Enziks Duo - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Duo Enzix

Enzix duo: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Duo Enzix

Le code ATX: C09BA02

Ingrédient actif: indapamide (indapamide) + énalapril (énalapril)

Fabricant: Hemofarm (Serbie); Hemofarm, OOO (Russie)

Description et mise à jour photo: 28.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 228 roubles.

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Enzix duo est un antihypertenseur combiné.

Forme de libération et composition

Forme de libération - un ensemble de comprimés 10 mg + 2,5 mg: comprimés contenant de l'énalapril - ronds, biconvexes, avec un risque d'un côté; Les comprimés pelliculés contenant de l'indapamide sont ronds, biconvexes, blancs (dans un blister, il y a 10 comprimés d'énalapril et 5 comprimés d'indapamide, dans une boîte en carton 3 plaquettes et les instructions d'utilisation d'Enzix Duo).

Composition de 1 comprimé d'énalapril:

• substance active: maléate d'énalapril - 10 mg;
• composants auxiliaires: gélatine, stéarate de magnésium, carbonate de magnésium, crospovidone, lactose monohydraté.

Composition de 1 comprimé d'indapamide:

• substance active: indapamide - 2,5 mg;
• composants auxiliaires: laurylsulfate de sodium, crospovidone, povidone-K30, talc, stéarate de magnésium, lactose monohydraté;
• enveloppe du film: talc, macrogol-6000, hypromellose, dioxyde de titane E 171.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Enzix duo est une préparation combinée contenant deux médicaments distincts dans un seul emballage - un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), le maléate d'énalapril et un diurétique indapamide.

Énalapril

Un agent antihypertenseur dont le mécanisme d'action est dû à la capacité à réduire la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui entraîne une diminution de la libération d'aldostérone, accompagnée d'une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique (TA), de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS), de la pré et de la post-charge sur le myocarde. L'énalapril dilate les artères (plutôt que les veines) dans une plus grande mesure, et cela n'entraîne pas d'augmentation de la fréquence cardiaque (FC). Le médicament augmente également la synthèse de la prostaglandine, réduit la dégradation de la bradykinine.

L'effet antihypertenseur de l'énalapril est plus prononcé chez les patients ayant des concentrations plasmatiques élevées de rénine que chez ceux dont les taux sont normaux ou réduits.

Avec une diminution de la pression artérielle dans la plage thérapeutique, le médicament n'a aucun effet sur la circulation cérébrale. Le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau reste à un niveau suffisant même dans le contexte d'une pression artérielle réduite.

L'énalapril augmente le flux sanguin rénal et coronaire. Avec une utilisation prolongée, il aide à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde et des myocytes des parois des artères résistantes, ralentit le développement de la dilatation ventriculaire gauche et empêche la progression de l'insuffisance cardiaque. Améliore la circulation sanguine dans le myocarde ischémique.

La substance réduit l'agrégation plaquettaire. A un effet diurétique.

Le maléate d'énalapril est un promédicament inactif dans sa forme originale, mais après être entré dans l'organisme par hydrolyse, il est biotransformé en son métabolite actif - l'énalaprilate, qui inhibe l'ECA.

L'effet antihypertenseur se développe dans l'heure qui suit la prise d'Enzix Duo, atteint un maximum après 4-6 heures, dure jusqu'à 24 heures.

Indapamide

Dérivé de benzamides, diurétique de type thiazidique de puissance modérée et de longue durée.

Réduit le tonus des muscles lisses des artères et OPSS. Il a une activité salurétique et diurétique modérée, qui sont dues au blocage de la réabsorption des ions principalement chlore, sodium et hydrogène, dans une moindre mesure - ions potassium dans les tubules proximaux et le segment cortical du tubule néphronique distal.

Les mécanismes d'action vasoconstrictrice et une diminution de l'OPSS sont basés sur:

• diminution de la réactivité de la paroi vasculaire à l'angiotensine II et à la norépinéphrine;
• inhibition du flux de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires;
• augmentation de la synthèse des prostaglandines à activité vasodilatatrice.

L'indapamide aide à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il n'a aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, y compris chez les patients atteints de diabète sucré.

Un effet hypotenseur stable se développe à la fin de la première - début de la deuxième semaine d'utilisation régulière. Après une dose unique, il persiste pendant 24 heures.

L'administration simultanée d'énalapril et d'indapamide renforce l'effet antihypertenseur d'Enzix Duo.

