Bronchite chronique: traitement chez l'adulte et l'enfant, symptômes, causes
Le contenu de l'article:
- Variétés de la maladie
- Causes de la maladie
- Symptômes de la bronchite chronique
- Comment traiter la bronchite chronique
-
FAQ
- Est-il possible de se débarrasser pour toujours de l'inflammation bronchique chronique?
- Est-ce qu'ils entrent dans l'armée avec cette maladie?
- Vidéo
La bronchite chronique est une inflammation à long terme de l'arbre bronchique sans lésion du tissu pulmonaire, dont une manifestation caractéristique est une toux avec mucosités. Selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé, afin d'établir un diagnostic approprié, une toux doit déranger un patient pendant au moins 2 ans consécutifs, au moins 3 mois par an.
Le processus chronique est caractérisé par la présence de certaines phases de l'évolution de la maladie: périodes de rémission, lorsque les symptômes du patient ne dérangent pas, et périodes d'exacerbations avec un tableau clinique détaillé. Les antécédents médicaux de cette maladie peuvent être très divers, car l'évolution de la bronchite est individuelle pour chaque patient.
Le principal symptôme de la bronchite est une toux avec production de crachats
Cela est dû à la variabilité importante des facteurs externes et internes influençant son développement:
- la plus large gamme d'agents pathogènes et d'agents provoquant (des virus et bactéries au tabagisme et aux risques professionnels)
- intensité différente du processus inflammatoire;
- la fréquence des exacerbations (d'épisodique à continuellement récurrente);
- la nature des manifestations et la gravité des étapes.
Variétés de la maladie
La maladie sous forme chronique peut se développer comme une complication d'une inflammation déjà existante des organes respiratoires, et indépendamment, sans maladie antérieure (bronchite chronique primaire).
En fonction de la présence ou de l'absence de difficultés de perméabilité bronchique:
- obstructif;
- non obstructif.
Dans le premier cas, dans le contexte du processus inflammatoire, les caractéristiques des expectorations changent: elles deviennent épaisses et difficiles à séparer, leur quantité augmente considérablement. En combinaison avec la détérioration du travail de l'épithélium cilié, qui balaie le mucus des voies respiratoires, la détérioration de la perméabilité bronchique est facilitée par l'œdème de la membrane muqueuse et l'augmentation du tonus des muscles lisses.
Le flegme obstrue les plus petites branches de l'arbre bronchique, réduisant ainsi l'efficacité de la respiration et compliquant l'évolution de la maladie. La congestion provoque souvent des complications secondaires, par exemple l'ajout d'une infection bactérienne.
Dans un processus non obstructif, les expectorations n'ont pas de telles caractéristiques et sont facilement éliminées de la lumière des bronches. Il n'y a pas de congestion et de bronchospasme. Cette forme de la maladie est beaucoup plus facilement tolérée par les patients et ne provoque pas le développement d'une insuffisance respiratoire.
L'inflammation obstructive est plus fréquente chez les jeunes enfants, ce qui est dû à un certain nombre de caractéristiques anatomiques: l'étroitesse des bronches, la capacité de la membrane muqueuse à un œdème prononcé, l'échec de l'innervation, etc.
De par la nature des expectorations, la maladie est également divisée en plusieurs formes:
- bronchite catarrhale;
- purulent;
- mucopurulent;
- hémorragique;
- fibrineux.
Les deux dernières formes sont rares.
Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10), le code de la bronchite chronique diffère selon la nature de l'inflammation:
- J41 Simple et mucopurulent.
- J42 Non spécifié.
- J44 Autre maladie pulmonaire obstructive chronique (cela inclut la bronchite asthmatique, emphysémateuse et obstructive).
Si la bronchite ne peut être identifiée comme aiguë ou chronique, un code J40 lui est attribué.
Causes de la maladie
La maladie se développe avec l'échec de la défense immunitaire locale. Dans ce cas, des bactéries ou virus pathogènes sont fixés à la surface de l'épithélium cilié (muqueuse bronchique).
