Bronchite obstructive chronique: traitement, signes, variétés
Le contenu de l'article:
- Le mécanisme de développement de la maladie
- Variétés de la maladie
- Causes de la maladie
- Symptômes de bronchite obstructive chronique
- Traitement de la bronchite obstructive chronique
- Comment éviter le passage de l'état aigu à l'état chronique
- Vidéo
La bronchite obstructive chronique est une inflammation à long terme (avec des périodes de rémission et d'exacerbations) des bronches de divers calibres sans implication du propre tissu pulmonaire dans le processus pathologique, accompagnée d'une altération de la perméabilité bronchique. La maladie n'est pas allergique.
Les causes de la bronchite peuvent être différentes: de l'exposition à des substances agressives à l'infection par des micro-organismes pathogènes. La seule caractéristique de la maladie sera la présence d'une obstruction bronchique.
Obstruction, c'est-à-dire blocage des bronches, principal signe de bronchite obstructive
L'évolution chronique de la maladie est confirmée si le patient se plaint d'une toux accompagnée de crachats pendant au moins trois mois par an pendant plus de deux années consécutives. Dans ce cas, il y a une augmentation de l'insuffisance respiratoire, de l'essoufflement.
Le mécanisme de développement de la maladie
La principale différence entre la bronchite obstructive et la bronchite non obstructive est la violation du passage adéquat de l'air à travers les bronches pendant la respiration.
Ceci s'explique classiquement par trois mécanismes principaux:
- hypercrinia - une augmentation de la production de sécrétions bronchiques par des cellules de gobelet spécialisées. Il y a trop de mucus dans la lumière des bronches;
- discrimination - les caractéristiques physiques et chimiques des expectorations sont violées: elles deviennent épaisses, visqueuses, il est difficile de se séparer des parois bronchiques, elles perdent leurs propriétés antimicrobiennes;
- mucostase - la dis- et l'hypercrinie conduisent finalement au développement de la mucostase, à la stagnation des sécrétions dans la lumière des voies respiratoires. Cela crée les conditions préalables au développement de complications sous la forme de l'ajout d'une infection bactérienne.
De plus, des mécanismes obstructifs supplémentaires, réversibles et irréversibles, jouent un rôle important dans l'histoire de la bronchite obstructive chronique.
Les premiers comprennent un spasme des muscles lisses des bronches, qui rétrécit considérablement leur lumière, un œdème de la membrane muqueuse enflammée et le blocage des petites branches de l'arbre bronchique avec du mucus non séparable.
Le processus devient irréversible au fur et à mesure de sa progression, tandis que les parois des bronches sont progressivement déformées et sclérosées, la production de surfactant dans les poumons diminue, la respiration devient difficile, l'emphysème se développe.
Chez les adultes, la maladie est moins fréquente que chez les patients plus jeunes. Cela est dû à l'étroitesse anatomique des branches de l'arbre respiratoire chez un enfant, à un grand nombre de cellules productrices de mucus, à une immunité locale imparfaite et à d'autres raisons.
Variétés de la maladie
Le processus chronique peut se dérouler en plusieurs variantes: latent (latent), avec des exacerbations rares ou fréquentes, ou sous la forme d'une maladie continuellement récurrente.
Selon la nature de l'inflammation, la bronchite peut être:
- catarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Les formes spéciales et rares sont hémorragiques et fibrineuses.
En fonction du facteur déclenchant de la maladie ou de son agent causal:
- viral;
- bactérien;
- allergique;
- toxique; etc.
La bronchite obstructive chronique (code CIM-10 - J44), est classée par la Classification internationale des maladies, adoptée par l'Organisation mondiale de la santé, dans une catégorie distincte.
Lors de la formulation du diagnostic, la forme de la maladie, le stade (exacerbation ou rémission), la gravité du processus et la présence de complications sont indiqués.
Causes de la maladie
Les causes immédiates de la maladie sont:
- échec de l'épithélium cilié des bronches, qui cesse de faire face de manière adéquate à l'excrétion de mucus;
- augmentation de la production de sécrétions;
- échec des mécanismes de protection bronchopulmonaire locale.
Dans ce cas, la bronchite chronique ne se transforme pas nécessairement d'une maladie aiguë: elle peut se développer principalement, comme une maladie indépendante.
Les provocateurs dans ce cas sont plusieurs facteurs:
- vivre dans un environnement agressif pour l'environnement;
- conditions climatiques difficiles (humidité élevée, fortes chutes ou température ambiante principalement basse);
- contact industriel avec des substances potentiellement dangereuses ou toxiques;
- exposition à des agents infectieux (champignons, bactéries, virus);
- prédisposition génétique (insuffisance congénitale des mécanismes de défense, hyperréactivité des bronches ou caractéristiques structurelles anatomiques qui contribuent à la stagnation du mucus);
- longue expérience du tabagisme;
- abus de boissons alcoolisées;
- la présence de certaines maladies chroniques concomitantes; et etc.