Pharmacocinétique

Énalapril

Environ 60% d'une dose orale d'énalapril est absorbée par le tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, la prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption.

Les protéines plasmatiques se lient à 50 à 60% de la dose. L'énalapril est rapidement et complètement hydrolysé dans le foie, ce qui entraîne la formation du métabolite actif énalaprilate, une substance qui est un inhibiteur de l'ECA plus actif.

La biodisponibilité est de 40%.

La concentration plasmatique maximale (Cmax) de l'énalapril est atteinte en 1 à 2 heures, l'énalaprilate - 3 à 4 heures. Le métabolite actif pénètre facilement dans les barrières histohématogènes (à l'exception du sang-cerveau), à travers le placenta et dans le lait maternel.

La demi-vie (T _1/2) est d'environ 11 heures. Le médicament est excrété principalement par les reins (énalaprilate - 40%, énalapril - 20%) et par les intestins - (énalaprilate - 27%, énalapril - 6%). Il est excrété du corps lors de l'hémodialyse (à un débit de 62 ml / min) et de la dialyse péritonéale.

Indapamide

Une fois dans le tractus gastro-intestinal, il est rapidement et complètement absorbé. Possède une biodisponibilité élevée - 93%. Dans le même temps, la prise de nourriture ralentit le taux d'absorption, mais n'affecte pas le degré d'absorption.

La Cmax après administration orale est notée après 1 à 2 heures La concentration d'équilibre est atteinte après 7 jours d'utilisation régulière du médicament.

T _1/2 - environ 14 à 18 heures.79% de la dose se lie aux protéines plasmatiques. L'indapamide se lie également à l'élastine des muscles lisses vasculaires. Il se caractérise par un volume de distribution élevé, pénètre dans les barrières histohématologiques (y compris placentaires) et dans le lait maternel.

Il est métabolisé dans le foie. Il est principalement excrété par les reins (sous forme de métabolites - 60-80%, inchangés - environ 5%), ainsi que par les intestins - 20%. En cas d'insuffisance rénale, la pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas. Le médicament ne s'accumule pas dans le corps.

Indications pour l'utilisation

Enzix duo est utilisé pour l'hypertension artérielle.

Contre-indications

Les deux types de comprimés contiennent du lactose monohydraté, ils sont donc contre-indiqués en cas d'intolérance au lactose, de déficit en lactase, de malabsorption du glucose-galactose.

Énalapril

Contre-indications absolues:

• angio-œdème héréditaire ou idiopathique;
• âge jusqu'à 18 ans;
• Grossesse et allaitement;
• utilisation simultanée avec l'aliskiren (ou des préparations en contenant) chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée / sévère (débit de filtration glomérulaire <60 ml / min / 1,73 m2) et / ou de diabète sucré;
• une histoire d'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
• hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

L'énalapril doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants: insuffisance hépatique, insuffisance rénale (protéinurie supérieure à 1 g / jour), hyperkaliémie, sténose d'une artère d'un seul rein, sténose bilatérale de l'artère rénale, affections après transplantation rénale, hyperaldostéronisme, pathologies accompagnées d'une diminution du volume sanguin circulant (y compris vomissements et diarrhée), diabète sucré, maladies cérébrovasculaires, maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, lupus érythémateux systémique ou sclérodermie), cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose mitrale (avec altération des paramètres hémodynamiques), sténose aortique, cardiopathie ischémique, hypertension rénovasculaire, antécédents d'œdème de Quincke ou antécédents allergiques aggravés,sel alimentaire ou hémodialyse, comportement de dialyse à l'aide de membranes à haut débit (comme AN 69), aphérèse des lipoprotéines de basse densité (aphérèse LDL) avec sulfate de dextran, chirurgie ou anesthésie générale, âge avancé, noirs, l'utilisation simultanée de médicaments tels que des préparations de lithium, des préparations de potassium, des substituts de sel contenant du potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des immunosuppresseurs et des salurétiques, la période de désensibilisation avec le venin d'insectes hyménoptères.la vieillesse, la race noire, l'utilisation simultanée de médicaments tels que les préparations au lithium, les préparations potassiques, les substituts de sel contenant du potassium, les diurétiques épargneurs de potassium, les immunosuppresseurs et les salurétiques, la période de désensibilisation au venin d'hyménoptères.la vieillesse, la race noire, l'utilisation simultanée de médicaments tels que les préparations de lithium, les préparations de potassium, les substituts de sel contenant du potassium, les diurétiques épargneurs de potassium, les immunosuppresseurs et les salurétiques, la période de désensibilisation au venin d'hyménoptères.