Pénétrant dans les cellules, ils endommagent la paroi interne des bronches et perturbent les mécanismes de régulation locale:
- Les cellules qui forment les sécrétions bronchiques commencent à en produire davantage. Le mucus devient épais, perd ses propriétés protectrices - c'est ainsi que les mucosités apparaissent.
- La membrane muqueuse, colonisée par des microorganismes, devient œdémateuse, sanguine, lâche. Dans le même temps, la lumière des bronches enflammées se rétrécit, ce qui explique la violation de l'excrétion des expectorations.
- Un excès de mucus irrite les récepteurs de la toux.
- Si la bronchite est compliquée par une augmentation du tonus des muscles lisses des bronches et un blocage de leurs petites branches avec des expectorations difficiles à séparer, une obstruction bronchique se développe.
Des dommages aux mécanismes de régulation locaux et un affaiblissement de la protection de l'arbre bronchique peuvent survenir sous l'influence de nombreux facteurs de provocation.
Il y a une bronchite chronique d'un fumeur, la plupart des fumeurs expérimentés en souffrent
Principaux facteurs de risque:
- Hébergement dans une région aux conditions météorologiques défavorables. La combinaison de basses températures avec des niveaux d'humidité élevés est considérée comme particulièrement agressive.
- Situation écologique négative. Il existe une forte incidence statistiquement significative de bronchite chronique parmi les habitants des agglomérations situées à proximité de grandes installations industrielles, des mines et des usines de transformation, des usines métallurgiques, etc. L'effet néfaste sur la membrane muqueuse est exercé par des microparticules de substances agressives dans l'atmosphère.
- Travailler dans la production dangereuse. Les plus sensibles à la maladie sont les personnes qui sont systématiquement en contact avec les produits pétroliers, les peintures et vernis, les pesticides et produits chimiques agricoles, les composés aromatiques. En outre, le travail dans des ateliers chauds affecte la muqueuse bronchique de manière extrêmement agressive.
- Expérience de tabagisme à long terme. La "bronchite du fumeur" en développement s'explique par des dommages toxiques à l'épithélium cilié par les produits de la fumée de tabac.
- L'abus d'alcool. Dans ce cas, la muqueuse bronchique est endommagée par les produits du métabolisme de l'éthanol, qui sont éliminés du corps par le système respiratoire.
- Certaines maladies chroniques d'autres systèmes et organes. Par exemple, en cas d'insuffisance rénale, l'épithélium cilié est endommagé par des toxines formées en raison de l'échec de la fonction excrétrice.
- Faiblesse génétiquement déterminée de la zone bronchopulmonaire (prédisposition héréditaire).
Symptômes de la bronchite chronique
En fait, la clinique de la maladie présente deux symptômes principaux: la toux et la production d'expectorations.
Le premier symptôme peut être de gravité variable: à la fois une toux très forte, paroxystique et douloureuse, et une légère toux. Le patient s'inquiète généralement tôt le matin après son réveil. Il s'accompagne de la libération d'expectorations.
Avec un processus non obstructif, la toux est facilement tolérée par le patient. Il apparaît lors d'une exacerbation et ne dérange pas pendant la période de rémission. La forme obstructive de la maladie se caractérise au contraire par une toux paroxystique douloureuse et hachée. Elle s'accompagne généralement d'une respiration sifflante, d'une respiration bruyante, d'une difficulté à expirer. Après avoir craché les expectorations, les quintes de toux passent.
Les expectorations peuvent être de nature différente: de la membrane muqueuse habituelle dans un processus simple à purulente dans le cas d'une infection bactérienne ou fibrineuse, qui forme des structures denses "cireuses". En cas d'obstruction bronchique, les expectorations visqueuses et vitreuses partent mal, en petites portions, il faut parfois une demi-heure à une heure à un patient pour le cracher.
