Mycose des ongles
Le contenu de l'article:
- Causes de la mycose des ongles et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la mycose des ongles
- Diagnostique
- Traitement des champignons des ongles
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La mycose des ongles (mycose des ongles, onychomycose) est une lésion infectieuse des ongles des mains et des pieds causée par des champignons microscopiques pathogènes et opportunistes, qui entraîne une modification de la plaque de l'ongle. Le processus pathologique peut affecter à la fois un et plusieurs ongles des membres supérieurs ou inférieurs, des variantes mixtes de la lésion sont également possibles. La mycose des ongles est diagnostiquée dans toutes les catégories d'âge, quel que soit le sexe. La prévalence de la pathologie dépend des conditions climatiques (la maladie est plus fréquente dans les zones climatiques où il est nécessaire de porter des chaussures fermées et chaudes pendant longtemps). Selon diverses sources, la mycose des ongles est enregistrée chez 10 à 20% de la population, et dans le groupe d'âge de plus de 60 ans, elle survient chez environ 30% des personnes. Le champignon de l'ongle peut accompagner le champignon de la peau sur les pieds ou les mains.
Les symptômes de la mycose des ongles
Causes de la mycose des ongles et facteurs de risque
Un agent infectieux dans la mycose des ongles est un champignon pathogène ou opportuniste. Le plus souvent, les agents responsables de la maladie sont des champignons de type levure et de moisissure, des dermatophytes. La transmission de l'agent pathogène peut être effectuée par une poignée de main, par contact avec des objets contaminés par un agent infectieux (le plus souvent lors de l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle, des chaussures d'une personne infectée), ainsi que dans les piscines, bains, douches et autres lieux publics très humides. Les champignons microscopiques peuvent rester longtemps à la surface de la peau et des ongles à l'état inactif jusqu'à ce que les conditions favorables à leur développement soient créées.
Les agents responsables de la maladie sont des levures, des moisissures, des dermatophytes
Les facteurs de risque contribuant à l'apparition de la maladie comprennent:
- âge avancé;
- phlébévrysme;
- pied plat;
- troubles des fonctions des systèmes endocrinien et immunitaire;
- pathologie vasculaire des membres;
- augmentation de la transpiration;
- utilisation à long terme de médicaments (hormonaux, antibactériens, cytostatiques);
- situations stressantes constantes;
- blessures aux ongles et / ou cuticules;
- porter des chaussures trop serrées et / ou de mauvaise qualité (imperméables à l'air, provoquant une transpiration accrue);
- non-respect des règles d'hygiène personnelle;
- extension des ongles;
- risques professionnels (service militaire, chimique, métallurgique, minier).
De plus, la propagation lymphogène de l'infection dans le corps peut devenir la cause de la mycose des ongles.
Les récidives de la maladie peuvent être causées par le choix d'un traitement inapproprié pour la mycose des ongles, une violation de la procédure thérapeutique, la négligence des recommandations du médecin, etc.
Formes de la maladie
La mycose des ongles est classée selon plusieurs caractéristiques.
En fonction des changements morphologiques des plaques à ongles, on distingue les formes suivantes de la maladie:
- normotrophes (la forme et la taille de l'ongle restent inchangées, mais la couleur de la plaque de l'ongle change - des taches et des lignes de couleur blanche ou jaunâtre apparaissent dans les parties latérales de l'ongle);
- hyperkératosique (la plaque à ongles s'estompe, il y a un épaississement des ongles et un changement de leur structure - la plaque à ongles devient compactée ou lâche, des ongles cassants sont observés);
- atrophique (la plaque à ongles devient brune, l'ongle s'exfolie du lit de l'ongle, sa dystrophie est notée);
- mixte.
Le développement de la mycose des ongles
En fonction de la localisation de la lésion, on distingue les formes suivantes de mycose des ongles:
- superficiel (la plaque à ongles est pratiquement inchangée, les taches sur l'ongle ressemblent visuellement à de la poudre dispersée);
- latéral (le processus pathologique affecte une ou deux surfaces latérales de l'ongle);
- distal (la lésion commence au bord libre de la plaque à ongles);
- distal-latéral (lésion de la plaque de l'ongle, de l'espace sous-unguéal et de l'espace péri-unguéal);
- proximal (endommagement de la plaque à clous à la base de la douille);
- total (le processus pathologique s'étend à toute la surface de l'ongle).
