immédiat, à la prise d'adsorbants et de sulfate de sodium. Le patient doit pouvoir contrôler la fonction des organes vitaux.

Dans les cas graves, la thérapie vise à stabiliser la pression artérielle. Le patient se voit prescrire une administration intraveineuse (i / v) d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, des substituts plasmatiques, avec une bradycardie résistante au traitement médicamenteux, un stimulateur cardiaque artificiel temporaire est nécessaire. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, l'administration d'agonistes alpha-adrénergiques (dopamine, norépinéphrine) est également prescrite, avec bradycardie - atropine ou l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel temporaire. Ils effectuent également une surveillance attentive de la pression artérielle, de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin et de la fonction rénale.

Avec le développement d'une insuffisance rénale, l'hémodialyse est indiquée.

instructions spéciales

La durée du traitement est généralement longue et nécessite une surveillance médicale régulière, y compris chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique.

Avant de prendre Dilaprel, il est nécessaire d'éliminer l'hypovolémie et l'hyponatrémie.

Le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle maligne et d'insuffisance cardiaque, en particulier au stade aigu de l'infarctus du myocarde, ne doit être instauré qu'en milieu hospitalier.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la prise de Dilaprel augmente le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle, du développement d'une oligurie, d'une azotémie et d'une insuffisance rénale aiguë.

Des précautions doivent être prises pendant l'exercice, à des températures ambiantes élevées, car la transpiration et la déshydratation augmentent, ce qui augmente le risque d'hypotension artérielle.

L'alcool ne doit pas être consommé pendant la période de traitement.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une raison pour l'arrêt de Dilaprel, après stabilisation de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi. En cas d'hypotension artérielle sévère répétée, le médecin décide de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.

Pendant le traitement par les IEC, un angio-œdème des extrémités, du visage, des lèvres, de la langue, du larynx ou du pharynx peut se développer. Le patient doit être averti de la nécessité d'arrêter immédiatement de prendre le médicament et de consulter un médecin en cas de gonflement des lèvres, des paupières ou de la langue, des problèmes de déglutition ou de respiration. Le patient est soumis à une hospitalisation et à une surveillance étroite jusqu'à ce que tous les symptômes soient complètement soulagés.

De plus, un angio-œdème intestinal peut apparaître, dans de rares cas, il est accompagné d'un œdème facial. Par conséquent, lors du diagnostic différentiel de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, la possibilité d'un angio-œdème intestinal doit être prise en compte et le patient doit se voir attribuer une tomodensitométrie ou une échographie pour un diagnostic plus précis.

Pour toute intervention chirurgicale (y compris la dentisterie), le médecin doit être averti de la prise de Dilaprel.

Avant le début de l'utilisation et pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, il est nécessaire de déterminer la formule leucocytaire et de compter le nombre total de leucocytes.

La surveillance des paramètres de laboratoire doit être effectuée avant de commencer Dilaprel, puis mensuellement pendant la prise de la capsule pendant les 3 à 6 premiers mois.

Une surveillance régulière de la fonction rénale, la teneur en potassium sérique doit être effectuée, une surveillance attentive de sa concentration est nécessaire en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque chronique, de violation significative de l'équilibre hydro-électrolytique.

Pour identifier les symptômes du développement de la leucopénie, le traitement par Dilaprel doit être accompagné de la surveillance des indicateurs d'un test sanguin général. De plus, il est nécessaire de surveiller l'état général du patient et, en cas d'augmentation des ganglions lymphatiques, d'apparition de fièvre ou d'amygdalite, de surveillance urgente du tableau sanguin périphérique.

Une observation plus attentive au début du traitement est nécessaire pour les patients présentant une insuffisance rénale, des maladies du tissu conjonctif, avec un traitement concomitant avec d'autres médicaments qui affectent le tableau sanguin périphérique.

Lorsque des éruptions cutanées rouge-brun et de minuscules pétéchies apparaissent sur la peau et les muqueuses, il est nécessaire d'examiner le nombre de plaquettes dans le sang périphérique.

Avec une augmentation significative de l'activité des transaminases hépatiques, l'apparition d'une jaunisse, la prise de ramipril doit être interrompue.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Étant donné que dans le contexte de l'utilisation de Dilaprel, la vitesse des réactions psychomotrices et la concentration de l'attention peuvent diminuer, des vertiges peuvent apparaître, il est conseillé aux patients d'éviter les activités potentiellement dangereuses, y compris la gestion de divers mécanismes et véhicules.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Dilaprel est contre-indiqué pendant la grossesse.

L'absence de grossesse doit être confirmée avant de commencer le traitement. Si la conception survient pendant la période de traitement, le médicament doit être annulé et un autre remède prescrit.

