Diakordin 60
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
Diakordin 60 est un bloqueur des canaux calciques à action antihypertensive, anti-angineuse et antiarythmique.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: plats, avec une encoche, Ø ~ 10,5 mm, avec une odeur spécifique d'ingrédients auxiliaires, couleur, blanc avec une teinte jaunâtre (10 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 5 blisters).
Composition pour 1 comprimé:
- substance active: chlorhydrate de diltiazem - 60 mg;
- composants auxiliaires: cire de montagne, lactose, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium méthylé.
Indications pour l'utilisation
- hypertension artérielle - thérapie;
- arythmies supraventriculaires (fibrillation / flutter auriculaire, tachycardie supraventriculaire paroxystique, extrasystole) - prévention;
- crises d'angor (y compris l'angine de Prinzmetal) - prévention.
Contre-indications
Absolu:
- blocage auriculo-ventriculaire (AV) degré II - III (sauf pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque);
- bradycardie sévère;
- syndrome des sinus malades (SSS);
- choc cardiogénique;
- la fibrillation auriculaire dans les syndromes WPW (Wolff - Parkinson - White) et LGL (Launa - Ganonga - Levine);
- infarctus du myocarde, compliqué par une congestion dans les poumons;
- hypotension artérielle;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- insuffisance cardiaque chronique (ICC) stade II B - III;
- sténose aortique hémodynamiquement significative;
- insuffisance rénale / hépatique sévère;
- la période de grossesse et d'allaitement (lactation);
- hypersensibilité individuelle au diltiazem, à d'autres dérivés de benzodiazépine et à l'un des ingrédients auxiliaires du médicament.
Contre-indications relatives (Diakordin 60 est utilisé avec prudence): troubles de la conduction intraventriculaire, bloc AV de grade I, tendance à l'hypotension artérielle et à l'insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, tachycardie ventriculaire avec expansion du complexe QRS, insuffisance hépatique / rénale, vieillesse, l'âge des enfants (dans la pratique pédiatrique, la sécurité et l'efficacité du diltiazem n'ont pas été étudiées).
Mode d'administration et posologie
Diakordin 60 comprimés est pris par voie orale, sans mâcher, avec une petite quantité d'eau ou d'un autre liquide neutre, avant les repas.
La dose initiale recommandée, sauf prescription contraire, est de 90 mg 2 fois par jour ou 60 mg 3 fois par jour.
Si l'effet du médicament n'est pas suffisamment efficace, il est recommandé d'augmenter la dose à 180 mg 2 fois par jour (c'est-à-dire jusqu'à une dose quotidienne maximale de 360 mg).
Effets secondaires
- système nerveux central et périphérique: étourdissements, maux de tête, évanouissements, asthénie, fatigue accrue, anxiété, dyssomnie, somnolence, dépression, troubles extrapyramidaux (visage en forme de masque, ataxie, démarche traînante, tremblements des doigts et des mains, raideur des bras et / ou des jambes, difficulté à avaler); avec un traitement à haute dose - tremblements, paresthésie, déficience visuelle (cécité transitoire);
- système cardiovasculaire: diminution asymptomatique de la pression artérielle (TA); rarement - arythmie (y compris flutter et fibrillation des ventricules), angine de poitrine, bradycardie (<50 battements / min) ou tachycardie, bloc AV II et III degrés (jusqu'à asystolie), développement / aggravation de l'insuffisance cardiaque; avec un traitement à haute dose - bradycardie, angine de poitrine, blocage AV, aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique, diminution prononcée de la pression artérielle;
- système digestif: augmentation de l'appétit, sécheresse de la bouche, nausées / vomissements, diarrhée, constipation, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hyperplasie gingivale (douleur, gonflement, saignement);
- système hématopoïétique: rarement - agranulocytose, thrombocytopénie;
- réactions d'hypersensibilité: éruption cutanée, rougeur du visage, érythème polymorphe exsudatif (jusqu'au syndrome de Stevens-Johnson inclus), arthrite;
- autres réactions: pendant le traitement à fortes doses - œdème pulmonaire (toux, essoufflement, stridor); œdème périphérique (membres inférieurs - pieds, jambes, chevilles), augmentation de la créatinine sérique; rarement - galactorrhée, gain de poids.
instructions spéciales
L'arrêt soudain du diltiazem peut déclencher le développement d'une crise d'angine.
