Hydrochlorothiazide

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Nom latin: Hydrochlorothiazide

Le code ATX: C03AA03

Ingrédient actif: hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide)

Fabricant: Atoll LLC (Russie), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Russie), Pranafarm LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-07

Prix en pharmacie: à partir de 40 roubles.

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L'hydrochlorothiazide est un diurétique.

Forme de libération et composition

Forme posologique - comprimés: ronds, plats-cylindriques, avec une ligne sur un côté et des chanfreins des deux côtés, presque blancs ou blancs (10 et 20 pièces. 100 pièces en boîtes; dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 paquets ou 1 boîte et mode d'emploi de l'hydrochlorothiazide).

Composition de 1 comprimé:

substance active: hydrochlorothiazide - 25 ou 100 mg;
composants auxiliaires: amidon de maïs, cellulose microcristalline, lactose monohydraté (sucre du lait), stéarate de magnésium, povidone-K25.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique modérément puissant.

Le médicament réduit la réabsorption du sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle, sans affecter la partie de celui-ci qui passe à travers la moelle rénale. Cela explique l'effet diurétique plus faible de l'hydrochlorothiazide que du furosémide.

L'hydrochlorothiazide bloque l'anhydrase carbonique dans la section proximale des tubules contournés, améliore l'excrétion rénale des bicarbonates, des phosphates et du potassium (dans les tubules distaux, le sodium est échangé contre du potassium). Retient les ions calcium dans le corps et l'excrétion des urates. Augmente l'excrétion de magnésium. Il n'a presque aucun effet sur l'état acido-basique (le sodium est excrété avec le chlore ou le bicarbonate, par conséquent, avec l'acidose, l'excrétion des chlorures augmente, avec l'alcalose - les bicarbonates).

L'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide se développe dans les 1 à 2 heures après la prise du médicament, atteint un maximum après 4 heures et dure 6 à 12 heures. L'effet diminue avec une diminution du taux de filtration glomérulaire, lorsque sa valeur est <30 ml / min - s'arrête.

Chez les patients atteints de diabète insipide, l'hydrochlorothiazide a un effet antidiurétique, c'est-à-dire qu'il augmente la concentration de l'urine et réduit son volume.

L'hydrochlorothiazide modifie la réactivité de la paroi vasculaire, réduit le volume de sang circulant et l'effet presseur des vasoconstricteurs (adrénaline et noradrénaline), et renforce également l'effet dépresseur sur les ganglions, réduisant ainsi l'hypertension artérielle (TA). Le diurétique thiazidique n'affecte pas le niveau de tension artérielle normale.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est incomplet, mais assez rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale (C _max) après une dose de 100 mg est observée après 1,5 à 2,5 heures Pendant le développement maximal de l'effet diurétique (après environ 4 heures), la concentration plasmatique d'hydrochlorothiazide est de 2 μg / ml.

Environ 40% se lie aux protéines plasmatiques. L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé dans le foie. Il est excrété par les reins, principalement inchangé, seulement environ 4% de la dose est excrétée (par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active dans le néphron proximal) sous forme de 2-amino-4-chloro-m-benzènedisulfonamide (diminue à pH urinaire alcalin).

Chez les patients ayant une fonction rénale normale, la demi-vie (T _½) est de 6,4 heures, chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée [clairance de la créatinine (CC) 30-50 ml / min) - 11,5 heures, chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min) - 20,7 heures.

Lorsque l'hydrochlorothiazide est utilisé dans la plage de doses thérapeutiques, l'ASC moyenne (aire sous la courbe pharmacologique) augmente proportionnellement à l'augmentation de la dose. La prise du médicament une fois par jour ne conduit pas à une accumulation significative d'hydrochlorothiazide dans le corps.