Indapamide

Contre-indications absolues:

• insuffisance hépatique sévère (y compris encéphalopathie) et / ou rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml / min);
• hypokaliémie réfractaire;
• anurie;
• âge jusqu'à 18 ans;
• Grossesse et allaitement;
• hypersensibilité à l'indapamide ou à d'autres dérivés sulfamides.

L'indapamide doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants: violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, altération de la fonction hépatique / rénale, hyperuricémie (en particulier si elle s'accompagne de goutte et néphrolithiase urinaire), hyperparathyroïdie, diabète sucré au stade de la décompensation, patients affaiblis, utilisation concomitante d'autres antiarythmiques, l'utilisation combinée de médicaments prolongeant l'intervalle QT.

Enziks duo, mode d'emploi: méthode et posologie

Enzix Duo doit être pris par voie orale. Les patients se voient prescrire 1 comprimé d'énalapril et 1 comprimé d'indapamide en même temps, le matin. Si l'effet est insuffisant, la dose d'énalapril est augmentée - jusqu'à 1 comprimé 2 fois par jour.

Doses quotidiennes maximales: énalapril - 40 mg, indapamide - 2,5 mg.

En cas d'insuffisance rénale chronique, l'énalapril commence à s'accumuler dans l'organisme en cas de diminution du DFG (débit de filtration glomérulaire) inférieure à 10 ml / min. Avec une clairance de la créatinine de 30 à 80 ml / min, il est recommandé d'utiliser l'énalapril à une dose quotidienne de 5 à 10 mg.

Effets secondaires

Énalapril

• de la part du système cardiovasculaire: diminution excessive de la pression artérielle, collapsus orthostatique; rarement - douleur thoracique, palpitations, douleur au cœur, arythmies (brady auriculaire ou tachycardie, fibrillation auriculaire), angine de poitrine, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, infarctus du myocarde, évanouissement;
• du système respiratoire: essoufflement, toux sèche improductive, pharyngite, rhinorrhée, pneumopathie interstitielle, bronchospasme ou asthme bronchique;
• du système urinaire: protéinurie, altération de la fonction rénale;
• du tube digestif: stomatite, sécheresse de la bouche, troubles dyspeptiques (nausées, douleurs abdominales, constipation / diarrhée, vomissements), obstruction intestinale, anorexie, pancréatite, altération de la sécrétion biliaire, jaunisse, fonction hépatique anormale, hépatite (hépatocellulaire ou cholestatique);
• du système nerveux central: somnolence / insomnie, faiblesse, étourdissements, fatigue, maux de tête, confusion, anxiété; très rarement lors de la prise du médicament à fortes doses - nervosité, paresthésie, dépression;
• du côté des sens: acouphènes, déficience auditive et visuelle, altération de l'appareil vestibulaire;
• réactions allergiques: dysphonie, éruption cutanée, prurit, photosensibilité, urticaire, pemphigus, dermatite exfoliative, sérosite, érythème polymorphisme, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, œdème des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte, du larynx et / ou du visage, vascularite, arthrite, arthralgie, myosite, glossite, stomatite; très rarement - angio-œdème intestinal;
• de la part des paramètres de laboratoire: hyponatrémie, hyperkaliémie, hyperbilirubinémie, hypercréatininémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, augmentation de la teneur en urée; rarement - éosinophilie, neutropénie, thrombocytopénie, augmentation de la VS, diminution de l'hématocrite et de la concentration d'hémoglobine; chez les patients atteints de diabète sucré - hypoglycémie; chez les patients atteints de maladies auto-immunes - agranulocytose;
• autres: alopécie, bouffées de chaleur, diminution de la libido / puissance.

