Polype œsophagien: Symptômes, Traitement, Causes, Diagnostic

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Polype œsophagien: causes, symptômes, traitement, complications

Le contenu de l'article:

Les raisons
Symptômes des polypes œsophagiens
Diagnostique

Diagnostic différentiel
Traitement des polypes de l'œsophage
Complications possibles, prévention
Vidéo

Les polypes œsophagiens se développent à partir de la membrane épithéliale de l'organe, peuvent avoir une base large ou une tige étroite, être simples ou multiples. Ces excroissances sont des néoplasmes œsophagiens bénins, diagnostiqués assez rarement et principalement chez les hommes de plus de 40 ans.

Pour identifier les polypes, vous devez consulter un gastro-entérologue et effectuer les recherches nécessaires

Les tumeurs peuvent être trouvées n'importe où dans l'œsophage, mais le plus souvent elles sont situées sur la paroi antérieure dans des endroits de rétrécissement physiologique. De 80 à 85% de ces excroissances sont localisées dans le tiers inférieur de l'organe. Dans le même temps, 57 à 58% des patients présentent des néoplasmes sur une large base au site de la transition gastro-œsophagienne et dans le tiers moyen et inférieur - des polypes sur une tige mince, sujets à l'érosion.

L'apparition de croissances n'est généralement pas accompagnée de symptômes prononcés. Le diagnostic de la pathologie est effectué par un gastro-entérologue au moyen de la radiographie de contraste, de l'oesophagogastroduodénoscopie et de l'histologie.

Les polypes peuvent être localisés dans différentes parties du tractus gastro-intestinal

L'auto-sélection de médicaments ou de méthodes de médecine traditionnelle pour traiter la maladie est inefficace, car se débarrasser des néoplasies présentant le risque de récidive le plus faible ne peut se faire qu'à l'aide d'une opération - coagulation au laser, électro-excision endoscopique, ligature, électrocoagulation ou coupure.

Les raisons

La raison la plus courante pour laquelle des tumeurs se forment dans l'œsophage est l'exposition fréquente de la membrane muqueuse de cette région du tube digestif à des facteurs dommageables.

Le mécanisme de développement de la maladie est basé sur l'hyperrégénération du tissu épithélial de l'organe due aux effets de traumatismes, de processus inflammatoires, d'aliments irritants ou de substances chimiquement actives. En conséquence, sur certaines parties de la membrane muqueuse, des foyers d'hyperplasie se forment, à partir desquels se développent les polypes.

Dans les régions frontalières de l'œsophage et de l'estomac, il existe un épithélium de transition spécifique, qui est le plus sensible à l'action des facteurs dommageables

Dans les zones frontalières de l'œsophage et de l'estomac, il existe un épithélium de transition spécifique, qui est le plus sensible à l'action des facteurs dommageables

La structure des excroissances dépend du type de cellules impliquées dans le processus néoplasique. Ils peuvent être:

hyperplasique: avec une structure cellulaire typique;
adénomateuse: avec dysplasie des cellules épithéliales glandulaires.

Un rôle important dans l'apparition de la maladie est joué par une tendance héréditaire à l'hyperrégénérescence, qui s'accompagne de polyposes multiples.

Les facteurs contribuant au développement des excroissances œsophagiennes comprennent:

comportement alimentaire: la consommation fréquente d'aliments rugueux, acides, épicés et chauds entraîne une irritation de la couche épithéliale, stimule l'hyperrégénérescence de la muqueuse œsophagienne, ce qui potentialise la polyproduction;
l'abus d'alcool;
la présence de processus inflammatoires du tube digestif: des néoplasmes chez 80 à 85% des patients sont détectés dans l'œsophagite chronique et le reflux gastro-œsophagien, qui se produisent dans le contexte d'une lésion de la membrane muqueuse de l'organe due à l'influence d'agents infectieux;
traumatisme mécanique de l'épithélium, brûlures thermiques ou chimiques, ruptures linéaires de la muqueuse œsophagienne dans le syndrome de Mallory-Weiss.

On suppose qu'une cause possible de polyproduction sur le site de la transition cardio-œsophagienne peut être une violation du développement de la membrane muqueuse dans l'embryon, ce qui conduit à une dystopie des tissus à partir desquels se forment les excroissances épithéliales.

