Candidose cutanée
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la candidose cutanée
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La candidose cutanée est une mycose opportuniste qui affecte les couches supérieures de la peau. Chez les patients présentant des conditions d'immunodéficience sévères, la propagation de l'infection est possible, ce qui conduit au développement de formes disséminées de la maladie, dans lesquelles les organes internes sont également affectés (candidose viscérale).
L'incidence des infections fongiques, y compris la candidose cutanée, augmente chaque année. Cela est en grande partie dû à l'utilisation irrationnelle généralisée des médicaments antibactériens.
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la candidose cutanée sont des champignons ressemblant à des levures du genre Candida. Ils appartiennent à la microflore conditionnellement pathogène et vivent normalement sur la membrane muqueuse du vagin, de la bouche, des intestins et également sur la peau. L'activation d'une infection fongique et le développement de la maladie se produisent en cas de diminution des défenses générales du corps et de violation de la microbiocénose normale.
Les facteurs de risque de développement de la candidose cutanée sont:
- maladies métaboliques (diabète sucré, obésité, dysprotéinémie);
- dysbiose intestinale;
- maladies somatiques chroniques;
- conditions d'hypovitaminose;
- hyperhidrose;
- thérapie avec des antibiotiques, des corticostéroïdes ou des cytostatiques;
- la vaginite;
- prendre des contraceptifs oraux.
Il existe également un certain nombre de facteurs environnementaux dont l'influence augmente le risque de développer une candidose cutanée. Ceux-ci incluent, tout d'abord, une humidité élevée et des températures ambiantes élevées, qui créent des conditions optimales pour la vie des champignons Candida, aident à faire passer l'infection à un état actif. C'est pourquoi la candidose cutanée est souvent diagnostiquée chez les lave-vaisselle, les femmes au foyer, les travailleurs du bain et des piscines. Des conditions similaires propices au développement de champignons sur la peau sont créées lorsque vous portez des vêtements en tissus artificiels qui ne permettent pas à l'air de passer.
La candidose de la peau est souvent détectée chez les ouvriers des confiseries. Dans les matières premières utilisées dans l'industrie de la confiserie, les champignons sont présents en quantités considérables. Dans des conditions de températures ambiantes élevées, la transpiration cutanée augmente, ce qui crée des conditions favorables au développement de lésions mycotiques. Une condition préalable à leur apparition est la macération systématique de la peau des mains des travailleurs avec des acides organiques (pomme citrique, lactique) et des substances sucrées.
Formes de la maladie
En fonction de l'emplacement de la lésion, la candidose cutanée se divise sous les formes suivantes:
- candidose de la peau génitale (en règle générale, elle se produit en combinaison avec des lésions des muqueuses des organes génitaux);
- candidose des grands plis (inguinaux, axillaires) de la peau (intertrigo candidose);
- candidose de la peau des pieds, des mains et des espaces interdigitaux;
- folliculite candidose - une lésion mycotique des follicules pileux du cuir chevelu, des aisselles, de la moustache et de la barbe (candidose de la peau du visage);
- dermatite des couches - affecte la peau du périnée chez les nourrissons et les patients alités lors de l'utilisation de couches (la forme la plus courante de candidose cutanée chez les enfants);
- candidose cutanée bandage - survient sur le dos chez les patients alités, ainsi que sous des plâtres dans des conditions d'hydratation cutanée accrue (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré).
Symptômes
Les lésions de la candidose cutanée sont généralement initialement situées dans de grands plis naturels (dans l'aine, les aisselles, entre les fesses et sous les glandes mammaires). À l'avenir, ils peuvent se propager à d'autres parties du corps, entraînant le développement d'une candidose de la peau du visage, des organes génitaux.
Dans la zone touchée, des zones œdémateuses hyperémiques apparaissent sur la peau, dont la surface est recouverte de papules, de pustules et de vésicules. Après l'ouverture des bulles, une érosion se forme à leur place, ayant des bords festonnés clairement délimités. La surface érosive est lisse et brillante, recouverte d'une floraison blanchâtre caractéristique. À la périphérie de la lésion, se trouvent des pustules, des vésicules, des taches œdémateuses-érythémateuses, des papules.
Avec la candidose de la peau du visage, de petites éruptions cutanées bouillonnantes sont principalement localisées autour de la région périorale. En outre, les patients se plaignent de convulsions et de fissures dans les coins de la bouche, d'une sécheresse accrue de la peau.
La dermatite des couches est la forme la plus fréquemment observée de candidose cutanée chez les enfants. La cause de son apparition est généralement une violation des règles de soins hygiéniques de l'enfant. Le principal symptôme de la dermatite des couches est l'apparition sur la peau enflammée du périnée d'éruptions vésiculaires-pustuleuses ou d'une éruption cutanée squameuse, accompagnées de démangeaisons sévères.
La candidose de la peau des espaces interdigitaux est généralement observée chez des personnes souvent en contact avec le sol (habitants des zones rurales, travailleurs des serres et des serres, propriétaires de chalets d'été) et des enfants d'âge préscolaire. Elle se caractérise par une rougeur de la peau entre les doigts et l'apparition de petites bulles dessus.
La candidose de la peau génitale est dans la plupart des cas associée à une balanite fongique, une balanoposthite chez l'homme ou une colpite, une vulvovaginite chez la femme.