Indapamide

• du côté du système cardiovasculaire: palpitations, hypotension orthostatique, arythmies, modifications de l'électrocardiogramme caractéristiques de l'hypokaliémie;
• du système respiratoire: sinusite, pharyngite, toux; rarement - rhinite;
• du système nerveux central: somnolence / insomnie, étourdissements, nervosité, asthénie, vertiges, maux de tête, dépression; rarement - malaise, faiblesse générale, fatigue accrue, anxiété, irritabilité, tension, spasme musculaire;
• du système urinaire: nycturie, polyurie, augmentation de l'incidence des infections;
• du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, inconfort dans l'abdomen, diarrhée / constipation, nausée, gastralgie, vomissements, anorexie;
• de la part de l'organe de la vision: conjonctivite, déficience visuelle;
• paramètres de laboratoire: hypercalcémie, hyponatrémie, hypokaliémie, glucosurie, hypercréatininémie, augmentation de l'azote uréique dans le plasma sanguin, alcalose hypochlorémique;
• réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, vascularite hémorragique;
• autres: douleur thoracique / dorsale, paresthésies, transpiration, syndrome grippal, rhinorrhée, infections, exacerbation du lupus érythémateux disséminé, pancréatite, perte de poids, diminution de la puissance / libido.

Surdosage

Énalapril

Symptômes: convulsions, stupeur, baisse excessive de la pression artérielle, jusqu'à l'infarctus du myocarde, collapsus, complications thromboemboliques et accident vasculaire cérébral aigu.

Traitement: le patient est couché horizontalement avec une tête de lit basse. Pour un surdosage mineur, un lavage gastrique et une solution saline orale sont généralement suffisants. Dans les cas plus graves, les mesures nécessaires pour stabiliser la pression artérielle sont effectuées: administration intraveineuse de substituts plasmatiques et de solution saline, si nécessaire, injecter de l'angiotensine II, procéder à une hémodialyse (vitesse 62 ml / min).

Indapamide

Symptômes: dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, nausées, troubles hydro-électrolytiques, vomissements, faiblesse; chez certains patients - diminution marquée de la pression artérielle, somnolence, étourdissements, confusion, dépression respiratoire. Les patients atteints de cirrhose peuvent développer un coma hépatique.

Traitement: lavage gastrique et / ou prise de charbon actif, correction du déséquilibre eau-électrolyte, traitement symptomatique. L'antidote spécifique est inconnu.

instructions spéciales

Énalapril

Une hypotension artérielle symptomatique est possible en cas d'hypertension artérielle non compliquée (généralement dans un contexte de déshydratation due à la prise d'un diurétique, de restriction de sel dans l'alimentation, de vomissements ou de diarrhée, de dialyse), d'insuffisance cardiaque (y compris accompagnée d'une insuffisance rénale). Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle est plus susceptible de se développer avec une insuffisance rénale ou une hyponatrémie concomitante et l'utilisation concomitante de diurétiques de l'anse à haute dose. Pour ces patients, le traitement doit être effectué sous la surveillance spéciale d'un médecin, après une sélection rigoureuse de la dose d'énalapril et / ou d'un diurétique. Les mêmes mesures sont recommandées pour les patients atteints de maladies cérébrovasculaires et de maladies coronariennes, car une diminution excessive de la pression artérielle chez eux peut provoquer le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde. En cas d'hypotension artérielle, le patient est placé en position horizontale et, si nécessaire, une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée.

Le développement d'une hypotension artérielle transitoire n'est pas une raison pour annuler l'énalapril ou augmenter sa dose, qui peut être poursuivie après la normalisation de la pression artérielle et le remplacement du volume de liquide.

En cas d'insuffisance cardiaque, chez certains patients ayant une pression artérielle normale et même basse, le médicament peut entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle. Ce phénomène est prévisible et n'est pas une raison pour l'arrêt du traitement. Si l'hypotension artérielle se stabilise, la dose est réduite et / ou le diurétique et / ou l'énalapril sont annulés.

La nomination d'inhibiteurs de l'ECA est recommandée pour les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire qui doivent subir une intervention chirurgicale ou qui ne peuvent pas subir de chirurgie. Le traitement est effectué en milieu hospitalier, à faibles doses du médicament, sous le contrôle des taux plasmatiques de potassium et de la fonction rénale. Dans certains cas, le développement d'une insuffisance rénale fonctionnelle est possible, il passe généralement rapidement après l'arrêt du médicament.

Chez certains patients sans maladie rénale comorbide, l'énalapril, utilisé en association avec un diurétique, a provoqué une augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique, généralement insignifiante et temporaire. Dans ce cas, une réduction de dose et / ou un arrêt du diurétique et / ou de l'énalapril peuvent être nécessaires.