L'utilisation de Dilaprel pendant la grossesse peut entraîner une altération du développement et de la fonction des reins du fœtus, une diminution de la pression artérielle du fœtus et du nouveau-né, le développement d'une hyperkaliémie, d'oligohydramnios, une hypoplasie des os du crâne, une altération de la contracture des extrémités, une déformation du crâne, une hypoplasie des poumons, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

Les nouveau-nés exposés à une exposition intra-utérine au ramipril nécessitent une surveillance attentive de l'hyperkaliémie, de l'hypotension artérielle et de l'oligurie. De plus, il existe un risque de troubles neurologiques chez les nouveau-nés.

Étant donné que le médicament est excrété dans le lait maternel, l'utilisation de Dilaprel pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Utilisation pendant l'enfance

À l'âge de 18 ans, la nomination du médicament est contre-indiquée en raison d'une expérience clinique insuffisante chez les enfants et les adolescents.

Avec une fonction rénale altérée

La nomination de Dilaprel est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 20 ml / min à la surface corporelle de 1,73 m ²), chez les patients atteints de néphropathie, prenant des AINS, des GCS, des immunomodulateurs et / ou d'autres agents cytotoxiques.

Si la fonction hépatique est altérée

La prescription de Dilaprel pour des violations de la fonction hépatique doit être effectuée avec prudence en raison du manque d'expérience avec le ramipril et de l'augmentation ou de la diminution possible de ses effets, et chez les patients atteints de cirrhose du foie avec présence d'ascite et d'œdème - activation accrue du SRAA.

Utilisation chez les personnes âgées

L'action de Dilaprel augmente le risque d'augmentation de l'effet hypotenseur chez les patients âgés, il n'est donc pas recommandé de prescrire le médicament à cette catégorie de patients.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Dilaprel:

les sels de potassium, les diurétiques épargneurs de potassium (y compris l'amiloride, le triamtérène, la spironolactone), le triméthoprime, la cyclosporine, le tacrolimus et d'autres médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le plasma sanguin peuvent augmenter la concentration de potassium dans le plasma sanguin;
Le telmisartan en association avec le ramipril ne fournit pas l'effet obtenu lorsqu'il est utilisé séparément, contribue à une survenue plus fréquente d'étourdissements, d'hyperkaliémie, d'hypotension artérielle, d'insuffisance rénale;
les antihypertenseurs (y compris les diurétiques), les antidépresseurs tricycliques, les nitrates, le baclofène, la prazosine, l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine, la térazosine, les agents pour l'anesthésie locale et générale et d'autres agents qui abaissent la tension artérielle, potentialisent l'effet antihypertenseur;
l'aurothiomalate de sodium pour administration intraveineuse dans de rares cas peut provoquer des nausées, des vomissements, des bouffées de chaleur du visage, une hypotension artérielle
les hypnotiques, les narcotiques, les analgésiques peuvent renforcer l'effet antihypertenseur;
l'épinéphrine, l'isoprotérénol, la dobutamine, la dopamine (sympathomimétiques vasopresseurs) réduisent l'effet antihypertenseur du ramipril;
l'allopurinol, le procaïnamide, les cytostatiques, les immunosuppresseurs, les corticostéroïdes (glucocorticostéroïdes et minéralocorticostéroïdes) et d'autres médicaments affectant les paramètres hématologiques augmentent le risque de développer des réactions hématologiques;
l'héparine peut augmenter le potassium sérique;
les sels de lithium augmentent la concentration plasmatique de lithium, provoquent une augmentation de l'effet neuro et cardiotoxique du lithium;
l'insuline, les agents hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée) peuvent renforcer leur effet, le risque d'hypoglycémie augmente;
la vildagliptine, le temsirolimus augmentent l'incidence de l'œdème de Quincke;
l'indométacine, l'acide acétylsalicylique (plus de 3 g par jour), les inhibiteurs de la cyclooxygénase COX-2 peuvent réduire l'effet du ramipril, le risque d'altération de la fonction rénale et une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma sanguin augmente;
le chlorure de sodium aide à affaiblir l'effet antihypertenseur du médicament et l'efficacité du traitement des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique;
l'éthanol augmente les symptômes de vasodilatation et les effets indésirables sur le corps;
les œstrogènes réduisent l'effet hypotenseur du médicament;
d'autres inhibiteurs de l'ECA augmentent le risque de développer une insuffisance rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë), une hyperkaliémie;
Un traitement désensibilisant avec des poisons hyménoptères provoque le développement rapide de réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères chez les patients présentant une hypersensibilité aux poisons hyménoptères.

Analogues

Les analogues de Dilaprel sont: les capsules - Vasolong, Ramitren, Ramikardia, Corpril.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Dilaprela

Les quelques critiques sur Dilaprel indiquent sa bonne efficacité.

Prix Dilaprel en pharmacie

Le prix du Dilaprel dépend de la posologie du médicament. Le coût de l'emballage des gélules (28 pcs.) Dans une dose de 10 mg est de 400–420 roubles, 5 mg - 225–245 roubles, 2,5 mg - 140–180 roubles.

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!