Une correction du schéma posologique doit être effectuée en cas d'insuffisance hépatique / rénale et chez les patients âgés.
Diakordin 60 est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, car les résultats des expériences ont montré que le diltiazem peut avoir un effet tératogène.
Au cours de la thérapie, il ne faut pas consommer de boissons contenant de l'éthanol et se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et une vitesse de réaction psychophysique (y compris la conduite).
Interactions médicamenteuses
Lorsque Diakordin 60 est utilisé avec d'autres substances / médicaments, l'effet suivant du diltiazem sur ceux-ci est possible:
- bêta-bloquants (dont propranolol, aténolol, métoprolol, pindolol, sotalol): un effet cardiodépressif total est possible, dans certains cas avec une augmentation de l'effet anti-angineux; avec une altération de la fonction ventriculaire gauche ou une perturbation de la conduction, le risque de développer une bradycardie menaçante sévère augmente; le diltiazem inhibe le métabolisme du métoprolol et du propranolol, mais pas l'aténolol;
- amiodarone: effet inotrope négatif, troubles de la conduction, bradycardie, aggravation du bloc AV;
- lovastatine et simvastatine: le diltiazem inhibe l'isoenzyme CYP3A4, qui est impliquée dans le métabolisme de l'atorvastatine, par conséquent, en théorie, la manifestation d'interactions médicamenteuses due à une augmentation des concentrations plasmatiques de statines est possible; des épisodes de développement de rhabdomyolyse ont été enregistrés;
- buspirone: sa concentration dans le plasma sanguin augmente, ses effets thérapeutiques et secondaires augmentent;
- chlorure de vécuronium: susceptible d'augmenter la durée du blocage neuromusculaire;
- digoxine, digitoxine: une augmentation de leurs concentrations dans le plasma sanguin est possible;
- imipramine, trimipramine et nortriptyline: leur concentration plasmatique augmente, en raison de laquelle il existe un risque de modifications indésirables de l'électrocardiogramme (ECG) en raison d'une diminution de la clairance et de l'effet inhibiteur additif de leur utilisation combinée sur la conduction AV;
- insulines: il existe des preuves d'une diminution de leur efficacité;
- anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne): en raison de l'inhibition par le diltiazem de leur métabolisme dans le foie avec diminution de la clairance, leurs concentrations dans le plasma sanguin peuvent augmenter et le risque de réactions toxiques peut augmenter;
- carbonate de lithium: des épisodes de développement du syndrome de parkinsonisme aigu, une psychose sont décrits;
- benzodiazépines (midazolam, triazolam): leur concentration plasmatique augmente en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP3A4 sous l'influence du diltiazem, le métabolisme augmente, aggravant leurs effets thérapeutiques et secondaires;
- amidotrizoate de sodium, nifédipine: peut renforcer l'effet antihypertenseur du diltiazem;
- nitroprussiate de sodium: peut augmenter significativement l'efficacité de l'hypotension artérielle contrôlée;
- rifampicine: améliore l'induction des enzymes hépatiques, accélère le métabolisme du diltiazem et diminue son efficacité;
- théophylline: son métabolisme dans le foie peut diminuer légèrement;
- cisapride: il existe des signes de troubles de la conscience chez les patients, apparemment associés à un allongement prononcé de l'intervalle QT; peut-être que le diltiazem inhibe l'activité de l'isoenzyme CYP3A4, entraînant une augmentation de la concentration plasmatique du cisapride et une augmentation de sa cardiotoxicité;
- cyclosporine: le diltiazem inhibe son métabolisme dans le foie, ce qui entraîne une diminution de l'excrétion de la cyclosporine et une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin; la néphrotoxicité est réduite et l'effet immunosuppresseur est renforcé;
- cimétidine: augmente la concentration plasmatique du diltiazem en inhibant son métabolisme oxydatif dans le foie, avec une possible augmentation des effets;
- enflurane: il existe des signes d'anomalies de la conduction AV myocardique.
Analogues
Les analogues de Diakordin 60 sont: Diakordin 90 Retard, Diakordin 120 Retard, Altiazem, Cardil, Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Blokaltsin, Dilcem, Tiakem, Silden, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sec et sombre à des températures comprises entre 10 et 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
