Laryngotrachéite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de la laryngotrachéite chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
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Symptômes de la laryngotrachéite chez les enfants
- Laryngotrachéite aiguë
- Laryngotrachéite chronique
- Diagnostique
- Traitement de la laryngotrachéite chez les enfants
- Conséquences et complications possibles de la laryngotrachéite chez les enfants
- Prévoir
- La prévention
La laryngotrachéite chez les enfants est une maladie inflammatoire d'étiologie principalement virale ou bactérienne, dans laquelle le processus inflammatoire se propage au larynx et à la trachée.
Source: malutka.pro
Les particularités de l'immunité chez les enfants, ainsi que la longueur relativement courte des voies respiratoires, contribuent à une plus grande prédisposition des enfants à cette maladie. Dans l'enfance, le processus infectieux et inflammatoire qui a commencé dans le nasopharynx a souvent tendance à descendre, tandis que le larynx est affecté, puis la trachée. Chez les enfants de moins de six ans, en raison de caractéristiques anatomiques dans le contexte de la laryngotrachéite, un rétrécissement de la lumière du larynx peut se produire, ce qui provoque une insuffisance respiratoire - le soi-disant faux croup se développe, ce qui représente une menace potentielle pour la vie. Un autre nom de cette condition est la laryngotrachéite sténosante.
Causes de la laryngotrachéite chez les enfants et facteurs de risque
La cause de la laryngotrachéite chez les enfants est une infection par des virus et / ou des bactéries, le plus souvent les virus agissant comme un agent infectieux. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade. Dans la plupart des cas, la laryngotrachéite se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës: infection à adénovirus, parainfluenza, grippe, rougeole, rubéole, varicelle, scarlatine.
Une laryngotrachéite d'étiologie bactérienne peut survenir en cas d'infection par des staphylocoques, des streptocoques, des pneumocoques, des mycobactéries tuberculeuses, des mycoplasmes, des tréponèmes pâles, des chlamydia.
La laryngotrachéite chez les enfants se développe souvent comme une complication de la sinusite, de la laryngite, de la pharyngite, de l'amygdalite, de l'adénoïdite.
Les facteurs de risque de la maladie, ainsi que sa transition vers une forme chronique, comprennent:
- états d'immunodéficience;
- respiration constante par la bouche (en violation de la respiration nasale sur fond de courbure de la cloison nasale, rhinite allergique, sinusite, atrésie choanale);
- maladies somatiques chroniques (hépatite, gastrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.);
- hypothermie;
- Troubles métaboliques;
- une mauvaise nutrition;
- air inhalé trop chaud ou froid, excessivement sec ou humide;
- Tabagisme passif.
Formes de la maladie
La laryngotrachéite chez les enfants peut être aiguë (non compliquée et sténosante) et chronique. Chronique, en fonction des changements morphologiques de la membrane muqueuse, est divisé en formes catarrhale, hypertrophique et atrophique. La laryngotrachéite aiguë chez les enfants est beaucoup plus fréquente.
Selon le facteur étiologique, on distingue les formes virales, bactériennes et mixtes de laryngotrachéite.
Symptômes de la laryngotrachéite chez les enfants
Laryngotrachéite aiguë
Les manifestations cliniques de la laryngotrachéite aiguë chez les enfants surviennent généralement dans le contexte de symptômes déjà existants d'une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires supérieures (écoulement de la cavité nasale, congestion nasale, mal de gorge ou mal de gorge, sensation d'inconfort lors de la déglutition, fièvre). Dans le même temps, les symptômes de la laryngotrachéite chez les enfants apparaissent après que la température corporelle du patient a chuté à des valeurs subfébriles - après amélioration, l'état de l'enfant s'aggrave à nouveau.
