Médicaments contre les brûlures d'estomac
Le contenu de l'article:
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Classification des médicaments
- Bloqueurs de pompe à protons
- Antagonistes des récepteurs H2
- M-anticholinergiques
- Antiacides
- Gastrocytoprotecteurs
- Agents antibactériens pour éliminer Helicobacter pylori
- Traiter les brûlures d'estomac causées par d'autres causes
- Vidéo
Le choix d'un remède contre les brûlures d'estomac est basé sur le diagnostic qui a conduit à l'apparition de ce symptôme. Les brûlures d'estomac sont basées sur le retour du contenu gastrique acide dans l'œsophage (reflux gastro-œsophagien) et, par conséquent, sur l'irritation et la brûlure de la membrane muqueuse. Les raisons de ce phénomène sont multiples (mauvaise alimentation, stress, surpoids), mais en premier lieu les maladies aiguës ou chroniques de l'estomac (reflux gastro-œsophagien, ou RGO, ulcère gastroduodénal, gastrite). La prévalence est omniprésente. Il n'y a pas de corrélation avec le sexe. Il n'y a pas non plus de dépendance à l'âge.
Tout médicament contre les brûlures d'estomac doit être prescrit par un médecin.
Classification des médicaments
La classification des médicaments contre les brûlures d'estomac peut être représentée comme suit:
- Moyens qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique: bloqueurs de la pompe à protons; antagonistes H2-prescription, M-anticholinergiques.
- Des agents antibactériens pour la destruction d'Helicobacter pylori sont inclus dans le schéma thérapeutique de certaines maladies accompagnées de brûlures d'estomac, mais ne sont prescrits qu'après confirmation histologique et cytologique du diagnostic.
- Les antiacides.
- Agents gastrocytoprotecteurs.
Les deux derniers groupes sont utilisés comme thérapie symptomatique.
Bloqueurs de pompe à protons
Le groupe de médicaments le plus efficace contre les brûlures d'estomac consiste à supprimer la production d'acide chlorhydrique. Après les avoir pris, l'acidité du suc gastrique est considérablement réduite et les sensations désagréables de l'œsophage disparaissent.
Le principal prototype de ce groupe sur le marché est l'oméprazole. Le reste des médicaments est représenté par ses analogues, qui diffèrent par le prix, la vitesse et les interactions médicamenteuses.
Liste des médicaments:
| Une drogue | La description |
| Oméprazole | Il existe sous forme de pilules domestiques bon marché pour les brûlures d'estomac, et est également disponible en pharmacie sous forme de médicaments importés (Omez). Différence de prix. Produit le plus souvent sous forme de capsule. Biodisponibilité pas plus de 60% (effet faible après la première dose). Absorption à long terme - 1-2 heures. Il est permis de l'utiliser avec des antiacides, en partie il a un effet antiacide. Buvez une capsule une fois par jour (vous pouvez l'utiliser selon d'autres schémas, qui dépendront de la maladie sous-jacente). Nous admettons en prendre pendant la grossesse et l'allaitement. |
| Esoméprazole | La principale différence réside dans la biodisponibilité élevée (jusqu'à 80%), c'est-à-dire qu'elle a un effet prononcé dès la première application. Il est excrété par le foie, de sorte que la dose est choisie en tenant compte des maladies concomitantes. |
| Pantoprazole | Une caractéristique distinctive du médicament est l'absence d'interactions médicamenteuses (ne provoque pas de réactions croisées avec d'autres médicaments). La biodisponibilité est d'environ 78%. Il existe des formes de libération à usage intraveineux. Élimination rapide du corps (moins de 4 heures). |
Omez est un médicament importé du groupe des bloqueurs de la pompe à protons
Effets secondaires de tous les médicaments de ce groupe:
- du tractus gastro-intestinal (souvent) - constipation / diarrhée, douleur, nausée, flatulence;
- du système nerveux (souvent) - maux de tête, insomnie;
- du foie et du système biliaire - augmentation de laboratoire des enzymes hépatiques;
- d'autres organes et systèmes - il y a des effets secondaires, mais leur fréquence d'apparition est minime (1 à 2%).
Antagonistes des récepteurs H2
Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine (récepteurs H2) sont localisés dans la membrane postsynaptique (contrôle du travail des cellules pariétales de l'estomac).
Exemples de médicaments: Cimétidine, Ranitidine, Famotidine et Nizatidine. Actuellement inférieur aux bloqueurs de la pompe à protons. Ils sont moins souvent utilisés dans la pratique clinique que les médicaments d'autres groupes.