Dans de rares cas, la candidose cutanée suit une évolution chronique. Le plus souvent, cela est facilité par des anomalies des lymphocytes T, c'est-à-dire un système immunitaire insuffisant. Des exacerbations de la maladie se produisent plusieurs fois par an, à chaque exacerbation, la zone touchée augmente légèrement. Dans les cas les plus graves, des infiltrats apparaissent sur la peau, aux contours indistinctement délimités dont la surface, au moment de l'exacerbation, est recouverte de croûtes séreuses-sanglantes percées de filaments de mycélium.
Diagnostique
Pour confirmer le diagnostic, un grattage est prélevé sur la lésion pour une microscopie directe ultérieure (la détection de cellules ovales avec pseudomycélium fongique est un signe diagnostique de candidose).
Source: likar.info
De plus, afin de déterminer le pathogène, les méthodes de dosage immunoenzymatique (ELISA), d'immunofluorescence (RIF) et de diagnostic par PCR peuvent être utilisées.
La détermination quantitative des champignons Candida a une plus grande valeur diagnostique, car ils sont présents sur la peau et les muqueuses d'une personne et dans des conditions normales. A cet effet, une étude bactériologique du matériel de grattage est réalisée (inoculation sur milieu de Sabouraud). De plus, cette analyse vous permet d'identifier avec précision le pathogène et, surtout, de déterminer sa sensibilité aux agents antifongiques.
Pour identifier les maladies concomitantes susceptibles de provoquer le développement d'une candidose cutanée, les tests de laboratoire suivants sont également prescrits:
- détermination des anticorps anti-VIH;
- immunogramme;
- détermination de la concentration de glucose dans le sérum sanguin;
- test sanguin clinique.
La candidose cutanée nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes:
- lupus érythémateux;
- herpès génital récurrent;
- favus (lichen du loup, gale);
- psoriasis des plis cutanés;
- dermatite séborrhéique;
- eczéma.
Traitement de la candidose cutanée
Le traitement de la candidose cutanée consiste à prendre des agents antifongiques:
- les préparations du groupe azole (Fluconazole, Econazole, Miconazole, Clotrimazole, Isoconazole, Kétoconazole);
- antibiotiques antifongiques (Levorin, Natamycine, Amphotéricine B, Nystatine);
- autres médicaments antimycotiques (préparations d'acide undécylénique, Naftifine, Terbinafine, Cyclopirox, Chlorure de déqualinium, Flucytosine).
Dans le cas de lésions uniques, des agents antifongiques sont utilisés par voie topique, sous forme de pommades.
Source: napalce.ru
Avec un processus généralisé, le traitement local est associé à un traitement systémique, c'est-à-dire que l'utilisation de pommades antifongiques s'accompagne de la prise de médicaments de la même action à l'intérieur. La durée du cours, la fréquence de prise des médicaments et leur posologie sont déterminés dans chaque cas par un dermatologue.
L'automédication est inacceptable! Le dépassement de la posologie requise peut entraîner le développement d'un effet toxique, significativement prononcé dans les antibiotiques antifongiques, et un dosage insuffisant contribuera à la transition de la maladie vers une forme chronique et au développement d'une résistance de l'agent pathogène à la thérapie traditionnelle.
Le traitement de la candidose intestinale, en plus d'éliminer l'agent pathogène, vise à restaurer ses fonctions, à renforcer les défenses du corps du patient et à traiter les maladies concomitantes.
La thérapie complexe de la candidose cutanée comprend une alimentation pauvre en glucides, en particulier facilement digestibles (sucre, confiserie, miel).
Pendant le traitement, la peau des lésions doit être maintenue propre et sèche.
Conséquences et complications potentielles
Sans le traitement nécessaire, la candidose cutanée peut devenir chronique, résistante au traitement standard. À chaque rechute, le processus pathologique se développe, affectant de nouvelles zones de la peau.
Avec un affaiblissement significatif de l'immunité, la candidose cutanée peut se transformer en une forme sévère courante avec le développement de lésions rénales, cérébrales, cardiaques, oculaires et hépatiques, d'anémie, d'ostéoporose, de pneumonie fongique. Les complications potentiellement mortelles sont la méningite à candidose et l'endocardite.
L'entrée de champignons Candida dans la circulation systémique en combinaison avec un état d'immunodéficience menace le développement d'une septicémie mycotique, qui, dans la plupart des cas, se termine par la mort.
L'érosion formée sur la peau est la porte d'entrée d'une infection bactérienne secondaire, à cause de laquelle la candidose cutanée peut être compliquée par le développement de maladies purulentes (furoncle, phlegmon).
Prévoir
Le pronostic, sous réserve d'un diagnostic précis, d'un traitement rapide et complet, est favorable. Le pronostic est légèrement pire chez les patients présentant une immunité réduite et la présence de maladies concomitantes. Dans ce cas, la candidose cutanée peut devenir chronique, entraînant le développement de complications.
La prévention
La prévention de la candidose cutanée comprend:
- l'utilisation d'antibiotiques uniquement en présence d'indications strictes dans la posologie prescrite par le médecin;
- normalisation du poids corporel;
- correction des niveaux de glucose sérique;
- refus de porter des vêtements serrés en tissus aux propriétés hygroscopiques médiocres;
- détection et traitement rapides d'autres formes d'infection fongique (candidose de la cavité buccale, des muqueuses, des plaques à ongles).
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
