Candidose vaginale
Le contenu de l'article:
- Causes de la candidose vaginale et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la candidose vaginale
- Diagnostique
- Traitement de la candidose vaginale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La candidose vaginale (muguet) est une infection fongique de la muqueuse vaginale, qui est l'une des maladies gynécologiques d'étiologie infectieuse les plus courantes (elle occupe la deuxième place après la vaginose bactérienne). Dans certains cas, le processus pathologique s'étend au col de l'utérus et à la vulve. Les agents responsables de la candidose vaginale sont des champignons de type levure du genre Candida. La candidose vaginale est le plus souvent enregistrée chez les femmes en âge de procréer, en particulier pendant la grossesse (chez 30 à 40% des femmes enceintes). Dans la période précédant le début du cycle menstruel, ainsi que chez les femmes ménopausées, la maladie est beaucoup moins fréquente. Selon les statistiques, environ 70% des femmes ont eu au moins un épisode de candidose vaginale tout au long de leur vie, tandis que dans 15 à 20% des cas, la maladie devient chronique.
L'agent causal de la candidose vaginale est des champignons de type levure du genre Candida
Causes de la candidose vaginale et facteurs de risque
Les champignons microscopiques ressemblant à des levures du genre Candida sont des microorganismes pathogènes conditionnels qui font partie de la microflore vaginale normale et ne provoquent généralement pas d'inflammation. Pour cette raison, la candidose vaginale n'appartient pas aux maladies sexuellement transmissibles (MST), bien qu'un agent infectieux puisse également être transmis pendant les rapports sexuels. Dans la plupart des cas (75 à 90%), l'agent causal de la candidose vaginale est Candida albicans, qui a un grand potentiel pathogène.
Le développement de la candidose est facilité par les états d'immunodéficience, la présence de maladies chroniques, les néoplasmes malins, les troubles métaboliques, les modifications des taux hormonaux (cela explique la prévalence généralisée de la candidose vaginale chez la femme enceinte), l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires stéroïdiens, etc.), les allergies, une mauvaise nutrition, un stress ponctuel chronique ou sévère, un changement brutal de la zone climatique. En outre, les causes de la candidose vaginale peuvent être le non-respect des règles d'hygiène personnelle, une mauvaise utilisation des produits d'hygiène (tampons gynécologiques, serviettes hygiéniques), ainsi que le port de sous-vêtements en matières synthétiques.
Formes de la maladie
Il existe trois formes cliniques de candidose vaginale:
- candidature asymptomatique (il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie, mais le nombre de champignons Candida dépasse considérablement la norme);
- candidose vaginale aiguë;
- candidose vaginale chronique (la durée de la maladie est supérieure à 2 mois).
Symptômes de la candidose vaginale
Avec la candidature, le patient ne présente généralement aucune plainte, la pathologie est découverte par hasard, lors de l'analyse du contenu du vagin pour une autre raison.
Avec le développement d'une forme aiguë de candidose vaginale, on note une épaisse décharge blanche grisâtre d'apparence fromagère du vagin, qui a une odeur de lait aigre ou aigre. La membrane muqueuse affectée est hyperémique, œdémateuse et sujette aux blessures. Sur celui-ci, des foyers délimités de plaque de fromage et de films apparaissent, capables de fusionner les uns avec les autres et sont difficiles à éliminer. Une fois enlevé, une surface érodée brillante se trouve en dessous. Avec la croissance du processus inflammatoire, les films commencent à être facilement séparés et retirés du tractus génital.
Dans la forme aiguë de candidose vaginale, une femme ressent une gêne, des brûlures et des démangeaisons dans la région vaginale
Dans la forme aiguë, les organes génitaux externes sont généralement impliqués dans le processus pathologique. Les symptômes typiques de la candidose vaginale sont des sensations de brûlure et de démangeaisons, une hyperémie et un gonflement des grandes lèvres et des petites lèvres, ainsi que du périnée jusqu'à l'anus. La sensation de démangeaison peut provoquer des égratignures et une infection secondaire. L'inconfort s'intensifie généralement pendant la menstruation, après les rapports sexuels, l'hypothermie, l'effort physique et le contact avec l'eau. Il peut y avoir de la douleur lors de la miction. Les symptômes du muguet disparaissent parfois spontanément pendant les saignements menstruels.
Souvent, la candidose se présente sous une forme effacée. Dans ce cas, les manifestations cliniques peuvent être faiblement exprimées ou le patient ne présente que certains des symptômes énumérés.
Dans la candidose vaginale chronique, les écoulements de fromage caractéristiques sont le plus souvent absents. Il y a une hyperémie de la muqueuse vaginale affectée, une petite quantité de films et des érosions sèches. La membrane muqueuse devient atrophique et molle, des éruptions hémorragiques peuvent y apparaître. La forme chronique de la maladie peut durer longtemps, des années, voire des décennies. Les rechutes de la maladie surviennent généralement environ quatre fois par an, les manifestations cliniques commençant souvent environ une semaine avant le début des règles. Une exacerbation de la candidose chronique présente des symptômes similaires à la forme aiguë de la maladie.