Les enfants atteints de laryngotrachéite aiguë développent un enrouement, une gêne au niveau du larynx (sécheresse, brûlure, chatouillement, sensation de corps étranger), une toux sèche, suivie de douleurs thoraciques. La toux est généralement observée le matin et la nuit, peut se manifester par une attaque sur fond d'inhalation d'air froid ou poussiéreux, de prendre une profonde inspiration, de pleurer, de rire. Dans le même temps, une petite quantité d'expectorations muqueuses est libérée, qui, lorsqu'une infection bactérienne secondaire (ou avec une laryngite bactérienne) est attachée, devient mucopurulente.
La laryngotrachéite aiguë chez les enfants s'accompagne souvent d'une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. En règle générale, ils augmentent des deux côtés, douloureux à la palpation.
À l'examen, hyperémie marquée et épaississement des muqueuses dans la zone touchée. La laryngotrachéite bactérienne est caractérisée par l'accumulation d'exsudat purulent dans la lumière du larynx et de la trachée. Au stade initial de la maladie, la décharge pathologique a une consistance liquide, au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, l'exsudat devient plus épais, des films fibrineux apparaissent sur les muqueuses. Dans le cas de l'étiologie staphylococcique ou streptococcique de la laryngotrachéite, des croûtes jaune-vert se forment, qui remplissent la lumière des voies respiratoires.
La laryngotrachéite sténosante est caractérisée par un gonflement des muqueuses affectées, un rétrécissement prononcé de la lumière du larynx, ce qui rend difficile la circulation de l'air, une inhalation et une expiration bruyantes (des râles sifflants secs peuvent être entendus lors de l'inhalation - la respiration dite stridor), des crises de dyspnée, une tachycardie.
Laryngotrachéite chronique
Avec la forme catarrhale de la laryngotrachéite chronique chez les enfants, il existe une hyperémie des muqueuses affectées avec une teinte cyanotique, une expansion des vaisseaux sanguins sous-muqueux, des hémorragies pétéchiales dans la couche sous-muqueuse, résultant d'une augmentation de la perméabilité vasculaire.
En cas de développement d'une forme hypertrophique chronique de la maladie, une hyperplasie de l'épithélium des muqueuses affectées, des éléments du tissu conjonctif des glandes muqueuses et de la couche sous-muqueuse, ainsi qu'une infiltration de fibres des muscles internes du larynx et de la trachée (y compris les muscles des cordes vocales) sont notées. Dans cette forme de la maladie, l'épaississement des cordes vocales peut être limité, sous forme de nodules, ou diffus, il est également possible la formation de kystes, d'ulcères de contact du larynx ou de prolapsus du ventricule du larynx.
Dans la laryngotrachéite atrophique chronique (la forme la plus rare de laryngotrachéite chez l'enfant), l'épithélium cilié cylindrique de la membrane muqueuse est remplacé par une kératinisation, une atrophie des muscles intralaryngés et des glandes muqueuses, un durcissement des éléments cellulaires du tissu conjonctif de la sous-muqueuse, un amincissement des cordes vocales. Les parois du larynx et de la trachée sont souvent couvertes de croûtes qui se forment lorsque la sécrétion des glandes muqueuses sèche.
Les troubles de la voix dans la laryngotrachéite chronique vont d'un léger enrouement, qui survient principalement le matin et le soir, à un enrouement constant et parfois à une aphonie complète. Dans la laryngotrachéite chronique chez les enfants, la toux est constante, ce qui peut provoquer des troubles du sommeil chez ces patients. En règle générale, la quantité d'expectorations sous cette forme de maladie augmente.
Les exacerbations sous forme chronique de laryngotrachéite chez les enfants sont le plus souvent observées pendant la période automne-hiver.
Diagnostique
Pour le diagnostic de la laryngotrachéite chez les enfants, les plaintes et l'anamnèse sont collectées et un examen physique est effectué. Si nécessaire, le diagnostic est confirmé par des tests instrumentaux et de laboratoire.
L'identification d'un agent infectieux dans la laryngotrachéite chez les enfants peut être effectuée en effectuant un examen bactériologique des expectorations et des écoulements du pharynx et du nez, une microscopie des expectorations, ainsi qu'un test d'immunosorbant lié à une enzyme, une réaction d'immunofluorescence, une réaction en chaîne par polymérase. En cas de détection de mycobacterium tuberculosis, il est nécessaire de consulter un phthisiatre.
