Paraproctite
Brève description de la maladie
La paraproctite est une inflammation purulente du rectum. La maladie affecte généralement les hommes âgés de 20 à 50 ans.
Selon la façon dont la maladie passe, on distingue la paraproctite aiguë et chronique, et en fonction du site de localisation de l'inflammation purulente (fistule) - paraproctite sous-cutanée, ishiorectale, sous-muqueuse, pelviorectale (pelvienne rectale).
Paraproctite: causes d'apparition
La paraproctite provoque une infection qui, du canal anal (à partir de ses cryptes), pénètre dans les glandes anales, où elle se développe. Les agents responsables peuvent être des bactéroïdes, des clostridies, d'autres représentants de la flore anaérobie (dans ce cas, la paraproctite est difficile, dans 15 à 40% est mortelle) ou des staphylocoques, E. coli, des streptocoques (la paraproctite causée par ces bactéries aérobies et d'autres est traitée avec succès dans la plupart des cas).
Détérioration de l'immunité (des cas ont été enregistrés lorsque la paraproctite aiguë s'est développée même après une infection virale respiratoire aiguë), l'haltérophilie, l'activité physique, une alimentation malsaine, composée d'aliments gras et épicés, une consommation excessive d'alcool, des diarrhées fréquentes ou de la constipation, l'hypothermie contribuent au développement de la maladie.
Chez la femme, la paraproctite peut survenir en raison de sous-vêtements coupant le périnée et traumatisant la peau de l'anus.
Symptômes de la maladie
La paraproctite aiguë primaire se développe rapidement, en 3-5 jours.
Les premiers symptômes de la paraproctite sous-cutanée sont une rougeur de la peau autour de l'anus, un gonflement, une douleur dans l'anus, une augmentation lors des selles, une rétention des selles, une augmentation de la température corporelle. Si l'abcès est situé plus près de la paroi antérieure de l'anus, une miction douloureuse peut survenir.
La paraproctite ishiorectale est déjà déterminée visuellement aux stades ultérieurs - sous forme de lissage des plis périanaux, asymétrie fessière évidente. Par conséquent, la raison de l'examen médical doit être une douleur sourde constante dans le bassin, le rectum, qui devient plus forte pendant la défécation, une détérioration générale de l'état, des frissons. Un examen plus détaillé avec ce type de paraproctite trouve un épaississement du rectum au-dessus du canal anal et une douceur des plis de la membrane muqueuse du côté affecté. À la fin de la première semaine de la maladie, la température locale augmente, le sceau sort dans la lumière intestinale et peut toucher l'urètre ou la prostate.
Avec la paraproctite sous-muqueuse, l'abcès est situé plus près de la lumière de l'intestin, de sorte que le pus peut sortir. Le patient ressent une douleur dans l'intestin, qui est plus ressentie lors des selles, il a une température corporelle modérément élevée.
La paraproctite pelvienne rectale est la plus difficile et ses symptômes sous forme de douleurs sourdes profondes dans le bassin et les intestins, la rétention des selles et la fièvre apparaissent déjà à ses derniers stades, lorsqu'un abcès apparaît (après 1-3 semaines). À un stade précoce de la maladie, à l'examen, une douleur de certaines parois des sections moyenne et supérieure du rectum ou une induration peut être détectée. Le patient ne ressent pas de douleur à un stade précoce de la maladie, mais il a des frissons, une faiblesse, une perte d'appétit.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic de la paraproctite sous-cutanée est assez simple - en raison des symptômes prononcés de la maladie. Dans ce cas, seul un examen digital est réalisé, et le doigt est soigneusement inséré dans le rectum et conduit le long de la paroi opposée à celle sur laquelle l'abcès était localisé. Le diagnostic dans ce cas est fait sur la base des plaintes du patient, de l'examen externe et numérique. Autres méthodes de recherche de la paraproctite, incl. instrumentales ne sont pas utilisées en raison d'une douleur accrue dans l'anus.
Pour déterminer la paraproctite ischiorectale, il est souvent également possible de ne faire qu'avec un examen numérique, dans lequel un sceau se trouve généralement au niveau ou au-dessus de la ligne anorectale et une augmentation de la douleur lors de l'examen d'un caractère saccadé du côté du périnée. Des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées dans les cas extrêmes.
La paraproctite formée sous la muqueuse rectale est également examinée.
Un abcès qui survient sous la forme pelvienne-rectale de la maladie ne peut être reconnu que par un examen numérique, mais étant donné la gravité et la profondeur de l'inflammation, dans certains cas, une échographie (échographie) ou une sigmoïdoscopie (examen à l'aide d'un appareil spécial inséré dans l'anus) est utilisée.
Traitement de la paraproctite
Traitement de la paraproctite dans la plupart des cas, seule la chirurgie est indiquée.
Souvent, la chirurgie de la paraproctite est effectuée peu de temps après l'examen du patient et le diagnostic - elle est considérée comme urgente.
Une paraproctite aiguë ou chronique sans traitement peut entraîner des cicatrices sur les parois du canal anal et sa déformation, une insuffisance du sphincter anal.
Seulement dans les cas où un processus purulent n'est pas détecté, l'opération de la paraproctite est reportée, une cure d'antibiotiques et des procédures de physiothérapie sont prescrites. Mais le traitement chirurgical de la paraproctite est obligatoire, car les rechutes et diverses complications ne sont pas exclues.
En outre, la chirurgie de la paraproctite peut être reportée si la maladie est en rémission stable et que les voies de la fistule sont fermées, car dans ce cas, il sera difficile de déterminer la zone de la lésion.
Il y a aussi des cas où la paraproctite aiguë a été guérie par des méthodes de traitement conservateur: le patient est prescrit de faire des bains avec du permanganate de potassium (température de l'eau 37-38 degrés Celsius) pendant 15-20 minutes, mettre des suppositoires avec des antibiotiques, appliquer une compresse avec la pommade de Vishnevsky sur l'anus. Mais si le traitement médicamenteux de la paraproctite n'a pas donné de résultats, ils se tournent vers une opération radicale.
Lors de l'opération avec paraproctite, l'abcès est nécessairement ouvert, nettoyé, les cryptes touchées, les passages fistuleux sont trouvés et découpés. L'anesthésie générale est utilisée pour anesthésier la procédure. L'anesthésie locale est considérée comme inappropriée.
Après la paraproctite, guérie par chirurgie, dans le cas d'un processus inflammatoire aigu, la période de rééducation est de 2 à 5 semaines. De plus, après une paraproctite, le patient doit suivre le régime prescrit par le médecin et une hygiène particulière: les plaies laissées après la paraproctite 2 r / jour et après chaque selle sont lavées à l'eau chaude savonneuse.
Prévention des maladies
Pour prévenir la maladie et après la paraproctite (pour la prévention des rechutes), l'hypothermie doit être évitée, un traitement rapide des maladies rectales (fissures anales, hémorroïdes), surveiller la nutrition, prévenir la constipation et les troubles fréquents, renforcer périodiquement votre immunité, ne pas soulever des poids insupportables.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