Effets de la réception:
- renforcement de la fonction contractile de l'estomac (accélération de la vidange);
- suppression de la sécrétion d'acide chlorhydrique en inhibant le travail des cellules pariétales.
La particularité est une faible toxicité (moins de 1% de la population est sujette à des effets indésirables).
Médicaments topiques:
| Une drogue | La description |
| Nizatidine | A une biodisponibilité maximale (90%). La concentration maximale dans le sang après 1-2 heures. Il est excrété par les reins sous une forme inchangée. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, enceintes et allaitants. |
| Ranitidine | A une biodisponibilité moyenne (45-50%). Durée d'action jusqu'à 12 heures. Il est excrété par les reins (avec prudence en cas d’insuffisance rénale). Disponible sous forme de comprimés. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, enceintes et allaitants. |
La ranitidine est un médicament du groupe des antagonistes des récepteurs H2
Les effets secondaires sont les mêmes pour tous les médicaments de ce groupe:
- diarrhée / constipation;
- somnolence et maux de tête;
- démangeaison de la peau;
- douleur articulaire.
M-anticholinergiques
Les récepteurs muscariniques (récepteurs M-cholinergiques) sont des récepteurs qui sont activés par muscarinic. Dans ce cas, il s'agit de bloquer les impulsions nerveuses via des récepteurs situés plus loin dans le système nerveux.
Emplacements des récepteurs:
- Système nerveux central;
- terminaisons des fibres nerveuses parasympathiques postganglionnaires;
- terminaisons des fibres nerveuses sympathiques postganglionnaires.
Par localisation, ils sont divisés en:
- présynaptique;
- postsynaptique (M1, M2, M3).
Les M-anticholinergiques sont représentés par des amines tertiaires et quaternaires (ces dernières n'affectent pas le système nerveux central). Effets du blocage de l'influx nerveux via les récepteurs muscariniques (explique l'utilisation de ces médicaments contre les brûlures d'estomac et d'autres maladies de l'estomac et de l'œsophage):
- diminution de la sécrétion de toutes les glandes endocrines (y compris la production d'acide chlorhydrique et d'enzymes gastriques);
- réduit l'activité motrice du tractus gastro-intestinal et favorise la relaxation des muscles lisses intestinaux.
Il y a d'autres effets, mais ils ne sont pas liés aux brûlures d'estomac.
Utilisé pour l'ulcère gastroduodénal pour soulager la douleur et réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique. Ils sont utilisés relativement moins fréquemment que les médicaments des autres groupes.
Gastrocépine - un médicament du groupe des M-anticholinergiques
Le médicament le plus pertinent dans ce groupe est la gastrocépine (pirenzépine). Il ne pénètre pas dans le système nerveux central (il n'y a pas de réactions secondaires telles que psychose et hallucinations). Disponible sous différentes formes (comprimés, injections, i / m et i / v). Il a une petite liste d'effets secondaires (bouche sèche, diarrhée, hébergement), mais aussi une faible efficacité.
Antiacides
Les antiacides sont des composés alcalins qui pénètrent dans l'estomac, se combinent avec l'acide chlorhydrique et le neutralisent. Fournit un bon effet après la première application (soulage les brûlures et la douleur). Ils sont divisés en système et non-système.
Non systémiques - ils ont un effet local et ne sont pas absorbés, il s'agit notamment de préparations contenant des composés d'aluminium ou de magnésium.
Propriétés:
- peut être accepté par n'importe quel groupe d'âge;
- autorisé pendant la grossesse et l'allaitement;
- ralentir l'absorption d'autres médicaments en raison du fait qu'ils forment un film à la surface de l'estomac;
- n'affecte pas la production de suc gastrique (acide chlorhydrique en particulier);
- plus souvent disponible sous forme de gel;
- relativement bon marché.
Pour le moment, deux médicaments sont les plus pertinents:
| Une drogue | La description |
| Maalox | Les principaux ingrédients actifs sont l'hydroxyde de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium. Disponible sous forme de comprimés. Il n'a aucun effet antisécrétoire. Convient aux femmes enceintes. A une action rapide (dans une demi-heure). |
| Gaviscon | Bien qu'il contienne du carbonate de calcium, il n'est pas absorbé. Non recommandé pour les enfants de plus de 12 ans. Nécessite un apport relativement fréquent (toutes les 4 à 6 heures) en raison de son élimination rapide du corps. |
Effets secondaires des médicaments non systémiques:
- constipation (causée par l'aluminium);
- diarrhée (causée par le magnésium);
- hypophosphatémie et ostéomalacie;
- hypokaliémie et, par conséquent, arythmies;
- encéphalopathie due à une insuffisance rénale (en particulier en cas d'insuffisance rénale).