Dans les cas diagnostiques difficiles, une microlaryngoscopie peut être nécessaire, ce qui permet, si nécessaire, de prélever du matériel pour une biopsie.
Dans la laryngotrachéite chronique (en particulier lorsque des modifications hypertrophiques sont détectées), il peut être nécessaire d'utiliser une tomodensitométrie frontale du larynx, une biopsie endoscopique. Sur la base des résultats de ces études, une consultation d'un oncologue peut être nécessaire.
Afin d'identifier d'éventuelles complications bronchopulmonaires, un examen radiographique des poumons est effectué.
Un diagnostic différentiel de la laryngotrachéite est nécessaire chez les enfants présentant des corps étrangers du larynx et de la trachée, diphtérie, asthme bronchique, abcès rétropharyngé, néoplasmes malins.
Traitement de la laryngotrachéite chez les enfants
Le traitement de la laryngotrachéite chez les enfants, en règle générale, est effectué en ambulatoire, en cas de développement d'un faux croup, le patient est hospitalisé dans un hôpital.
Des antihistaminiques, des antitussifs, des médicaments mucolytiques sont prescrits. Avec une augmentation de la température corporelle, des médicaments antipyrétiques sont prescrits. Les inhalations alcalines et / ou d'huile, la thérapie par nébuliseur, l'électrophorèse dans le larynx et la trachée sont illustrées.
Source: gajmorit.com
Le traitement médicamenteux de la laryngotrachéite bactérienne consiste à utiliser des médicaments anti-infectieux, dont la sélection est effectuée en fonction du type d'agent pathogène et en tenant compte de sa sensibilité.
Le traitement de la forme chronique de la laryngotrachéite chez les enfants est complété par la nomination de complexes vitaminiques, la thérapie immunomodulatrice, la physiothérapie (thérapie ultra-haute fréquence, inductométrie), ainsi que des massages.
La chirurgie peut être indiquée si des complications se développent, telles qu'un abcès du pharynx ou un kyste du larynx.
Le traitement principal de la laryngotrachéite chez les enfants peut être complété par une phytothérapie (préparations d'eucalyptus, de sauge, de camomille sous forme de rinçage ou d'inhalation). Compte tenu de la forte allergénicité des médicaments à base de plantes, ils ne doivent être utilisés qu'en consultation avec le médecin traitant.
Les enfants atteints d'une forme aiguë de la maladie ou de l'exacerbation d'une maladie chronique bénéficient d'un régime de boisson abondant (thé chaud, compote, gelée), ainsi que d'une alimentation modérée, équilibrée dans la composition, à l'exception des produits qui irritent la membrane muqueuse (plats aigres, épicés, chauds, froids). L'air de la pièce où se trouve le patient doit être frais et suffisamment humide.
Conséquences et complications possibles de la laryngotrachéite chez les enfants
Les complications de la laryngotrachéite chez les enfants comprennent la propagation du processus pathologique à d'autres parties des voies respiratoires avec le développement de la trachéobronchite et de la pneumonie, la bronchiolite, les néoplasmes du larynx ou de la trachée.
Dans le contexte d'un faux croup, un patient atteint de laryngotrachéite peut développer une asphyxie.
Prévoir
Avec un traitement adéquat en temps opportun de la laryngotrachéite aiguë non compliquée, le pronostic est favorable. Si des complications se développent et que la maladie devient chronique, le pronostic s'aggrave. L'asphyxie peut être mortelle.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la laryngotrachéite chez les enfants, il est recommandé:
- traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses, en particulier des infections virales respiratoires aiguës (ARVI);
- évitement de l'hypothermie;
- une activité physique adéquate;
- promenades régulières au grand air;
- routine quotidienne rationnelle;
- régime équilibré;
- durcissement;
- arrêter de fumer en présence d'un enfant.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