Dans de rares cas, les IEC provoquent le développement d'un syndrome qui commence par un ictère cholestatique ou une hépatite et évolue vers une nécrose hépatique fulminante, pouvant aller jusqu'à la mort. À cet égard, lorsque la jaunisse apparaît ou qu'une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques est diagnostiquée, l'énalapril doit être interrompu et un traitement approprié doit être effectué sous le contrôle de l'état du patient.

Les IEC peuvent provoquer une anémie, une thrombocytopénie, une neutropénie / agranulocytose. Rarement, une neutropénie survient chez des patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur de risque. Pour cette raison, l'énalapril doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif recevant un traitement immunosuppresseur, procaïnamide / allopurinol, ou présentant des facteurs de risque concomitants, en particulier une insuffisance rénale. Il existe des rapports faisant état de maladies infectieuses graves qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive. À cet égard, pendant la période d'application de l'énalapril, le nombre de lymphocytes et de leucocytes dans le sang doit être régulièrement surveillé. Les patients doivent être avertis de consulter immédiatement un médecin si des signes apparaissent,permettant de suspecter le développement d'une maladie infectieuse.

Dans de rares cas, les IEC à différentes périodes de traitement provoquent un angio-œdème des extrémités, des lèvres, de la langue, du larynx, des cordes vocales et / ou du visage. Il existe de rares rapports sur le développement d'un œdème intestinal. L'énalapril dans ce cas est immédiatement annulé et un traitement symptomatique est effectué. Même avec un gonflement de la seule langue (sans syndrome de détresse respiratoire), une surveillance médicale à long terme peut être nécessaire, car l'utilisation de corticostéroïdes et d'antihistaminiques n'est pas toujours suffisante.

Dans de très rares cas, il peut être mortel en raison d'un angio-œdème de la langue, des cordes vocales ou du larynx, car il peut entraîner une obstruction des voies respiratoires, en particulier chez les patients après une intervention chirurgicale du système respiratoire. Avec les localisations d'angio-œdème indiquées, un traitement adéquat immédiat est indiqué, qui peut inclure la garantie de la perméabilité des voies respiratoires et / ou l'administration sous-cutanée d'une solution 0,1 d'épinéphrine (0,3-0,5 ml).

Chez les patients de race négroïde, un angio-œdème avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA a été observé plus souvent que chez les représentants d'autres races.

Le risque de développer un angio-œdème est augmenté chez les patients ayant des antécédents d'angio-œdème, même s'il n'est pas associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Au cours d'un traitement désensibilisant avec le venin d'insectes hyménoptères (abeilles, guêpes), les patients recevant des IEC sont à risque de développer des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles. Pour éviter leur développement, vous devez arrêter de prendre le médicament avant le début de la désensibilisation.

Au cours de l'aphérèse des LDL avec du sulfate de dextrane, les patients recevant des IEC sont susceptibles de présenter des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles. Afin d'éviter le développement de complications, il est recommandé d'annuler temporairement le médicament avant chaque procédure d'aphérèse.

Des réactions anaphylactoïdes sont également possibles chez les patients sous dialyse avec des membranes à haut débit. Dans ce cas, soit un antihypertenseur d'une classe différente doit être prescrit, soit un type différent de membrane de dialyse doit être utilisé.

Pendant le traitement, il y a eu des cas de toux. Habituellement, il est de nature improductive permanente, après l'arrêt du médicament qu'il passe. La prise d'énalapril doit être envisagée dans le diagnostic différentiel de la toux.

Avec une anesthésie générale avec des antihypertenseurs et des interventions chirurgicales majeures, l'énalaprilate bloque la formation d'angiotensine II causée par la libération compensatoire de rénine. Une diminution prononcée de la pression artérielle dans ce cas peut être corrigée en augmentant le volume de sang en circulation.

Indapamide

Les diurétiques peuvent provoquer des réactions de photosensibilité. Avec leur développement, le médicament devrait être annulé. Si le traitement est nécessaire pour continuer, il est recommandé de protéger soigneusement la peau de l'exposition aux rayons, à la fois solaires et ultraviolets artificiels.

Avant de prendre un diurétique, la teneur en sodium dans le plasma sanguin est déterminée (car la diminution initiale du taux de sodium peut ne pas être accompagnée de symptômes appropriés), cet indicateur est régulièrement surveillé au cours du traitement, en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de cirrhose. La nécessité d'une surveillance est due au fait que les diurétiques peuvent provoquer une hyponatrémie, qui dans certains cas entraîne des conséquences très graves.