Gaviscon est un antiacide non systémique
Systémique - absorbé dans le sang par le tractus gastro-intestinal (bicarbonate de sodium, carbonate de calcium).
Ils sont utilisés dans des cas extrêmement rares en raison d'effets secondaires:
- absorption partielle du sodium dans le sang et altération du métabolisme des sels d'eau dans les reins (augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque);
- absorption partielle du calcium (provoque une hypercalcémie, une alcalose sévère, un risque de néphrolithiase).
Il est possible d'utiliser en cas de soulagement d'urgence des brûlures d'estomac dans des conditions stationnaires.
Gastrocytoprotecteurs
Ils sont un outil auxiliaire pour éliminer l'une des causes des brûlures d'estomac, à savoir l'ulcère gastroduodénal.
Les principales fonctions de ce groupe:
- protection de la membrane muqueuse contre les dommages;
- accélération de la régénération des zones déjà endommagées de l'estomac.
Exemples de médicaments:
| Une drogue | La description |
| Sucralfate | Non absorbé; lorsqu'il pénètre dans l'estomac, il interagit avec l'acide chlorhydrique pour former une substance collante. Il «scelle» les ulcères et les empêche de se développer davantage. Autrement dit, il a un double effet: la neutralisation de l'acide et la formation d'un film protecteur autour des zones endommagées de la membrane muqueuse. |
| Sous-salicylate de bismuth (et autres sels de bismuth) |
A trois types d'effets: antiacide faible, effet bactéricide sur Helicobacter pylori et formation d'un film protecteur autour de l'ulcère. Les selles noires sont un effet secondaire rare (un diagnostic différentiel avec saignement est nécessaire). En combinaison avec d'autres médicaments, il a un effet clinique prononcé. |
Vitridinol - une préparation à base de sel de bismuth, gastrocytoprotecteur
Agents antibactériens pour éliminer Helicobacter pylori
Ce groupe de médicaments élimine la principale cause de gastrite (jusqu'à 75-80%) et, par conséquent, aide à éliminer les brûlures d'estomac, à condition qu'elles soient causées par une gastrite et non par une autre maladie gastro-intestinale.
Helicobacter pylori est une bactérie à Gram négatif présente dans 80% de la population, mais qui ne cause la maladie que dans 20%.
Schémas thérapeutiques:
- Clarithromycine (500 mg 2 r / j), amoxicilline (1 g 2 r / j) et oméprazole (1 fois par jour).
- Clarithromycine (500 mg 2 fois par jour), métronidazole (500 mg 2 fois par jour) et oméprazole (2 fois par jour).
- Rifabutine (300 mg / j), amoxicilline (1 g 2 r / j) et oméprazole (2 fois par jour).
- Métronidazole 250 mg 4 r / j, tétracycline 500 mg 4 r / j et Pepto-bismol 524 mg 4 r / j.
Pour le moment, vous pouvez trouver des produits combinés dans les pharmacies:
- Pylobact (oméprazole + clarithromycine + tinidazole);
- Pylobact Neo.
La nomination d'un traitement n'est possible que sur la base des résultats d'une biopsie (EGD). Après le traitement, il est nécessaire de réexaminer et d'évaluer le résultat.
Pilobact Neo - une préparation combinée pour l'élimination de Helicobacter pylori
Traiter les brûlures d'estomac causées par d'autres causes
S'il y a des raisons non liées aux maladies gastro-intestinales, les mesures suivantes sont nécessaires:
- S'il y a une erreur dans le régime, un régime est indiqué (repas fractionnés fréquents avec une prédominance d'aliments végétaux).
- Lors de la prise de certains médicaments (médicaments pour l'hypertension artérielle, anti-inflammatoires non stéroïdiens) - remplacez le schéma thérapeutique et le groupe de médicaments.
- Pendant la grossesse (les brûlures d'estomac surviennent en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale) - traitement symptomatique uniquement (antiacides, oméprazole).
- Refus de boissons alcoolisées et de fumer.
En règle générale, si vous suivez les règles d'un mode de vie sain, les brûlures d'estomac disparaissent d'elles-mêmes (en l'absence de lésions du tractus gastro-intestinal).
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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