Empoisonnement à la clonidine
La clonidine est un médicament imidazoline pour le traitement de l'hypertension du groupe des α 2 -adrénomimétiques. La clonidine, comme Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, est le nom commercial exclusif de l'ingrédient actif clonidine.
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La clonidine est un antihypertenseur à action centrale qui abaisse la tension artérielle en réduisant les impulsions du système nerveux central, en inhibant le centre vasomoteur et en réduisant la concentration de norépinéphrine. En plus de l'hypotenseur, il a un puissant effet sédatif.
La clonidine est utilisée sous forme de comprimés, de gouttes pour les yeux et d'injection.
Après administration orale, l'effet thérapeutique se produit après 1-2 heures et dure 6-12 heures, avec une administration intraveineuse, l'effet se manifeste en 3-5 minutes, atteint un maximum après 15-20 minutes et dure 4-8 heures.
La dose thérapeutique du médicament lorsqu'il est pris par voie orale est de 0,3 à 0,45 mg / jour (divisée en 2-3 doses), dans de rares cas, la dose quotidienne atteint 1,2 à 1,5 mg.
La clonidine a été le plus activement utilisée pour le traitement de l'hypertension artérielle de la fin des années 70 au milieu des années 80 du siècle dernier. Son utilisation ultérieure a été limitée en raison d'une longue liste de contre-indications et de nombreux effets secondaires de l'hémodynamique et du système nerveux central: léthargie, ralentissement de la réaction, somnolence, dépression, diminution de la fréquence cardiaque, forte diminution et parfois augmentation soudaine de la pression artérielle (TA).
Une réaction indésirable grave après l'administration intraveineuse du médicament est une forte augmentation de la pression artérielle à court terme précédant le principal effet hypotenseur. À cet égard, il n'est pas recommandé d'injecter de la clonidine dans une veine chez les personnes âgées, car des troubles neurologiques ou cardiaques peuvent se développer dans le contexte d'une phase hypertensive. Avec un retrait brutal de Klofilin, il y a souvent une détérioration du bien-être, un retour ou une intensification des symptômes de la maladie.
Actuellement, avec la disponibilité de nouveaux médicaments plus efficaces, la clonidine est rarement utilisée, principalement pour le soulagement des situations d'urgence.
La dose moyenne de clonidine provoquant une intoxication chez les enfants est de 0,509 mg, chez les adultes - 2,096 mg. Un effet toxique prononcé, généralement mortel, s'est manifesté chez les enfants à la suite d'une dose unique de 0,4 à 4 mg (de 3 à 30 comprimés de 0,15 mg, selon l'âge), chez les adultes - 4,5 à 11, 25 mg (40-70 comprimés de 0,15 mg).
La clonidine est assez agressive en termes de degré d'effet pharmacologique, par conséquent, si elle est incorrectement prescrite et prise, le développement d'une intoxication aiguë est probable.
Comment se produit l'intoxication à la clonidine?
L'empoisonnement est possible dans plusieurs cas:
- dose dépassée ou fréquence d'administration augmentée indépendamment;
- âge avancé;
- augmentation de la sensibilité individuelle;
- prise conjointe avec de l'alcool;
- l'utilisation de la drogue par l'enfant pendant le jeu;
- réception à des fins suicidaires.
En raison de l'interaction spécifique du médicament avec l'alcool (le développement d'une intoxication pathologique qui ne correspond pas à la dose prise, un puissant effet hypnotique et l'absence de souvenirs d'événements antérieurs), il est souvent utilisé dans la pratique criminelle comme moyen de commettre des crimes.
Symptômes d'empoisonnement
Les principales manifestations de l'intoxication à la clonidine se développent à partir du système cardiovasculaire et nerveux 30 à 60 minutes après la prise du médicament. En cas d'intoxication criminelle associée à l'alcool, les symptômes d'intoxication sont violents et se développent en quelques minutes.