L'indapamide peut provoquer une forte diminution du taux plasmatique de potassium et le développement d'une hypokaliémie. Les groupes de patients suivants doivent être constamment surveillés pour cet indicateur: les patients âgés, les patients affaiblis, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, d'œdème périphérique, d'ascite ou de cirrhose du foie, les patients avec un intervalle QT allongé (quelle qu'en soit la cause), ainsi que les patients, qui reçoivent des médicaments qui peuvent augmenter l'intervalle QT ou des antiarythmiques. L'hypokaliémie, comme la bradycardie, peut contribuer au développement d'arythmies sévères (y compris des arythmies de type pirouette) pouvant entraîner la mort. À cet égard, les patients du groupe à risque nécessitent une surveillance particulièrement attentive du taux de potassium dans le sang, en particulier en début de traitement. Avec le développement de l'hypokaliémie, l'indapamide est annulé et un traitement correctif approprié est prescrit.

Les diurétiques de type thiazidique réduisent l'excrétion du calcium par les reins, ce qui peut provoquer une hypercalcémie transitoire modérée. En outre, le développement d'une hypercalcémie peut indiquer la présence d'une hyperparathyroïdie, qui n'a pas été diagnostiquée auparavant. Avant d'examiner la fonction des glandes parathyroïdes, l'indapamide doit être arrêté.

Les patients diabétiques doivent surveiller en permanence leur glycémie, en particulier en cas d'hypokaliémie concomitante.

Avec la goutte, l'indapamide augmente le risque d'exacerbation de l'évolution de la goutte ou une augmentation de la fréquence des crises.

Les diurétiques de type thiazidique n'ont un effet prononcé qu'en cas de fonction rénale normale ou légèrement altérée (chez l'adulte, la concentration plasmatique de créatinine est <25 mg / l ou 220 μmol / l). Chez les personnes âgées, la concentration de créatinine est calculée en tenant compte de l'âge, du sexe et du poids corporel.

Les diurétiques peuvent entraîner une perte de liquide et de sodium, augmentant le risque d'hypovolémie, qui à son tour peut entraîner une diminution du taux de filtration glomérulaire. En conséquence, une augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin est possible. Avec une fonction rénale normale, l'insuffisance rénale temporaire se résout généralement sans complications. Cependant, chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante, la condition peut s'aggraver.

Lors de l'utilisation de dérivés sulfamides, une exacerbation de l'évolution du lupus érythémateux disséminé est possible, ce qui doit également être pris en compte lors de la prescription d'indapamide.

Les sportifs recevant ce diurétique peuvent avoir un résultat positif lors du contrôle antidopage.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Au stade initial du traitement (avant la fin de la titration de la dose), Enzix Duo peut provoquer des étourdissements, il est donc conseillé aux patients de s'abstenir de se livrer à des activités potentiellement dangereuses, y compris la conduite automobile.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Enziks duo est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.

Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

Pour le traitement des enfants et adolescents de moins de 18 ans, les comprimés d'Enzix Duo ne sont pas utilisés.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation est contre-indiquée:

• énalapril: dysfonctionnement rénal sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m ²) chez les patients recevant des médicaments contenant de l'aliskiren;
• indapamide: insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min).

Soigneusement:

• énalapril: hyperkaliémie, insuffisance rénale (protéinurie supérieure à 1 g / jour), sténose d'une artère d'un seul rein ou sténose bilatérale des artères rénales, conditions après transplantation rénale;
• indapamide: insuffisance rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'indapamide est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (y compris l'encéphalopathie).

Soigneusement:

• énalapril: insuffisance hépatique;
• indapamide: dysfonctionnement hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

L'énalapril doit être utilisé avec prudence chez les patients de plus de 65 ans. Avant sa nomination, il est nécessaire d'évaluer la fonction rénale et de déterminer le taux de potassium dans le sang.

