Polype anal: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Le contenu de l'article:
- Que sont les polypes
- Classification
- Les raisons
- Symptômes
-
Diagnostique
Méthodes d'examen supplémentaires
- Traitement des polypes dans l'anus
- Prévision et prévention
- Vidéo
Un polype anal est une formation bénigne formée à partir de cellules de la muqueuse rectale et caractérisée par une évolution asymptomatique prolongée avec possibilité de malignité. Le site de localisation est limité par les parois du canal anal, dont la longueur est d'environ 4 cm.
La formation de polypes anaux se produit à partir des cellules de la muqueuse rectale
En plus du risque de dégénérescence en une forme maligne, un polype peut être compliqué par l'ajout d'une infection avec le développement de fissures anales, de paraproctite, d'ulcération et, par conséquent, de saignement.
Le canal anal est la partie terminale de l'intestin. Son bord supérieur est la jonction ano-rectale, vers le bas, le canal se termine par l'anus.
Que sont les polypes
Polype est un terme descriptif qui fait référence à une prolifération de tissu muqueux (pas de peau). Les lésions ont une croissance intraluminale et peuvent être trouvées dans de nombreux organes de la cavité, par exemple dans l'utérus, le vagin, dans tout l'intestin, dans l'urine, la vésicule biliaire, etc.
Les polypes dans l'anus peuvent être simples ou multiples
Les polypes ressemblent à des excroissances imposantes et sont attachés de deux manières: une tige mince ou une base large. Ils peuvent être simples et multiples. Des antécédents familiaux de polypose (formes multiples) augmentent le risque de transformation maligne.
La pathologie se produit dans presque tous les groupes d'âge de la population. Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles d'avoir une polypose intestinale. Cette pathologie est diagnostiquée chez 10% des personnes de plus de 40 ans, dont 1% des cas finissent par dégénérer en une forme maligne.
La maladie est retrouvée chez 30% des patients présentant une fissure anale chronique et 10% avec un prolapsus de la muqueuse rectale.
Classification
Plusieurs classifications sont connues, en fonction des caractéristiques des polypes anaux:
| Signe | La description |
| Par la prévalence du processus |
Solitaire Multiple (polypose) Diffus (type familial de polypose) |
| Par structure histologique |
Le premier groupe: adénomateux, glandulaire-villeux, tissu conjonctif (fibreux), kystique-granulant (juvénile), hyperplasique Deuxième groupe: villeux Groupe 3 (rare): lipome, naevus, hémangiome, lymphome, carcinoïde |
| Par aspect caractéristique |
Surface plane lisse Surface lisse Avec une structure lobulaire Villous |
| Par la nature de la croissance |
Bénin Avec des signes de malignité (avec et sans invasion). |
Le diagnostic clinique est établi sur la base de toutes les classifications ci-dessus, après collecte des plaintes, de l'anamnèse de la maladie et de la vie, des résultats des études histologiques et cytologiques du néoplasme.
Les raisons
Le rôle étiologique dans la formation de polypes dans l'anus n'est pas entièrement compris. Il existe plusieurs théories décrivant la cause de l'accumulation, dont les plus courantes sont:
- processus inflammatoire chronique de la membrane muqueuse: la théorie est confirmée expérimentalement, dans laquelle une irritation prolongée de la paroi interne de l'intestin conduit à une polypose;
- théorie embryonnaire: implique une violation de la formation de la paroi intestinale pendant l'embryogenèse;
- prédisposition génétique.
Les facteurs de risque sont:
- hypodynamie;
- constipation fréquente;
- prendre des produits qui irritent la muqueuse intestinale;
- alcoolisme;
- pathologie vasculaire;
- maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, etc.
Symptômes
Pendant longtemps (dans certains cas, jusqu'à plusieurs années), la pathologie se déroule sans aucune manifestation. La masse est parfois trouvée au hasard à l'examen endoscopique pour un autre trouble.
L'apparition des premiers symptômes est possible avec un gros polype, une violation de sa nutrition ou de son intégrité, une inflammation, une dégénérescence maligne, etc.