Les troubles psychoneurologiques en cas d'empoisonnement sont prononcés:
- constriction des pupilles, réaction lente à la lumière;
- la victime est disponible pour contacter, mais ne montre pas d'intérêt pour l'environnement;
- somnolence, réactions lentes ou, au contraire, agitation prononcée;
- diminution du tonus musculaire.
Dans les cas graves:
- dépression de conscience jusqu'au coma;
- instabilité de la démarche, troubles de la coordination des mouvements;
- convulsions cloniques-toniques sujettes à récidive;
- dépression du centre respiratoire, se manifestant par des mouvements respiratoires rares et superficiels avec des épisodes périodiques d'apnée;
- hallucinations lumineuses;
- amnésie rétrograde.
Un signe caractéristique de l'intoxication à la clonidine est l'inhibition du centre de thermorégulation et le développement de l'hypothermie, en moyenne jusqu'à 35,8 ° C. La suppression de l'activité du système nerveux central est neutralisée par un traitement spécifique, généralement dans les 12 à 36 heures.
Manifestations d'intoxication aiguë du système cardiovasculaire:
- diminution de la fréquence cardiaque;
- hypotension sévère, souvent de nature orthostatique, associée à un changement de position corporelle (symptôme de «Vanka-vstanka»);
- augmentation paradoxale de la pression artérielle;
- violation de la conduction de l'excitation à travers les tissus du cœur;
- dans les cas graves, le développement d'une fibrillation auriculaire ou ventriculaire.
Les symptômes cardiologiques dans le traitement complexe sont éliminés dans les premières 24 heures, cependant, la bradycardie peut persister jusqu'à 3 jours ou plus.
En plus des symptômes spécifiques, les victimes se plaignent d'étourdissements, de maux de tête, de déficience visuelle, de bouche sèche et de transpiration excessive.
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Premiers secours en cas d'intoxication à la clonidine
- Fournit une paix émotionnelle et physique complète.
- Rincer l'estomac (boire 1 à 1,5 litre d'eau tiède ou une solution rose pâle de permanganate de potassium et provoquer un réflexe de vomissement en appuyant sur la racine de la langue), répéter la procédure pour nettoyer l'eau de lavage
- Effectuer une désintoxication avec un entérosorbant (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil ou tout autre entérosorbant);
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Des soins médicaux pour une intoxication à la clonidine sont nécessaires si:
- les premiers secours n'apportent pas de soulagement ou l'état s'aggrave;
- un enfant, une personne âgée ou une femme enceinte est blessé;
- il y a des hallucinations, des délires, la victime est mal orientée dans l'espace et dans le temps;
- la victime est dans un état de stupeur, de somnolence ou de coma;
- syndrome convulsif développé;
- pouls moins de 40 battements par minute;
- il y a une augmentation persistante de la pression artérielle.
Conséquences possibles
En règle générale, la prise de comprimés sous forme de comprimés ne conduit pas à la mort, bien qu'elle puisse provoquer une intoxication aiguë sévère. La dépression du système nerveux central peut être compliquée par un manque d'oxygène, des fonctions cognitives altérées. Une augmentation brutale de la pression artérielle après une administration intraveineuse peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique, un infarctus du myocarde.
Dans le cas d'une intoxication criminelle à la clonidine, la probabilité de coma et de décès de la victime est élevée. Après le soulagement des symptômes d'intoxication, il est possible de préserver les troubles neurologiques, l'amnésie rétrograde.
La prévention
Afin d'éviter l'empoisonnement à la clonidine, vous devez respecter les règles:
- n'utilisez pas le médicament sans prescription médicale;
- lors de l'utilisation du médicament à des fins thérapeutiques, respectez strictement la dose et la fréquence d'administration recommandées;
- Garder hors de la portée des enfants;
- pour éviter les intoxications criminelles, ne buvez pas d'alcool en compagnie de personnes inconnues.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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