La bronchite simple sous forme chronique dans la phase de rémission se déroule sans fièvre et sans symptômes supplémentaires. Avec une exacerbation, une légère hyperthermie (jusqu'à des nombres subfébriles), une sensation de congestion dans la poitrine est possible. Souvent, à ce moment, les patients se plaignent d'une faiblesse non motivée, d'une sensation de faiblesse, d'une diminution des performances, de somnolence, de maux de tête.
L'essoufflement est un signe supplémentaire de maladie obstructive. Il s'intensifie lors d'exacerbations, avec une activité physique intense ou une exposition à des substances irritantes (par exemple, fumée de tabac ou arômes saturés), dans des conditions météorologiques défavorables (basses températures, air humide, humide). Avec un processus ancien, l'insuffisance respiratoire augmente progressivement: l'essoufflement augmente, apparaît non seulement pendant l'effort, mais également au repos.
La fréquence des symptômes de toute forme de bronchite dépend de l'intensité de son évolution: plus l'exacerbation est fréquente, plus la clinique est prononcée.
Comment traiter la bronchite chronique
Dans la médecine officielle fondée sur des preuves, plusieurs groupes de médicaments sont identifiés, qui sont nécessairement utilisés dans le traitement de la pathologie bronchique chronique. Le traitement médicamenteux est effectué lors d'exacerbations:
- Traitement anti-inflammatoire pour traiter la cause sous-jacente d'une aggravation de l'état. Dépend de l'agent pathogène: antibiothérapie, antiviraux et immunostimulants.
- Thérapie pathogénétique visant à restaurer le drainage normal des expectorations dans l'arbre bronchique. Elle est réalisée à l'aide de mucolytiques (médicaments qui fluidifient le mucus bronchique), de bronchodilatateurs (élargissant la lumière des bronches) et de médicaments expectorants.
- Traitement symptomatique, qui permet d'éliminer les manifestations non spécifiques de la maladie (médicaments antipyrétiques à haute température, vasoconstricteur avec congestion nasale, etc.).
Les médicaments antibactériens les plus efficaces pour soulager une exacerbation d'un processus chronique sont les pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines de deuxième et troisième générations, les macrolides, les fluoroquinolones.
De nombreux patients commencent à prendre ces médicaments à domicile par eux-mêmes, sans consulter au préalable un spécialiste. Pourquoi cette approche est-elle dangereuse? Le résultat d'un choix incorrect d'un médicament antibactérien ou d'un schéma thérapeutique peut être la résistance (résistance) des microbes. Dans ce cas, lors des traitements ultérieurs, le médicament ne fonctionnera tout simplement pas, son efficacité sera nulle.
Le médecin traitant doit diagnostiquer et prescrire un traitement, l'automédication est inacceptable
Des agents antiviraux et des médicaments immunomodulateurs, en plus du traitement, peuvent être utilisés pour prévenir les exacerbations pendant la saison automne-printemps. Les antibiotiques ne sont pas utilisés à titre prophylactique.
Dans les bronchites sévères, des hormones glucocorticostéroïdes inhalées peuvent être en outre prescrites. Ils ont de puissants effets anti-inflammatoires, mais ils ont également de nombreuses contre-indications et limitations. Ils ne peuvent être utilisés qu'après avoir été prescrits par un médecin.
Divers remèdes populaires sont largement utilisés dans le traitement de la bronchite chronique chez l'adulte et l'enfant: décoctions de fleurs de tilleul, de thym, de racine de réglisse, de teinture d'aloès, de radis ou de jus de betterave. Ces médicaments sont bons comme traitement adjuvant, mais pas le principal.
FAQ
Est-il possible de se débarrasser pour toujours de l'inflammation bronchique chronique?
Si les modifications de l'arbre bronchique ne sont pas devenues irréversibles et que le patient est en mesure d'éliminer tous les facteurs de risque qui aggravent l'évolution de la maladie, il existe de fortes chances de guérison.
Est-ce qu'ils entrent dans l'armée avec cette maladie?
Une exemption temporaire du service peut être accordée en cas de bronchite sévère accompagnée de symptômes sévères d'insuffisance respiratoire.
Vidéo
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
