Hypoxie intra-utérine
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
L'hypoxie intra-utérine est un syndrome résultant d'un apport insuffisant en oxygène au fœtus en développement. Il se développe comme une complication de divers processus pathologiques se produisant dans le placenta, le corps du fœtus ou une femme enceinte.
Signes d'hypoxie intra-utérine
Les causes
Un léger manque d'oxygène à court terme n'a pas d'effet négatif sur le fœtus (en raison de mécanismes compensatoires bien développés). Mais si le fœtus souffre d'hypoxie pendant une longue période ou si une hypoxie aiguë se développe, des modifications pathologiques du métabolisme se produisent. Une hypoxie intra-utérine sévère peut provoquer une ischémie et une nécrose des tissus fœtaux, jusqu'à sa mort.
L'hypoxie intra-utérine peut être causée par:
- insuffisance placentaire;
- placenta praevia ou placenta bas;
- décollement placentaire prématuré;
- gestose;
- enchevêtrement avec le cordon ombilical;
- peu ou polyhydramnios;
- grossesse multiple;
- infection intra-utérine du fœtus;
- véritable grossesse prolongée;
- malformations fœtales;
- maladies infectieuses de la mère (grippe, rubéole, varicelle, cytomégalovirus);
- maladies somatiques de la mère (anémie, diabète sucré, pneumonie, maladie cardiaque);
- intoxication du corps de la mère (alcool, fumée de cigarette, métaux lourds).
Une hypoxie intra-utérine peut survenir en raison de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical
Formes
L'hypoxie intra-utérine peut être aiguë ou chronique. Les effets aigus peuvent survenir à n'importe quel stade de la grossesse, mais sont plus fréquents au troisième trimestre. La chronique se développe progressivement, avec elle, le fœtus a le temps de s'adapter au manque d'oxygène, cependant, en l'absence de traitement, les conséquences peuvent être graves (chez l'enfant - sous-développement du système nerveux central, développement physique retardé, etc.).
En fonction de l'intensité du manque d'oxygène, on distingue trois degrés de gravité de l'hypoxie intra-utérine:
- Lumière - seuls les signes d'altération du flux sanguin utéro-placentaire sont caractéristiques.
- Moyen - les processus métaboliques sont perturbés chez le fœtus.
- Sévère - des changements irréversibles se produisent au niveau cellulaire.
Panneaux
Le fœtus réagit à un manque d'oxygène, tout d'abord par une modification de l'activité motrice. Dans les premiers stades de l'hypoxie intra-utérine, les mouvements fœtaux sont améliorés. Ensuite, au fur et à mesure que la carence en oxygène progresse, l'amplitude des mouvements diminue et leur fréquence diminue. La fréquence cardiaque fœtale change également.
Le principal signe d'hypoxie intra-utérine est une faible activité fœtale
Diagnostique
Le diagnostic de l'hypoxie fœtale intra-utérine est effectué sur la base de données obtenues par les méthodes suivantes:
- observation de l'activité motrice du fœtus;
- auscultation du rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrique;
- cardiotocographie (CTG);
- Ultrason;
- dopplerométrie.
Échographie d'une femme enceinte pour le diagnostic de l'hypoxie intra-utérine
Traitement
Avec le développement de l'hypoxie intra-utérine aiguë, le traitement conservateur est inefficace. Si vous n'effectuez pas d'accouchement urgent, le fœtus meurt rapidement. Par conséquent, cette condition est une indication pour une césarienne d'urgence au profit du fœtus.
Le traitement de l'hypoxie intra-utérine chronique vise à traiter la maladie sous-jacente qui a conduit à son développement. Ils utilisent des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire, stimulent le métabolisme, renforcent la résistance du système nerveux fœtal aux effets néfastes de l'hypoxie.
Avec une hypoxie intra-utérine de degré modéré et sévère, l'oxygénation hyperbare (HBO) a un effet thérapeutique positif.
En cas d'hypoxie intra-utérine de degré modéré et sévère, l'oxygénation hyperbare (HBO) est efficace
Si le traitement conservateur de l'hypoxie intra-utérine chronique ne conduit pas à une amélioration de l'état du fœtus, alors après avoir atteint la 28e semaine de grossesse, la question de l'accouchement précoce se pose.
La prévention
La prévention de l'hypoxie fœtale intra-utérine comprend les mesures suivantes:
- identification et traitement des maladies gynécologiques et somatiques de la mère au stade de la planification de la grossesse;
- enregistrement précoce d'une femme enceinte et suivi attentif de l'évolution de la grossesse et du développement du fœtus;
- une nutrition rationnelle appropriée, équilibrée dans la teneur en nutriments essentiels, enrichie en vitamines et minéraux;
- respect du régime de travail et de repos;
- promener une femme enceinte au grand air;
- exclusion de l'exposition à des facteurs nocifs (alcool, drogues, tabac, atmosphère polluée) chez la femme enceinte;
- traitement rapide des maladies aiguës ou prévention de l'exacerbation des pathologies chroniques pendant la grossesse;
- gestion rationnelle de l'accouchement.
Conséquences et complications
Une hypoxie fœtale intra-utérine sévère, en particulier persistante pendant une longue période, est lourde de complications graves:
- retard de croissance intra-utérin;
- l'apparition d'anomalies du développement;
- paralysie cérébrale infantile (paralysie cérébrale) et autres maladies du système nerveux (par exemple, épilepsie).
Une hypoxie intra-utérine sévère peut entraîner la mort du fœtus ou du nouveau-né.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