Diagnostique
Le diagnostic de candidose vaginale est établi par un gynécologue en fonction de la collecte des plaintes, de l'anamnèse et de l'examen. Le diagnostic est confirmé en isolant une culture de champignons microscopiques de type levure du genre Candida par des méthodes culturales pour diagnostiquer les pertes vaginales avec une détermination simultanée de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antimycotiques.
Pour diagnostiquer une candidose vaginale, vous devez contacter votre gynécologue
Lors de l'examen du col de l'utérus et du vagin à l'aide d'un spéculum gynécologique, les changements pathologiques typiques de la candidose vaginale sont déterminés. Lors de la coloration de la zone touchée avec la solution de Lugol, un motif vasculaire prononcé et des taches de petits points apparaissent.
En cas de rechutes fréquentes de candidose vaginale, il est conseillé au patient de subir un examen médical complet afin d'identifier les maladies endocriniennes ou d'autres maladies chroniques. La présence d'une candidose vaginale persistante qui ne répond pas bien au traitement peut indiquer la présence d'un diabète sucré.
Si nécessaire, analyse bactériologique de l'urine et des selles, détermination de la concentration de glucose dans le sang, examen échographique des organes pelviens et de la cavité abdominale, etc.
Avec la candidose vaginale, des champignons du genre Candida se trouvent dans les écoulements de mucus du vagin
Le diagnostic différentiel de la candidose vaginale est réalisé avec la vaginose bactérienne, ainsi qu'avec les MST. Dans ce cas, pour exclure les MST, un dosage immunoenzymatique, une réaction d'immunofluorescence et une réaction en chaîne par polymérase peuvent être nécessaires.
Traitement de la candidose vaginale
Le traitement de la candidose vaginale est complexe, il comprend l'exposition à l'agent pathogène, l'élimination des facteurs de provocation, si nécessaire - le traitement des maladies concomitantes, le renforcement de l'immunité locale et générale. Pendant la durée du traitement, un régime est recommandé à l'exception des confiseries, des aliments épicés, fumés, frits et de l'alcool du régime. La quantité de sucre consommée doit être réduite au minimum.
Pour la candidose vaginale, vous devez limiter votre consommation de sucre
Pour la candidose vaginale, des médicaments antimycotiques locaux et systémiques sont utilisés, dont le choix est effectué en fonction de la gravité de la maladie. La thérapie locale est efficace dans l'apparition initiale de la maladie, qu'elle soit aiguë ou non compliquée. Dans la forme chronique de candidose vaginale, des médicaments antimycosiques systémiques sont pris en cours. Le traitement général de la candidose vaginale chronique peut être complété par l'utilisation d'antiseptiques et anti-inflammatoires sous forme de douches vaginales et de bains.
Dans la forme chronique de candidose vaginale, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées, telles que la magnétothérapie, l'électrophorèse, la thérapie au laser, la darsonvalisation, la thérapie par courants modulés sinusoïdaux, etc.
Le traitement de la candidose vaginale aiguë peut durer d'un jour à une semaine et est efficace dans 80 à 90% des cas. Le respect des règles d'hygiène personnelle n'est pas sans importance.
Pendant la grossesse, la candidose vaginale est traitée avec des médicaments topiques
Le traitement de la candidose vaginale pendant la grossesse est effectué en tenant compte des contre-indications existantes. Chez les femmes enceintes, le traitement médicamenteux de la candidose vaginale est généralement effectué avec des médicaments topiques (sous forme de suppositoires, de comprimés vaginaux, de pommades, etc.). Le traitement systémique n'est utilisé que si le traitement local est inefficace, tandis que les médicaments antimycosiques qui n'ont pas d'effet embryotoxique sont préférés.
La disparition des signes cliniques de candidose vaginale n'est pas toujours un critère de guérison. Pour cette raison, après le traitement, un examen de laboratoire répété du frottis vaginal est recommandé.
Complications et conséquences possibles
La candidose vaginale, en particulier dans le cas du développement d'une forme chronique de la maladie, peut être compliquée par la propagation du processus pathologique aux structures voisines avec le développement d'une cervicite, d'une urétrite, d'une cystite, dans les cas graves, elle peut provoquer une infertilité.
La candidose vaginale chronique à long terme peut causer l'infertilité
Les complications de la candidose vaginale pendant la grossesse et l'accouchement sont la menace d'interruption de grossesse, la chorioamnionite, la rupture prématurée du liquide amniotique, l'infection intra-utérine du fœtus, la naissance d'un enfant de faible poids à la naissance, le développement d'une infection de la plaie du canal génital, ainsi que l'endométrite dans la période post-partum. Une infection fœtale peut survenir à la fois au stade prénatal du développement et lors du passage par le canal génital. Au cours des dernières décennies, l'incidence de la candidose chez les nouveau-nés nés à terme est passée de 2 à 16%.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir la candidose vaginale, il est recommandé:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- porter des sous-vêtements en matières naturelles;
- éviter les relations sexuelles occasionnelles;
- un traitement adéquat des maladies chroniques;
- éviter l'usage incontrôlé de drogues;
- subir des examens préventifs réguliers avec un gynécologue;
- régime équilibré.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
