Surdose d'héroïne
L'héroïne est un opiacé dur. Son utilisation conduit au développement rapide d'une addiction et s'accompagne souvent de phénomènes de surdosage. La libération d'héroïne comme médicament antitussif a été lancée en 1898 par la société pharmaceutique Bayer AG. En 1913, la société a arrêté le médicament, car il a été constaté que l'héroïne est métabolisée dans le foie en morphine, provoquant le développement d'une grave dépendance mentale et physique.
L'héroïne n'est actuellement ni produite ni vendue comme médicament dans aucun pays du monde.
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De combien d'héroïne avez-vous besoin d'une surdose?
Dans la plupart des cas, les toxicomanes s'injectent de l'héroïne par voie intraveineuse. Pour obtenir un effet enivrant au tout début de l'utilisation, 1 mg de médicament suffit, mais une dépendance en développement rapide amène l'utilisateur de drogues injectables à augmenter constamment la dose. Assez rapidement, une dose unique augmente à 10-50 mg, et la dose quotidienne atteint 2-2,5 g. Il est difficile de dire combien d'héroïne peut entraîner une surdose, pour certains la dose toxique est de 60-70 mg, et pour d'autres 200 mg, cela dépend d'un certain nombre de facteurs:
- l'introduction de la dose suivante du médicament jusqu'au moment où l'effet de la précédente prend fin;
- diminution de la tolérance à l'héroïne - sensibilité accrue à son action après une période d'arrêt;
- l'utilisation d'héroïne bien purifiée après une substance contenant une grande quantité d'impuretés;
- l'utilisation d'héroïne «sale» contenant de nombreuses impuretés, car dans ce cas il est difficile de calculer la dose;
- la présence de maladies concomitantes graves du foie, des poumons et d'autres organes;
- l'utilisation combinée d'héroïne et de benzodiazépines (Seduxen, Valium) ou d'autres substances psychoactives, y compris l'alcool;
- statut socio-économique bas ou présence de troubles mentaux.
Signes de surdosage
Les signes d'une surdose d'héroïne apparaissent dans les 2-3 minutes suivant le moment de son administration intraveineuse. Ceux-ci inclus;
- désorientation dans l'espace;
- confusion de conscience;
- abaisser la tension artérielle;
- somnolence sévère;
- bouche sèche;
- faiblesse des muscles des membres;
- lenteur des mouvements;
- respiration superficielle;
- cyanose de la peau et des muqueuses;
- un fort rétrécissement des pupilles.
En cas de surdosage sévère, le toxicomane perd rapidement connaissance, tandis que son insuffisance respiratoire augmente, la pression artérielle baisse fortement, le pouls devient rare et faible. La mort survient à la suite d'un œdème pulmonaire ou d'un arrêt cardiaque.
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Premiers secours en cas de surdose d'héroïne
Si la victime maintient une respiration et un pouls spontanés, vous devez:
- Posez la victime sur une surface dure et plane de son côté.
- Nettoyez la surface buccale de l'accumulation de salive et / ou de vomi.
- Fournir de l'air frais en desserrant les vêtements serrés (col ouvert, retirer la ceinture) et ouvrir la fenêtre.
- Essayez de ramener la victime à ses sens: tapotez sur les joues, frottez les oreilles avec vos mains, arrosez d'eau fraîche.
- Après avoir repris connaissance, parlez fort avec la victime pour l'empêcher de se rendormir ou de s'évanouir.
- Rappelez constamment à la victime d'inspirer et d'expirer profondément et lentement.
Si, dans le contexte d'une surdose d'héroïne, une personne a perdu connaissance, elle n'a pas de respiration et le pouls n'est pas déterminé et que les pupilles commencent à se dilater, vous devez immédiatement commencer la réanimation cardio-pulmonaire (massage cardiaque indirect et ventilation artificielle) et la réaliser jusqu'à ce que la respiration spontanée soit rétablie ou qu'une ambulance arrive. Aidez-moi.
Antidote
La naloxone est un antidote spécifique aux opiacés, y compris l'héroïne. Son mécanisme d'action est la capacité à déplacer les opiacés des récepteurs opioïdes, grâce à laquelle les phénomènes d'intoxication sont rapidement éliminés.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
En cas de surdose d'héroïne, dans tous les cas, sans exception, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.
La naloxone est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, la dose étant déterminée individuellement. Si, après l'introduction de la dose initiale, l'état de la victime ne s'est pas amélioré, après 2-3 minutes, la naloxone est ré-administrée. Les indicateurs de l'efficacité du traitement antidote sont la normalisation de la pression artérielle, du pouls et des mouvements respiratoires. Il faut garder à l'esprit qu'après l'introduction de la Naloxone, les toxicomanes développent rapidement des symptômes de sevrage (syndrome de sevrage, «sevrage»).
Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet de la naloxone ne dure pas plus de trois heures, et lorsqu'il est administré par voie intraveineuse - 45 minutes, après quoi les signes de surdose d'héroïne réapparaissent, car il faut beaucoup plus de temps pour l'éliminer du corps. Par conséquent, après l'introduction de l'antidote, les patients en surdose d'héroïne sont hospitalisés dans le service de toxicologie, où toutes les mesures nécessaires sont prises (maintien de la vie, désintoxication, etc.).
Conséquences possibles
Le pronostic d'une surdose d'héroïne est toujours difficile. Dans un contexte de dépression respiratoire, le cerveau subit une grave privation d'oxygène. L'hypoxie du cerveau peut provoquer le développement d'un coma profond, et souvent la mort. Même si une issue mortelle peut être évitée, après un coma ressenti, les patients ont souvent des troubles neurologiques et mentaux persistants qui entraînent une invalidité.
Une surdose d'héroïne grave entraîne une forte baisse de la pression artérielle, le flux sanguin rénal s'arrête. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises de toute urgence, une insuffisance rénale aiguë se développe.
Une autre complication courante est la pneumonie.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