Le médicament traverse la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation

syndrome œdémateux d'origines diverses (avec hypertension portale, syndrome néphrotique, insuffisance rénale chronique, glomérulonéphrite aiguë, syndrome prémenstruel, insuffisance cardiaque chronique, traitement corticostéroïde);
hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec des antihypertenseurs);
prévention de la formation de calculs dans le tractus génito-urinaire chez les patients prédisposés (afin de réduire l'hypercalciurie);
contrôle de la polyurie, principalement dans le diabète insipide néphrogénique.

Contre-indications

Absolu:

anurie;
insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min);
hypokaliémie réfractaire, hypercalcémie, hyponatrémie;
La maladie d'Addison;
difficile à contrôler le diabète sucré;
insuffisance hépatique sévère;
intolérance au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose;
âge jusqu'à 3 ans;
Je trimestre de grossesse;
hypersensibilité à l'un des composants du médicament, à d'autres diurétiques thiazidiques ou à d'autres dérivés de sulfamides.

Relatif (les comprimés d'hydrochlorothiazide doivent être utilisés avec prudence):

hyponatrémie / hypercalcémie / hypokaliémie;
maladie hépatique progressive (en raison du risque de développer un coma hépatique);
cirrhose du foie (en raison du risque de développer une hypomagnésémie);
hypercholestérolémie;
Diabète;
ischémie cardiaque;
sclérose coronaire et cérébrale sévère;
goutte;
hyperuricémie;
le lupus érythémateux disséminé;
hypertriglycéridémie;
glaucome à angle fermé;
myopie;
âge avancé;
Trimestres II et III de la grossesse;
utilisation simultanée de glycosides cardiaques.

Hydrochlorothiazide, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'hydrochlorothiazide doivent être pris par voie orale, après les repas.

La dose est sélectionnée individuellement, accompagnant le processus de titration sous surveillance médicale.

Schéma posologique recommandé pour les adultes:

hypertension artérielle: au début du traitement, une dose de 25 à 50 mg une fois par jour est généralement utilisée, mais pour certains patients, une dose de 12,5 mg est suffisante. La dose quotidienne maximale est de 100 mg. Si nécessaire, d'autres antihypertenseurs sont prescrits en complément, cependant, lorsqu'ils sont associés à l'hydrochlorothiazide, une diminution de leur dose peut être nécessaire pour éviter une chute excessive de la pression artérielle. L'effet hypotenseur se développe dans les 3-4 jours, cependant, il faut généralement 3-4 semaines pour obtenir un effet stable. Après l'arrêt du médicament, l'effet antihypertenseur persiste pendant 1 semaine;
syndrome œdémateux d'origines diverses: en fonction de la situation clinique, la dose peut être de 25 à 100 mg une fois par jour, en fonction de la réponse individuelle, la dose peut être ajustée à 25 à 50 mg une fois par jour ou une fois tous les 2 jours. Dans certains cas, une augmentation de la dose quotidienne à 200 mg est nécessaire;
diabète insipide néphrogénique: 50 à 150 mg par jour en plusieurs doses, après obtention d'un effet thérapeutique (réduction de la polyurie et de la soif), la dose peut être réduite;
prévention de la formation de calculs: 50 mg 2 fois par jour;
syndrome prémenstruel: la dose recommandée d'hydrochlorothiazide est de 25 mg 1 fois par jour du premier jour d'apparition des symptômes jusqu'au jour du début des règles.

Pour les enfants, la dose quotidienne d'hydrochlorothiazide est déterminée en tenant compte du poids corporel - 1 à 2 mg / kg ou 30 à 60 mg / m ^{2 de} surface corporelle une fois par jour. La dose quotidienne totale pour les enfants de 3 à 12 ans peut varier de 37,5 à 100 mg. Après 3 à 5 jours de traitement, il est recommandé de faire une pause du même nombre de jours. Avec un traitement d'entretien, le médicament est pris à la dose recommandée 2 fois par semaine. Chez les patients recevant un traitement intermittent par hydrochlorothiazide une fois tous les 1 à 3 jours ou avec une administration pendant 2 à 3 jours avec une interruption ultérieure, les effets indésirables se développent moins fréquemment et la diminution de l'efficacité du traitement est moins prononcée.