En outre, la mycose des ongles est subdivisée en formes en fonction du type d'agent pathogène:
- dermatophytique;
- moisi;
- candidose.
Les symptômes de la mycose des ongles
Les symptômes de la mycose des ongles dépendent de la forme et de la gravité de la maladie. Le champignon des ongles est observé plus souvent (environ 80% des cas), les ongles des mains sont moins souvent touchés, dans certains cas, il existe une lésion combinée des ongles sur les membres supérieurs et inférieurs. Le processus pathologique des membres inférieurs commence généralement par le premier et / ou le cinquième orteil. Les lésions fongiques des plaques à ongles peuvent être accompagnées d'un processus inflammatoire dans l'espace péri-unguéal, de l'ajout d'une infection secondaire, de démangeaisons et d'hyperémie de la peau près de l'ongle affecté.
Avec la forme normotrophique de la maladie, des rayures et des taches de couleur blanche ou jaunâtre apparaissent sur la plaque à ongles, l'ongle brille, devient jaunâtre au bord distal, son épaisseur ne change pas.
Le plus souvent, le champignon affecte les ongles des pieds
La forme hypertrophique se caractérise par un épaississement de la plaque de l'ongle, l'ongle s'effrite, se déforme. Au début, l'ongle acquiert une couleur jaunâtre, puis il devient gris sale avec une strie transversale, desserré au bord libre. Au fil du temps, en continuant à s'épaissir, l'ongle peut perdre complètement sa souplesse et blesser le doigt. En outre, les ongles prennent souvent la forme d'un bec. Avec le développement d'une forme hypertrophique de mycose des ongles des membres inférieurs, une douleur est souvent observée lors de la marche. La pression de l'ongle épaissi sur le lit de l'ongle provoque également une douleur.
En cas de forme atrophique de mycose des ongles, la plaque à ongles s'estompe, s'amincit, acquiert une couleur jaunâtre ou grise, des taches et / ou des rayures blanches apparaissent dessus. Le lit de l'ongle est partiellement exposé, recouvert de couches de masses cornées en ruine.
Dans certains cas, les patients reçoivent un diagnostic de forme mixte de mycose des ongles. La déformation des plaques à ongles, en particulier leur épaississement, crée des difficultés pour le soin hygiénique des ongles.
En outre, le tableau clinique de la maladie a ses propres caractéristiques, en fonction du type d'agent infectieux qui a provoqué le développement du processus pathologique.
Dans le cas d'une forme dermatophytique de mycose des ongles du pied, la maladie débute par l'apparition de rayures longitudinales ou de taches jaunes sur les bords latéraux des plaques à ongles. Avec le champignon des ongles, les taches et les rayures sont caractérisées par une couleur plus claire (blanchâtre ou grise), elles apparaissent au centre de la plaque à ongles. Dans certains cas, le clou sur le bord libre peut s'épaissir, la plaque de l'ongle est déformée.
Dans la forme candidose de la maladie, le processus pathologique commence par les crêtes des ongles postérieures ou latérales, généralement sur les ongles des mains. Les plis de l'ongle s'épaississent, il y a un œdème, une hyperémie dans la zone touchée. Les plaques à ongles deviennent inégales, couvertes de rainures transversales, le clou s'effondre dans la partie proximale, s'amincit à partir des bords latéraux ou dans la partie distale. Les plis de l'ongle affectés sont généralement douloureux à la palpation, parfois du pus est libéré. Dans certains cas, la plaque à ongles est affectée sans implication du pli de l'ongle dans le processus pathologique.
Dans le cas du développement d'une mycose des ongles moisie, la couleur de la plaque à ongles affectée dépend du type d'agent pathogène et peut être jaune, bleue, verte, brune ou noire.
Avec une évolution prolongée de la maladie, une destruction partielle ou complète de la plaque à ongles se produit.
Diagnostique
Le diagnostic primaire consiste à recueillir les plaintes et l'anamnèse. Pour confirmer le diagnostic de mycose des ongles, une étude luminescente est réalisée (examen des ongles atteints à la lumière ultraviolette d'une lampe Wood), microscopie confocale à balayage laser des raclures des zones touchées, semis de matériel biologique sur des milieux nutritifs. En cas de suspicion de présence d'un processus oncologique dans l'espace sous-unguéal et / ou péri-unguéal, des études microbiologiques et histologiques en laboratoire sont indiquées.
