Éclampsie
L'éclampsie est une forme tardive de pré-éclampsie, caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle, qui menace la vie de la mère et du fœtus. La gestose est une violation du déroulement normal de la grossesse, qui se manifeste par une violation du fonctionnement des systèmes corporels. L'éclampsie peut se développer avant, pendant et après la grossesse.
Éclampsie: les causes du développement de la maladie
L'éclampsie est la forme la plus grave de gestose, caractérisée par une activité altérée du système nerveux central et par un soulagement intempestif des symptômes - coma et mort de la mère et du fœtus. Actuellement, il n'y a pas de consensus sur les causes du développement de l'éclampsie. L'éclampsie n'est pas une maladie indépendante, mais une forme combinée complexe de gestose. Il existe environ 30 théories sur l'apparition de la maladie, parmi lesquelles la nature virale de la maladie est également distinguée.
Parmi les principales raisons du développement de conditions éclampsiques sont:
- Défauts géniques;
- Les infections;
- Thrombophilie.
À ce jour, aucun test ne permet de prédire de manière fiable le développement de l'éclampsie chez la femme enceinte. L'éclampsie se développe principalement après 22 semaines de gestation, ce qui est dû au développement intra-utérin du fœtus. Jusqu'à ce moment, le fœtus n'est pas capable de survivre en dehors de l'utérus de la mère en raison de la formation incomplète des structures supérieures du cerveau. À 22 semaines de développement, des composés protéiques neurospécifiques apparaissent pour la première fois chez le fœtus, qui, lorsqu'ils pénètrent à travers la barrière placentaire endommagée, provoquent une inflammation immunitaire systémique, caractérisée par un vasospasme. Cela explique le développement de l'éclampsie dans le contexte d'une insuffisance placentaire (une condition causée par un dysfonctionnement du placenta).
L'état d'éclampsie est précédé d'une prééclampsie, caractérisée par une hypertension artérielle, la présence de protéines dans le sang, des nausées, des maux de tête et une altération des réflexes. La prééclampsie nécessite une surveillance médicale et une correction rapide des symptômes. Le seul traitement efficace de l'éclampsie est l'accouchement.
L'éclampsie est un dommage spécifique au cerveau pendant la gestose, lorsque:
- Diminution critique de la circulation cérébrale;
- Ischémie cérébrale;
- Perte d'autorégulation de la circulation cérébrale;
- Œdème cérébral cytotoxique;
- Violation de l'hémostase ionique cellulaire, du fonctionnement des structures cérébrales, de la libération de neurotransmetteurs toxiques et de gènes de stress qui provoquent l'apparition d'une perte de conscience, d'un syndrome convulsif, d'un coma d'une femme enceinte.
Ces facteurs expliquent les caractéristiques du développement de l'éclampsie:
- La rareté de l'occurrence (la condition se manifeste chez seulement 5% des femmes enceintes);
- Vitesse fulgurante du développement des symptômes et des conditions critiques d'une femme enceinte.
L'algorithme pour le développement de l'éclampsie est le suivant:
- Gestose à long terme (souvent caractérisée par une évolution sévère);
- Prééclampsie (facultatif)
- Perte de conscience à court terme;
- Crises toniques, cloniques;
- Convalescence (après l'accouchement).
Dans certains cas, l'éclampsie peut avoir des conséquences très graves, telles que le coma, une défaillance fonctionnelle des reins, du foie, des poumons ou, dans les cas extrêmes, la mort cérébrale. Lors d'une crise éclampsique, une hypoxie fœtale et la mort peuvent se développer.
Éclampsie de la grossesse: facteurs de risque
Il existe certains facteurs de risque de développement de l'éclampsie chez la femme enceinte, parmi lesquels:
- Première grossesse précoce et tardive (après 40 ans);
- Antécédents familiaux d'éclampsie;
- Obésité;
- Grossesse multiple;
- Maladies chroniques (diabète, hypertension, maladies rénales et cardiovasculaires, syndrome des antiphospholipides);
- L'intervalle de temps entre l'accouchement est de 10 ans ou plus.
Il existe également un certain nombre de facteurs provoquant le développement de l'éclampsie chez la femme enceinte:
- Mauvaise nutrition;
- Circulation utérine affaiblie;
- Violation de l'équilibre eau-sel du corps de la femme enceinte.
Éclampsie post-partum: la probabilité de développer
La probabilité de développer une éclampsie chez une femme enceinte est:
- Pendant la grossesse - de 67 à 75%;
- Lors de l'accouchement - jusqu'à 25%;
- Dans la période post-partum - 1-2%.
En règle générale, l'éclampsie post-partum se développe dans les 48 premières heures après l'accouchement, après la fin de cette période, le risque de développer la maladie est minime. L'état éclampsique post-partum est dû à des troubles hémodynamiques, métaboliques et hypoxiques du corps pendant la gestation. Les symptômes de l'éclampsie après l'accouchement sont similaires au complexe des symptômes de l'éclampsie prénatale et à la naissance. En outre, l'apparition de l'éclampsie post-partum peut être déclenchée par un choc douloureux et des facteurs externes (lumière vive, son fort).
Symptômes d'éclampsie
Les principaux symptômes de l'éclampsie sont:
- Petites contractions musculaires;
- Crampes musculaires toniques des muscles squelettiques;
- Spasmes cloniques des muscles du tronc;
- Perte de conscience à court terme;
- Cyanose (décoloration bleue de la peau et des muqueuses);
- Coma éclampsique.
D'autres symptômes de l'éclampsie sont également une respiration irrégulière (développement d'asphyxie), de la mousse de la bouche, souvent avec des impuretés sanguines.
Les signes d'une crise imminente d'éclampsie sont:
- Augmentation de la somnolence, de la faiblesse;
- Nausées, vomissements incontrôlés, non dus à d'autres raisons;
- Augmentation de la pression artérielle;
- Le développement de l'œdème;
- Déficience visuelle (vision trouble, «vole» devant les yeux);
- Protéinurie (présence de protéines dans les urines).
L'éclampsie peut se manifester par une longue crise ou une série de crises à court terme.
Traitement de l'éclampsie: pronostic et méthodes
Le pronostic du traitement de l'éclampsie est déterminé par un certain nombre des facteurs suivants:
- La gravité de l'état de la femme enceinte (œdème prononcé, composition de l'urine, niveau de pression artérielle);
- La fréquence d'apparition des crises, leur gravité;
- Rapidité de l'assistance et soulagement des saisies;
- Complications causées par des convulsions.
Si une éclampsie est suspectée chez une femme enceinte, la tension artérielle, l'hémodynamique maternelle et fœtale sont surveillées en permanence. Les patients suivent un régime sans sel.
La cessation des crises, l'augmentation du débit urinaire est un bon signe, ce qui retardera la nécessité d'un accouchement immédiat.
Une augmentation de la température, une arythmie, une forte diminution de la pression artérielle après l'hypertension sont des indications pour un accouchement immédiat.
Le traitement principal de l'éclampsie est d'atténuer le complexe symptomatique:
- Soulagement d'une crise et élimination des spasmes vasculaires;
- Normalisation de la pression;
- Oxygénation du sang;
- Thérapie de déshydratation pour aider à augmenter la miction et réduire l'enflure.
En cas d'attaque éclampsique, une thérapie intensive est utilisée, qui est de la nature de la réanimation cardio-pulmonaire en combinaison avec une thérapie visant à restaurer la fonction cérébrale, ce qui permet d'éviter des crises répétées.
La décision d'accouchement est prise en fonction de la gravité de la gestose et de l'état du patient lors d'une crise éclampsique.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