Effets secondaires

Les effets secondaires décrits ci-dessous sont classés en fonction de la fréquence de développement comme suit: très souvent - plus de 1/10; souvent - plus de 1/100, mais moins de 1/10; rarement - plus de 1/1000, mais moins de 1/100; rarement - plus de 1/10 000, mais moins de 1/1 000; très rarement - moins de 1/10 000, y compris les messages individuels:

violations de l'équilibre hydrique et électrolytique: souvent - hypercalcémie, hypomagnésémie, hypokaliémie, hyponatrémie (se manifestant par des crampes musculaires, une fatigue accrue, un ralentissement du processus de réflexion, une irritabilité, une excitabilité, une confusion, une léthargie, des convulsions), une alcalose hypochlorémique (se manifestant par une soif muqueuse, une bouche sèche, nausées, vomissements, changements d'humeur et de psychisme, arythmies, crampes et douleurs musculaires, faiblesse ou fatigue inhabituelle), qui peuvent provoquer une encéphalopathie hépatique ou un coma hépatique;
troubles métaboliques: souvent - glucosurie, hyperglycémie, hyperuricémie avec développement d'une crise de goutte, développement d'une tolérance au glucose, manifestation d'un diabète sucré latent; lors de l'utilisation d'hydrochlorothiazide à fortes doses - une augmentation de la concentration de lipides dans le sérum sanguin;
de la part du système cardiovasculaire: rarement - hypotension orthostatique, bradycardie, vascularite;
de la part du système musculo-squelettique: rarement - faiblesse musculaire;
de la part des organes hématopoïétiques: très rarement - anémie hémolytique / aplasique, agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie;
du système digestif: rarement - sialadénite, diarrhée, constipation, nausées, vomissements, anorexie, jaunisse cholestatique, pancréatite, cholécystite;
du système nerveux et des organes sensoriels: rarement - vision trouble transitoire, crise aiguë de glaucome à angle fermé, myopie aiguë, vertiges, maux de tête, évanouissements, paresthésie;
réactions d'hypersensibilité: rarement - photosensibilisation, purpura, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, vascularite nécrosante, syndrome de Stevens-Johnson, réactions anaphylactiques allant jusqu'au choc, syndrome de détresse respiratoire (y compris pneumopathie et œdème pulmonaire non cardiogénique);
autres: exacerbation du lupus érythémateux disséminé, néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale, diminution de la puissance.

Surdosage

En raison d'un surdosage d'hydrochlorothiazide, une perte de liquide et d'électrolyte se produit le plus souvent, ce qui se manifeste par les symptômes et signes suivants:

paramètres de laboratoire: alcalose, hypochlorémie, hyponatrémie, hypokaliémie, augmentation de la concentration d'azote uréique dans le sang (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale);
du côté des reins: anurie, oligurie, polyurie;
du tractus gastro-intestinal: soif, nausées, vomissements;
de la part du système cardiovasculaire: diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, choc;
troubles neuromusculaires: paresthésies, spasmes des muscles du mollet, étourdissements, confusion, fatigue accrue, troubles de la conscience, faiblesse.

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'hydrochlorothiazide. Après avoir pris une dose excessive, il est recommandé de faire vomir et de laver l'estomac, puis de prendre du charbon actif. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle ou un choc, il est nécessaire de remplacer le volume de sang et d'électrolytes en circulation (sodium, potassium). Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale et l'équilibre hydro-électrolytique. Pour compenser une carence en potassium, des diurétiques épargneurs de potassium et des préparations à base de potassium sont prescrits.

instructions spéciales

En cas de traitement prolongé, les signes cliniques de violation de l'équilibre hydrique et électrolytique doivent être étroitement surveillés, en particulier chez les patients à risque (avec une insuffisance hépatique et des maladies du système cardiovasculaire), avec des vomissements prolongés et également avec l'apparition des symptômes suivants: soif, sécheresse de la membrane muqueuse cavité buccale, diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, somnolence, faiblesse (y compris musculaire), douleurs ou crampes musculaires, anxiété, plaintes du tractus gastro-intestinal, oligurie, léthargie.