Pour diagnostiquer la mycose des ongles, le grattage est prélevé sur les zones touchées, semant le biomatériau sur des milieux nutritifs
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec le lichen plan, le psoriasis, l'eczéma, l'inflammation de la crête péri-unguéale (paronychie), l'onychodystrophie, la kératodermie, la kératose végétative, la photoonycholyse, ainsi que la pachyonychie congénitale et les blessures.
Traitement des champignons des ongles
Le choix d'un schéma thérapeutique pour la mycose des ongles dépend de la forme de la maladie et du degré de négligence du processus pathologique.
Pour les dommages superficiels de la plaque à ongles, un traitement local est généralement suffisant. Les patients se voient prescrire des crèmes, gels, sprays ou vernis antimycosiques, kératolytiques, ainsi que des patchs à base de médicaments antifongiques.
Avec des lésions plus profondes de l'ongle avec son décollement partiel, une thérapie systémique ou combinée est indiquée. Le traitement local des ongles est complété par l'administration orale de médicaments antimycosiques, des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, en plus, si nécessaire, un traitement des maladies concomitantes est effectué.
Avec la mycose des ongles confirmée, le patient se voit prescrire des antimycotiques
En cas de lésion complète de l'ongle, un retrait minimalement invasif (par exemple, à l'aide d'un pansement kératolytique) ou un retrait radical de la plaque de l'ongle, suivi d'un assainissement du lit de l'ongle, de pansements antifongiques et antiseptiques, ainsi que d'un traitement réparateur avec des complexes vitaminiques et des solutions de gélatine sont nécessaires.
Au cours d'un traitement supplémentaire, des procédures physiothérapeutiques telles que la diathermie, la thérapie par amplipulse, la thérapie UHF peuvent être utilisées.
Le critère de guérison de la mycose des ongles est l'absence de manifestations cliniques de la maladie, ainsi que la confirmation diagnostique de l'absence d'un agent infectieux deux et quatre mois après la fin du traitement.
Les patients bénéficient d'une observation dispensaire tout au long de l'année avec une fréquence d'examens 1 fois en 3 mois.
Complications et conséquences possibles
L'absence du traitement nécessaire pour la mycose des ongles peut entraîner une propagation supplémentaire du processus infectieux, une diminution de l'immunité, ce qui, à son tour, peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques existantes. En outre, la mycose des ongles non traitée contribue au développement de l'eczéma, de la dermatite, de l'urticaire, de la conjonctivite, de la rhinite, de la bronchite asthmatique et de l'asthme bronchique.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide de la mycose des ongles et un traitement adéquat, le pronostic est favorable.
Le traitement de la mycose des ongles avancée est à long terme. Des rechutes sont observées dans 40 à 70% des cas. Chez les patients atteints de maladies chroniques concomitantes, le pronostic de la mycose des ongles en relation avec la guérison s'aggrave.
La prévention
Il existe une prévention primaire et secondaire de la mycose des ongles. La prévention primaire consiste à prévenir l'apparition de la mycose des ongles chez les personnes en bonne santé. La prévention secondaire vise à prévenir le développement de rechutes de la maladie.
Pour la prévention primaire, il est recommandé:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- refus de mettre les chaussures d'autrui, marcher pieds nus dans les lieux publics, essayer des chaussures pieds nus dans les magasins
- n'utiliser que des fournitures personnelles de manucure et de pédicure;
- éviter de blesser les ongles, en cas de blessures à la plaque à ongles, la surface endommagée doit être traitée avec une solution d'iode, ce qui empêchera la pénétration du champignon;
- accès en temps opportun à un médecin si vous soupçonnez l'apparition d'une pathologie;
Pour éviter la récidive de la mycose des ongles, il est recommandé:
- suivre strictement toutes les prescriptions du médecin;
- désinfecter les outils individuels pour la manucure et la pédicure;
- jeter les chaussures, chaussettes et / ou gants qui sont entrés en contact avec les ongles atteints et qui ne peuvent pas être désinfectés; les autres chaussures doivent être désinfectées (une solution de formol à 40% est utilisée pour cela), ventilées et lavées avec du savon à lessive.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