Interactions médicamenteuses

Énalapril

• anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2): une diminution de l'effet antihypertenseur du médicament est possible. Chez certains patients présentant une insuffisance rénale, une nouvelle insuffisance rénale réversible est probable;
• sels de lithium: l'excrétion du lithium ralentit, le risque de développer une intoxication au lithium augmente, par conséquent, une surveillance attentive de la concentration plasmatique de lithium est nécessaire;
• diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, éplérénone, spironolactone, amiloride): une hyperkaliémie peut se développer;
• théophylline: son effet est affaibli;
• cytostatiques, immunosuppresseurs, allopurinol: augmentation de l'hématotoxicité;
• médicaments qui provoquent une suppression de la moelle osseuse: la probabilité de développer une agranulocytose et / ou une neutropénie augmente;
• éthanol, bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques lents de la série des dihydropyridines, diurétiques, nitrates, prazosine, hydralazine, méthyldopa: l'effet hypotenseur est renforcé;
• propranolol: la concentration d'énalaprilate dans le sérum sanguin diminue (cependant, ce phénomène n'a pas de signification clinique);
• aliskiren et préparations contenant cette substance: il existe un risque de double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone. Cette association est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou un diabète sucré;
• préparations d'or à usage parentéral (aurothiomalate de sodium): dans de rares cas, il est possible de développer un complexe de symptômes, y compris des rougeurs du visage, une hypotension artérielle, des nausées et des vomissements;
• agents hypoglycémiants oraux et insuline: une augmentation de l'effet hypoglycémiant est possible, jusqu'au développement d'une hypoglycémie, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale et dans les premières semaines de l'association. Dans le diabète sucré, la glycémie doit être surveillée, en particulier au cours du premier mois de traitement associé à l'énalapril.

Il n'y a eu aucune interaction cliniquement significative avec l'utilisation simultanée d'indométacine, de timolol, de furosémide, d'hydrochlorothiazide, de digoxine, de sulindac, de warfarine, de méthyldopa, de cimétidine.

L'énalapril, si nécessaire, peut être associé à des bêta-bloquants, des thrombolytiques et de l'acide acétylsalicylique à des doses ayant un effet antiplaquettaire.

Indapamide

Combinaisons nécessitant une attention particulière:

• antipsychotiques (neuroleptiques), antidépresseurs tricycliques: l'effet hypotenseur de l'indapamide augmente, le risque d'hypotension orthostatique augmente (en raison d'un effet additif);
• metformine: un risque accru d'acidose lactique chez les patients atteints d'insuffisance rénale fonctionnelle pendant la prise de diurétiques. La metformine est contre-indiquée chez les hommes avec une concentration de créatinine supérieure à 15 mg / L (135 μmol / L), chez les femmes - supérieure à 12 mg / L (110 μmol / L);
• tacrolimus, cyclosporine: les concentrations plasmatiques de créatinine peuvent augmenter. Dans le même temps, le niveau de cyclosporine en circulation ne change pas, même avec une teneur normale en ions sodium et en liquide;
• minéraux et glucocorticostéroïdes, tétracosactide à usage systémique: il y a une rétention d'ions liquide et sodium, à la suite de laquelle l'effet hypotenseur de l'indapamide diminue;
• diurétiques épargneurs de potassium: il existe un risque d'hypokaliémie (en particulier en cas d'insuffisance rénale ou de diabète sucré) ou d'hyperkaliémie. Il est nécessaire de surveiller les indicateurs de l'électrocardiogramme (ECG) et la teneur en potassium plasmatique, si nécessaire - ajuster le schéma thérapeutique;
• sels de calcium: l'excrétion des ions calcium par les reins diminue, ce qui augmente la probabilité d'hypercalcémie;
• agents de contraste iodés, en particulier à fortes doses: le risque de développer une insuffisance rénale augmente chez les patients déshydratés sous diurétique. Avant l'étude, la perte de liquide doit être compensée.

Combinaisons nécessitant une attention particulière:

• glycosides cardiaques: dans le contexte de l'hypokaliémie, leur toxicité peut augmenter. Il est nécessaire de surveiller le taux plasmatique de potassium et les indicateurs ECG, si nécessaire, d'ajuster le schéma thérapeutique;
• baclofène: une augmentation de l'effet hypotenseur est possible. Avant la nomination de l'indapamide, la perte de liquide doit être compensée, au stade initial du traitement combiné, la fonction rénale doit être étroitement surveillée;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens à action systémique, y compris les salicylates à fortes doses (≥ 3 g / jour) et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2: l'effet antihypertenseur de l'indapamide peut diminuer, en cas de perte liquidienne importante, le risque de développer une insuffisance rénale aiguë augmente. Avant la nomination de l'indapamide, la perte de liquide doit être compensée, pendant toute la période de traitement combiné, la fonction rénale doit être surveillée;
• antiarythmiques de classe 1A (disopyramide, quinidine, hydroquinidine), antiarythmiques de classe III (dofétilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, butyrophénones (halopéridol, dropéridol), benzamides (sultopride, sulpiride, amisulpride, tiapperazine), fénotéphromazine cyamémazine, chlorpromazine, thioridazine), halofantrine, diphémanil, moxifloxacine, pentamidine, cisapride, astémizole, mizolastine, bépridil, sparfloxacine, ainsi que l'érythromycine et la vincamine en cas d'administration intraveineuse: le risque de développer un arythmie ventriculaire augmente en particulier avec le prémiasthme Avant de commencer le traitement d'association, le taux plasmatique de potassium doit être déterminé et, si nécessaire, ajusté. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, les indicateurs ECG et le niveau d'électrolytes dans le plasma sanguin. Les patients souffrant d'hypokaliémie doivent se voir prescrire des médicaments qui n'ont pas la capacité de provoquer des arythmies de type pirouette;
• Inhibiteurs de l'ECA: en cas d'hyponatrémie (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale), le risque de développer une hypotension artérielle soudaine et une insuffisance rénale aiguë augmente. Patients chez qui, lors de la prise d'un diurétique, une diminution de la concentration plasmatique de sodium est possible, le médicament diurétique doit être arrêté 3 jours avant la nomination d'un IEC (si nécessaire, l'admission peut être reprise) ou commencer à utiliser un IEC avec une dose minimale, en l'augmentant progressivement de Besoins. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, les inhibiteurs de l'ECA sont débutés avec une faible dose, après réduction de la dose du diurétique. Dans tous les cas décrits, la première semaine de traitement combiné doit être étroitement surveillée de la fonction rénale (concentration plasmatique de créatinine);
• gluco- et minéralocorticostéroïdes (à usage systémique), amphotéricine B (intraveineuse), laxatifs stimulant la motilité intestinale et tétracosactide: la probabilité d'hypokaliémie augmente en raison d'un effet additif. Besoin d'une surveillance constante de la concentration plasmatique de potassium et de sa correction si nécessaire. Les patients recevant des glycosides cardiaques doivent faire l'objet d'une surveillance particulière. Si vous avez besoin d'un laxatif, il est recommandé de choisir des médicaments qui n'ont pas d'effet stimulant sur la motilité intestinale.

Il n'est pas souhaitable de combiner la prise d'indapamide avec des préparations de lithium, car une diminution de l'excrétion du lithium et, par conséquent, une augmentation de sa concentration dans le plasma, et le développement d'une intoxication au lithium sont possibles. Si l'utilisation d'une telle association est nécessaire, les doses des deux médicaments doivent être soigneusement sélectionnées et le traitement doit être effectué sous surveillance régulière du taux plasmatique de lithium.

Analogues

Les analogues du duo d'Enziks sont Akkuzid, Berlipril plus, Vasolong N, Dalneva, De-Kriz, Diroton Plus, Zokardis plus, Iruzid, Kapozid, Ko-Dalneva, Ko-Perineva, Coripren, Lizoretic, Noliprel, Perindid, Prestans, Prilar, Triapin, Fozid 20, Fozikard N, Egipres, Ekvakard, Ekvamer, Ekvapress, Enanorm, Enziks, Enziks duo forte, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec, hors de portée des enfants, à une température de 15-25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Enzix Duo

Les médecins spécialistes laissent des critiques positives sur Enzix duo, car dans la pratique clinique, ils notent l'efficacité du médicament dans l'hypertension artérielle. La combinaison des deux ingrédients actifs permet le meilleur effet. Cependant, le remède a de nombreuses contre-indications, il ne doit donc être utilisé que selon les instructions d'un médecin.

Les patients confirment également l'efficacité des comprimés d'Enzix Duo, mais ils se plaignent que pendant la période initiale de traitement, des réactions indésirables se sont souvent produites. Cependant, en règle générale, ils étaient légers et ne nécessitaient donc pas de remplacement du traitement.

Prix du duo Enzix en pharmacie

Selon le lieu de vente, le prix d'Enzix Duo pour un paquet de 45 comprimés peut être de 228 à 387 roubles.

Enziks duo: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Enzix duo 10 mg + 2,5 mg, lot de 45 pièces. 228 r Acheter

Enzix DUO comprimés 45 pcs. 285 RUB Acheter

Ensemble de 45 comprimés Enzix duo forte 287 r Acheter

Enzix DUO Forte comprimés 45 pcs. 453 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!