L'hydrochlorothiazide augmente la perte d'ions magnésium et potassium (la concentration de ces derniers dans le sérum sanguin peut diminuer jusqu'à <3 mmol / L), par conséquent, il est nécessaire de reconstituer ces électrolytes dans le sang. Il peut également augmenter la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le plasma sanguin.

Si nécessaire, une étude visant à évaluer la fonction des glandes parathyroïdes L'hydrochlorothiazide doit être interrompue.

Le développement de l'hypokaliémie peut être évité en prenant des médicaments d'épargne potassique ou en mangeant des aliments riches en potassium (légumes et fruits). Ceci est particulièrement nécessaire chez les patients présentant une perte accrue de potassium (en cas d'augmentation de la diurèse ou de traitement prolongé) et avec l'utilisation combinée de glycosides cardiaques ou de corticostéroïdes.

Chez les patients présentant une fonction rénale réduite, il est nécessaire de surveiller régulièrement la clairance de la créatinine, car le médicament peut s'y accumuler et provoquer une azotémie. Si une oligurie se développe, l'hydrochlorothiazide doit être interrompu.

Des précautions particulières doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée et une maladie hépatique évolutive, car même une petite accumulation d'ammonium dans le sérum sanguin et une modification de l'équilibre hydroélectrolytique peuvent provoquer un coma hépatique.

Les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une altération de la tolérance au glucose. En cas d'utilisation prolongée du médicament chez les patients atteints de diabète sucré manifeste et latent, il est nécessaire de surveiller périodiquement le métabolisme des glucides et, si nécessaire, d'ajuster la dose d'agents hypoglycémiants.

L'hydrochlorothiazide peut réduire l'excrétion du calcium par les reins, ce qui conduit à une augmentation transitoire modérée de la calcémie, s'il n'y a pas de violation avérée du métabolisme du calcium. L'identification d'une hypercalcémie sévère est une bonne raison de supposer que le patient souffre d'hyperparathyroïdie.

Il existe des cas connus de développement de réactions idiosyncratiques dans le contexte d'un traitement diurétique, qui ont conduit à une myopie aiguë et à une crise aiguë de glaucome secondaire à angle fermé. Ces complications peuvent se manifester par des symptômes tels qu'une douleur oculaire ou une perte soudaine d'acuité visuelle. Ils apparaissent généralement quelques heures ou semaines après le début de l'hydrochlorothiazide. Si le patient ne reçoit pas de traitement adéquat, le glaucome aigu à angle fermé peut entraîner une perte de vision permanente. Dans ce cas, le diurétique thiazidique doit être arrêté dès que possible. En cas de pression intraoculaire incontrôlée, un traitement médical ou chirurgical urgent peut être nécessaire. On pensequ'un facteur de risque supplémentaire pour le développement du glaucome aigu à angle fermé est une réaction allergique à la pénicilline ou aux sulfamides dans les antécédents.

Il est prouvé que les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une exacerbation du lupus érythémateux disséminé ou le développement de réactions de type lupique. Les patients dont le métabolisme de l'acide urique est altéré doivent être sous surveillance médicale constante.

Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la quantité d'iode qui se lie aux protéines sériques et les signes de dysfonctionnement thyroïdien ne sont pas toujours présents.

Dans le contexte de l'utilisation de l'hydrochlorothiazide, il est possible d'obtenir des résultats faussement positifs lors du contrôle antidopage.

