Dextran 40
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
Le dextran 40 est un agent de substitution du plasma qui augmente la stabilité en suspension du sang; réduit sa viscosité, réduit et inhibe l'agrégation des globules sanguins, normalise la circulation sanguine, rétablit le flux sanguin périphérique et a un effet détoxifiant.
Forme de libération et composition
Dextran 40 est disponible sous forme de solution à 10% pour perfusion: liquide transparent incolore ou jaunâtre (100, 200, 250, 400, 500 ml en flacons en polyéthylène; pour les hôpitaux, 1 à 96 flacons dans une boîte en carton; 200 ou 400 ml en flacons verre, dans une boîte en carton 1 bouteille; pour les hôpitaux 20, 24 ou 28 bouteilles de 250 ml ou 15 bouteilles de 450 ml dans une boîte en carton).
Composition pour 1 litre de solution Dextran 40:
- substance active: dextran (poids moléculaire moyen 35 000–45 000) - 100 g;
- ingrédients auxiliaires: chlorure de sodium, eau pour injection.
Indications pour l'utilisation
- embolie graisseuse, obstruction intestinale paralytique, choc (brûlure, traumatique, hémorragique, toxique, postopératoire) - prévention et traitement pour améliorer la circulation sanguine capillaire et reconstituer le BCC (volume sanguin circulant);
- perte de sang dans la pratique pédiatrique - remplacement du volume plasmatique;
- thrombophlébite, thrombose, maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, stade aigu de l'AVC, menace de développement de gangrène - prévention et traitement pour améliorer le flux sanguin artériel et veineux;
- maladies d'origine alimentaire, pancréatite, péritonite, entérocolite nécrosante, syndrome d'accident, processus purulents-nécrotiques étendus dans les tissus mous, syndrome d'inclusion - désintoxication;
- période préopératoire - hémodilution;
- plasmaphérèse thérapeutique - remplacement du volume de plasma prélevé;
- formation de thrombus sur les greffons (valvules cardiaques, greffes vasculaires) - prévention;
- chirurgie à cœur ouvert avec une machine cœur-poumon - ajout à la solution de perfusion pour empêcher la formation de thrombus;
- perte auditive traumatique ou idiopathique due à des troubles microcirculatoires;
- maladies de la rétine et du nerf optique (dystrophie rétinienne, atrophie initiale, myopathie compliquée de haut grade, pathologie veineuse de la rétine), maladies inflammatoires de la choroïde et de la cornée de l'œil.
Contre-indications
- troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, thrombocytopénie);
- CRF (insuffisance rénale chronique) avec anurie;
- insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation (forte probabilité de développer un œdème pulmonaire);
- hypersensibilité individuelle aux composants du médicament.
L'utilisation de Dextran 40 pour l'électrophorèse médicamenteuse est contre-indiquée en cas d'écoulement abondant de nature mucopurulente et de macération de la peau des paupières.
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament est utilisé avec prudence.
Mode d'administration et posologie
La solution de Dextran 40 est destinée à une administration intraveineuse par jet ou goutte à goutte.
La dose est réglée individuellement en fonction de l'état du patient et de la situation clinique. Les 10 à 20 premières minutes, la solution est injectée lentement, car il existe une forte probabilité de développer des réactions anaphylactiques.
Dosage recommandé:
- choc traumatique, opérationnel et de brûlure (pour le traitement et la prévention des troubles du flux sanguin capillaire): 400 à 1 000 ml par jour, durée de perfusion - 30 à 60 minutes;
- interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins: avant la chirurgie - 10 ml / kg; pendant l'opération - 400–500 ml; dans les 5-6 jours après la chirurgie - 10 ml / kg;
- détoxification: 5-10 ml / kg, durée de la perfusion - 60-90 minutes.
La dose quotidienne totale en pratique pédiatrique ne doit pas dépasser 15 ml / kg.
Posologie recommandée pour les enfants ayant subi une chirurgie cardiovasculaire, en fonction de l'âge:
- <2-3 ans - 10 ml / kg une fois par jour, durée de la perfusion - 60 min;
- <8 ans - 7-10 ml / kg 1-2 fois par jour;
- ≤ 13 ans - 5 à 7 ml / kg 1 à 2 fois par jour;
- > 14 ans - dose adulte.
Effets secondaires
En raison de l'utilisation de la solution Dextran 40, les effets indésirables suivants peuvent survenir: frissons, fièvre, fièvre, nausées, réactions d'hypersensibilité (éruptions cutanées; réactions anaphylatoxiques - oligurie, baisse de la pression artérielle, collapsus). Le développement d'une insuffisance rénale aiguë et des saignements sont également possibles.
En cas d'administration excessive d'une solution de dextran (surdosage), il est nécessaire d'évaluer soigneusement l'état du patient et de mener un traitement symptomatique approprié.
instructions spéciales
Il est conseillé d'administrer conjointement des solutions cristalloïdes (solution de NaCl à 0,9%, solution de dextrose à 5%) avec du dextran en une quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre hydro-électrolytique. Ceci est particulièrement important dans le traitement des patients après une chirurgie sévère et des patients déshydratés.
L'utilisation simultanée d'anticoagulants nécessite une réduction de leur dose.
Le dextran 40 augmente le débit urinaire, une diminution du débit urinaire avec la libération d'urine visqueuse et sirupeuse peut indiquer une déshydratation. Dans ce cas, l'administration intraveineuse de solutions colloïdales doit être effectuée afin de reconstituer et de maintenir l'équilibre eau-électrolyte. Pour l'oligurie, du furosémide et des solutions salines sont administrés.
Les patients dont la capacité de filtration rénale est réduite nécessitent une restriction de l'administration de chlorure de sodium.
Étant donné la capacité des dextrans à envelopper la surface des érythrocytes, s'il est nécessaire de déterminer le groupe sanguin, des érythrocytes lavés doivent être utilisés pour l'analyse.
Le médicament n'a pas d'effet direct sur la vitesse des réactions psychomotrices et la concentration de l'attention, mais un tel effet peut avoir des effets secondaires chez les patients sensibles.
Interactions médicamenteuses
- aprotinine: augmente la probabilité de développer des effets secondaires indésirables;
- acide aminocaproïque, hydralazine, dexaméthasone, streptokinase, iodure de suxaméthonium et chlorure de suxaméthonium: incompatible avec le dextran;
- héparine sodique, apixaban, streptokinase, parnaparine sodique, nadroparine calcique: augmentent le risque de saignement; Il est recommandé d'ajuster la posologie de la parnaparine sodique afin d'éviter une diminution du taux de coagulation sanguine de plus de 1,5 fois.
Analogues
Les analogues de Dextran 40 sont: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants!
Conditions de transport et de stockage:
- bouteilles en polyéthylène: à une température de 10 à 25 ° C, dans un endroit sec; la congélation est autorisée pendant le transport;
- bouteilles en verre: à des températures jusqu'à 25 ° C dans un endroit sec et sombre; la congélation est autorisée à condition que la bouteille soit maintenue hermétiquement; le non-mouillage de la surface intérieure des parois du flacon n'est pas une raison pour refuser d'utiliser la solution.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