La pathologie se manifeste par une violation des selles
L'ensemble du spectre des symptômes peut être divisé en plusieurs groupes:
- douleur et inconfort: présence de douleur dans l'abdomen, sensation de brûlure et démangeaisons, lourdeur dans l'anus;
- écoulement pathologique et leur mélange dans les selles: muqueuses abondantes, sanglantes ou mixtes;
- dysfonctionnement de la paroi intestinale: violation des selles avec prédominance de constipation ou de diarrhée, ou avec leur alternance, envie fréquente de déféquer;
- sensation d'un polype près de l'anus.
En présence des symptômes ci-dessus, un besoin urgent de consulter un médecin de famille ou un proctologue.
Diagnostique
La détection, le diagnostic et le traitement précoces permettent une élimination réussie de la tumeur et une guérison ultérieure dans 80 à 90% des cas.
Après que le médecin a interviewé le patient, il procède à l'examen et à l'examen numérique de l'anus. Cela vous permet de détecter la pathologie de la zone accessible de la muqueuse intestinale (fissures, néoplasmes, pathologie de la prostate, fistules, kystes, hémorroïdes).
Pour confirmer le diagnostic, une sigmoïdoscopie ou une coloscopie est effectuée
Pour visualiser la formation et faire une biopsie:
- sigmoïdoscopie: le sigmoïdoscope est un appareil optique qui permet d'examiner visuellement les intestins à une distance allant jusqu'à 25 cm de l'anus. Habituellement, à l'aide de la sigmoïdoscopie, la plupart des néoplasmes sont détectés;
- coloscopie: technique endoscopique utilisée pour examiner les parois de tout le gros intestin.
Lors de la réalisation d'une sigmoïdoscopie ou d'une coloscopie et de la détection d'un néoplasme, un échantillon de biopsie (une coupe de tissu pathologique) est prélevé et envoyé au laboratoire pour étudier la structure histologique et cytologique. Cela est nécessaire pour évaluer le degré de différenciation cellulaire, exclure ou confirmer la présence de signes de malignité et sélectionner les tactiques optimales pour une prise en charge ultérieure du patient.
Méthodes d'examen supplémentaires
Pour le diagnostic, une méthode d'investigation aux rayons X peut être utilisée - l'irrigoscopie, principalement pour la détection de gros néoplasmes dans les parties supérieures du gros intestin. La méthode consiste en l'introduction rétrograde d'un agent de contraste dans la cavité intestinale avec une radiographie supplémentaire.
L'IRM et la TDM (imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie) permettent également d'identifier et de prendre des photos de néoplasmes de la paroi intestinale. En l'absence de tableau clinique clair, un test sanguin occulte fécal peut être prescrit.
Traitement des polypes dans l'anus
Le traitement n'est que chirurgical. La suppression peut être effectuée de différentes manières. Le choix est déterminé par l'emplacement, la taille et le nombre de formations. Les petits polypes peuvent être cautérisés avec un électrocoagulateur. Les néoplasmes sur un pédicule ou d'une taille de 5 mm ou plus sont enlevés avec un examen histologique ultérieur obligatoire (pour exclure la présence d'un véritable adénome).
L'ablation chirurgicale est le seul traitement efficace.
Après l'anesthésie, le canal anal est traité, aucune divulsion spéciale du sphincter anal n'est requise. Le spéculum rectal est inséré dans le canal anal. Le sommet de l'excroissance est capturé avec la pince Alice et est quelque peu tiré vers l'extérieur. Dans les tissus sains, le polype est excisé avec un couteau électrique ou un scalpel. Le patient est sorti de l'hôpital après le premier fauteuil indépendant.
Avec la polypose familiale diffuse, en raison du risque élevé de malignité, toute la zone touchée de l'intestin peut être retirée. L'opération est complétée en reliant le reste de l'intestin à l'anus. Si une transformation maligne est détectée, un traitement supplémentaire est décidé en collaboration avec un oncologue.
Prévision et prévention
Dans la plupart des cas, un diagnostic et un traitement opportuns conduisent à une guérison complète et réduisent également le risque de développer un cancer rectal.
Il n'y a pas de prophylaxie spécifique, par conséquent, pour réduire le risque de développer une pathologie, une nutrition appropriée, un mode de vie actif, un diagnostic rapide et un traitement correct des maladies du système digestif sont recommandés.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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