Actuellement, il est extrêmement populaire de rechercher les conditions préalables au développement de maladies dans le domaine psychologique. Du point de vue de la médecine psychosomatique chez les individus prédisposés, la formation et la croissance de l'obstruction bronchique s'expliquent par un inconfort psychologique. On pense que les personnes atteintes de cette pathologie sont «écrasées» par un certain conflit territorial ou un cadre rigide dans lequel elles sont forcées d'exister. Un tel environnement psychologique "étrangle", qui se manifeste somatiquement par la présence d'une insuffisance respiratoire.
Symptômes de bronchite obstructive chronique
Dyspnée. Le trouble respiratoire se manifeste par une difficulté à expirer. L'essoufflement augmentera en cas d'exposition à des facteurs externes défavorables (air gazé, odeur de fumée de tabac, produits chimiques, etc.) ou avec un changement brusque des conditions climatiques.
Au début de la maladie, l'essoufflement n'inquiète le patient que pendant les périodes d'exacerbation, progressant davantage et acquérant un caractère presque permanent. Il s'accompagne d'une respiration sifflante dure, l'apparition d'une respiration sifflante sèche, diminue après la toux et la décharge des expectorations. Il atteint sa gravité maximale le matin après le réveil.
La dyspnée et la toux à long terme sont les principaux signes de bronchite obstruée chronique
Toux. Avec une obstruction chronique des bronches, la toux est assez épuisante, de nature dure. Diminue après la décharge des expectorations, augmente après l'exercice, par temps humide et humide. Cela peut se manifester sous la forme de crises particulières, lorsque le patient ne peut pas tousser efficacement la gorge pendant une demi-heure ou plus.
Malgré la croyance populaire, ni un mal de gorge, ni un mal de gorge, ni un nez qui coule, ni une augmentation de la température corporelle ne sont des signes caractéristiques de bronchite obstructive.
En plus de la toux et de l'essoufflement, les patients se plaignent le plus souvent d'une faiblesse non motivée, d'une fatigue rapide, d'une intolérance à l'effort physique habituel, d'une tachycardie, au moment d'une exacerbation - une augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile.
Le diagnostic, tout d'abord, est basé sur le tableau clinique caractéristique, la durée de la maladie. À partir de méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire, la radiographie des poumons, l'examen des expectorations, la fonction respiratoire et la composition des gaz sanguins sont utilisées.
S'il est nécessaire de clarifier le diagnostic et d'effectuer un diagnostic différentiel, une bronchoscopie est effectuée.
Traitement de la bronchite obstructive chronique
Le schéma pharmacothérapeutique de la maladie implique l'utilisation de plusieurs groupes de médicaments:
- Bronchodilatateurs. Cela comprend les médicaments de plusieurs groupes (bêta-adrénomimétiques, M-anticholinergiques, méthylxanthines, etc.). Leur effet principal est l'élimination du bronchospasme, l'expansion de la lumière des bronches, grâce à laquelle l'évacuation la plus rapide des sécrétions muqueuses est obtenue.
- Mucolytiques. Les médicaments de ce groupe fluidifient le mucus épais et visqueux, ce qui facilite le passage et élimine la stagnation. Les moyens modernes sont mieux connus non comme mucolytiques, mais comme mucorégulateurs. Ils amincissent le flegme sans augmenter sa quantité.
- Expectorants d'action réflexe ou résorptive.
L'inhalation avec un nébuliseur vous permet d'administrer le médicament directement sur le site de l'inflammation
Avec une exacerbation de la bronchite, l'ajout d'une infection secondaire, le développement d'un processus purulent, conformément aux directives cliniques, une antibiothérapie est prescrite. Dans ce cas, la préférence est donnée aux pénicillines protégées semi-synthétiques, aux céphalosporines de 2ème ou 3ème génération, aux macrolides / azalides, aux fluoroquinolones.
Si une exacerbation s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, un traitement symptomatique avec des médicaments antipyrétiques est effectué, parfois en association avec des antihistaminiques.
En cas d'évolution sévère de la maladie ou d'inefficacité des médicaments utilisés, des glucocorticostéroïdes inhalés sont prescrits, qui ont un puissant effet anti-inflammatoire local.
Comment éviter le passage de l'état aigu à l'état chronique
Pour soigner la bronchite sans permettre le développement de complications, notamment la chronicité, il faut:
- ne pas s'automédiquer, si des symptômes de la maladie apparaissent, consultez immédiatement un spécialiste;
- lors de la prise de médicaments expectorants et mucolytiques, observez un régime de boisson spécial, augmentant la quantité quotidienne de liquide consommée d'environ un litre et demi;
- donner la préférence aux formes de médicaments inhalés, à la thérapie par nébuliseur;
- lors de la prescription d'un traitement antibiotique, suivez strictement les recommandations médicales, sans modifier indépendamment la posologie, la fréquence de prise de médicaments ou la durée du traitement.
Vidéo
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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