Des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés chez des personnes recevant des diurétiques thiazidiques. Lorsqu'il se développe, il est recommandé d'arrêter temporairement le traitement. Lorsque la poursuite du traitement est cliniquement justifiée, les zones du corps exposées au soleil ou aux UVA doivent être protégées.

Le risque de développer des réactions d'hypersensibilité est même chez les patients qui n'ont pas d'antécédents de réactions allergiques ou d'asthme bronchique.

Pendant la période de traitement, il est recommandé de ne pas boire d'alcool.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Aucune étude spéciale sur l'effet de l'hydrochlorothiazide sur les fonctions motrices et cognitives humaines n'a été menée. Compte tenu de la probabilité de réactions indésirables telles que la somnolence et les étourdissements, il est conseillé aux patients de prendre des précautions lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes complexes, en particulier lors de la sélection et de l'augmentation de la dose.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, l'expérience avec l'hydrochlorothiazide est limitée. Le médicament est connu pour traverser la barrière placentaire. Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'utilisation de diurétiques est contre-indiquée. Au cours des deuxième et troisième trimestres, il est possible de prendre le médicament dans des cas exceptionnels, lorsque le bénéfice pour la femme est nettement supérieur au risque potentiel. Le risque de jaunisse foetale / néonatale, de thrombocytopénie et d'autres effets indésirables doit être pris en compte.

Bien qu'en petites quantités, l'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel, son utilisation pendant l'allaitement n'est donc pas recommandée. Les femmes doivent arrêter d'allaiter si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

L'hydrochlorothiazide est contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans en raison de sa forme posologique solide.

Avec une fonction rénale altérée

insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min): l'utilisation d'hydrochlorothiazide est contre-indiquée;
diminution de la fonction rénale: la clairance de la créatinine doit être surveillée régulièrement.

Pour les violations de la fonction hépatique

insuffisance hépatique sévère: l'utilisation d'hydrochlorothiazide est contre-indiquée;
maladie hépatique évolutive, insuffisance hépatique légère à modérée: la prudence est de mise.

Utilisation chez les personnes âgées

Les personnes âgées doivent être traitées avec prudence.

Interactions médicamenteuses

L'hydrochlorothiazide n'est pas recommandé pour une utilisation en association avec les médicaments suivants:

préparations de lithium: la clairance rénale du lithium diminue, ce qui augmente sa toxicité;
théophylline: le risque d'hypokaliémie augmente;
agents antifongiques: la probabilité d'hypokaliémie augmente si les thiazidiques sont utilisés en association avec l'amphotéricine B; lorsqu'il est associé au fluconazole, sa concentration plasmatique maximale augmente;
anxiolytiques et hypnotiques: l'effet hypotenseur est renforcé.

L'hydrochlorothiazide doit être utilisé avec prudence avec les médicaments suivants:

autres antihypertenseurs: les effets sont potentialisés, ce qui nécessite un ajustement posologique;
glycosides cardiaques: l'hypomagnésémie et l'hypokaliémie qui se développent lors de la prise d'un diurétique thiazidique peuvent augmenter la toxicité des glycosides cardiaques et augmenter le risque d'arythmies;
amines presseurs (par exemple, épinéphrine / adrénaline, norépinéphrine / noradrénaline): la sévérité de la réponse à leur administration diminue;
glucocorticostéroïdes, acide glycyrrhizique (contenu dans la racine de réglisse), hormone adrénocorticotrope, calcitonine: augmentation de l'excrétion de potassium;
metformine: en cas de violation de la fonction rénale lors de la prise d'hydrochlorothiazide, le risque d'acidose lactique augmente;
médicaments oraux hypoglycémiants, insuline: leur effet diminue, il existe un risque d'hyperglycémie, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose;
amiodarone: une arythmie due à une hypokaliémie peut survenir;
cholestyramine: l'absorption de l'hydrochlorothiazide diminue;
myorelaxants non dépolarisants: leur effet peut être amélioré;
amantadine: sa clairance peut diminuer, ce qui entraîne une augmentation de la concentration plasmatique et le développement possible d'une toxicité;
médicaments anticholinergiques (par exemple, bipéridène, atropine): la biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide augmente en raison d'une diminution de la motilité gastro-intestinale;
méthyldopa: de rares cas d'anémie hémolytique sont connus;
médicaments pour le traitement de la goutte (par exemple, allopurinol, sulfinpyrazone, probénécide): une augmentation de la teneur en acide urique dans le sérum sanguin est possible (ce qui nécessite un ajustement de la dose d'hydrochlorothiazide) et le développement de réactions d'hypersensibilité;
cyclosporine: la probabilité d'exacerbation de l'évolution de la goutte et le développement d'une hyperuricémie augmente;
médicaments cytostatiques (par exemple, méthotrexate, cyclophosphamide): l'effet myélo-suppresseur est renforcé en raison d'un ralentissement de l'excrétion du corps;
vitamine D, sels de calcium: le risque d'hypercalcémie augmente;
barbituriques, agents d'anesthésie générale, éthanol: l'effet de l'hypotension orthostatique est renforcé;
anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2): il est possible de réduire les effets diurétiques, hypotenseurs et natriurétiques de l'hydrochlorothiazide. Chez les patients présentant une insuffisance fonctionnelle des reins (par exemple, chez les personnes déshydratées et les personnes âgées), recevant des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, il existe un risque de détérioration supplémentaire de la fonction rénale, pouvant aller jusqu'au développement d'une insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont réversibles;
carbamazépine: le risque de développer une hyponatrémie symptomatique augmente.

L'hydrochlorothiazide peut réduire la concentration d'iode lié aux protéines dans le plasma sanguin.

Dans le contexte du traitement, une augmentation de la teneur en bilirubine dans le sérum sanguin est possible.

En raison du risque de développer une tachycardie ventriculaire de type pirouette, le taux de potassium sérique et l'électrocardiogramme doivent être régulièrement surveillés lors de la prise de glycosides cardiaques ou des médicaments suivants qui prolongent l'intervalle QT:

antiarythmiques de classe IA (disopyramide, quinidine);
antiarythmiques de classe III (dofétilide, amiodarone), sotalol;
certains antipsychotiques (chlorpromazine, sulpiride, halopéridol, thioridazine, trifluopérazine, tiapride, lévomépromazine, amisulpride, dropéridol);
certains autres médicaments (érythromycine et vincamine pour administration intraveineuse, halofantrine, diphémanil méthylsulfate, sparfloxacine, cisapride, mizolastine, cétansérine, terfénadine).

Analogues

Les analogues de l'hydrochlorothiazide sont: Acripamide, Acétazolamide, Hydrochlorothiazide-SAR, Britomar, Hypothiazide, Diacarb, Diuver, Indap, Indapamide, Indapamide Long Richter, Ionic, Lazix, Lorvas SR, Mannitol-Mannitol-Sunnitol, Mannitol-Sone, Oxodolin, Retapres, Ravel SR, Tenzar, Torasemid, Torasemid-SZ, Trigrim, Furosemide, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Hydrochlorothiazide

Selon les critiques, l'hydrochlorothiazide est un diurétique efficace. Cependant, il n'est pas recommandé pour une utilisation à long terme en monothérapie car il entraîne une perte d'électrolytes.

Il n'y a pas de rapports sur le développement d'effets indésirables prononcés.

Prix de l'hydrochlorothiazide en pharmacie

Le coût du médicament dépend du fabricant, de la posologie et du nombre de comprimés dans l'emballage. Le prix approximatif de l'hydrochlorothiazide 25 mg (20 pièces par paquet) est de 35 à 49 roubles, de l'hydrochlorothiazide 100 mg (20 pièces par paquet) - de 39 à 58 roubles.

Hydrochlorothiazide: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament

Prix

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Hydrochlorothiazide 25 mg comprimés 20 pcs.

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!