Symptômes des polypes œsophagiens

Habituellement, la maladie ne s'accompagne pas de symptômes graves pendant une longue période, car la taille des néoplasmes aux stades initiaux est petite et ils se développent lentement. Au fil du temps, le patient commence à ressentir un léger inconfort et une légère douleur en avalant des aliments solides.

La maladie est caractérisée par des nausées après avoir mangé et un syndrome douloureux modéré.

Lorsque les tumeurs grossissent, les éléments suivants sont ajoutés aux manifestations:

troubles respiratoires;
éructations;
nausées et vomissements après avoir mangé;
douleur thoracique modérée persistante ou récurrente.

Si un néoplasme sur un pédicule mince est localisé dans la partie inférieure de l'œsophage, le plus souvent, les patients se plaignent d'une douleur aiguë dans l'épigastre. Ce symptôme est une conséquence de la violation de la croissance lorsque le sphincter œsophagien inférieur (cardia) est fermé.

Diagnostique

Le plus souvent, les tumeurs sont découvertes par hasard, lors d'une endoscopie pour une autre maladie du tractus gastro-intestinal. Étant donné que la formation et la croissance des néoplasmes sont asymptomatiques, au stade initial de la maladie, le diagnostic est difficile.

Les polypes sont le plus souvent détectés lors de l'endoscopie

Le médecin peut supposer la présence de polypes dans les cas où le patient se plaint de douleurs thoraciques de longue date et de dysphagie intermittente d'origine inconnue.

Pour clarifier le diagnostic, le gastro-entérologue oriente le patient vers des études instrumentales et de laboratoire complexes des parties supérieures du tube digestif, à savoir:

Étude	Caractéristique
Oesophagogastroduodénoscopie	Elle est réalisée à travers un endoscope flexible, permet la collecte de matériel pour l'analyse morphologique. Lors de l'examen, des excroissances arrondies rouge vif ou rose sur le pédicule sont révélées, bloquant partiellement la lumière de l'œsophage. Lorsque l'instrument touche la tumeur, il commence à saigner
Radiographie de l'œsophage	Le patient reçoit un agent de contraste oral, puis une série de radiographies est prise, ce qui peut montrer des néoplasmes. Les excroissances, dont la taille dépasse 1 cm, sur la photo ont l'apparence d'un défaut arrondi aux contours nets. Les petites excroissances sont visualisées comme un pli épaissi de la muqueuse de l'organe
Histologie de la biopsie	Des échantillons de tissus prélevés lors de l'endoscopie sont utilisés pour déterminer le type de polypes et pour confirmer s'ils sont bénins ou malins. Les formations de l'œsophage sont caractérisées par l'absence de cellules atypiques avec des mitoses pathologiques et la préservation de la structure histologique de chaque couche de la membrane muqueuse
Test sanguin clinique	Une diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine indique l'expression de la tumeur et des saignements, en raison desquels une anémie ferriprive est notée
Chimie sanguine	En cas de nutrition et de régime inadéquats, les résultats du test peuvent montrer une hypoalbuminémie
Réaction de Gregersen	L'étude vous permet de révéler du sang occulte dans les selles, il est nécessaire d'exclure les saignements dans le tractus gastro-intestinal inférieur

Si les informations obtenues lors de ces études ne suffisent pas à poser un diagnostic, le patient est envoyé en imagerie par résonance magnétique ou en tomodensitométrie.

Diagnostic différentiel

Au cours du diagnostic, les néoplasies sont différenciées par des diverticules, des pathologies fonctionnelles de l'œsophage, des néoplasmes malins et des maladies inflammatoires. En cas de douleur derrière le sternum, la pathologie bronchopulmonaire et la cardiopathie ischémique sont exclues.

Lors du diagnostic différentiel, en plus de consulter un gastro-entérologue, les patients sont examinés par un pneumologue et un cardiologue.

Traitement des polypes de l'œsophage

Si des formations hyperplasiques uniques ou multiples, non accompagnées de manifestations cliniques, sont enregistrées accidentellement lors de l'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, le médecin peut suggérer une observation dynamique du patient. Parallèlement, une thérapie est effectuée sur la base de la pathologie, de la correction nutritionnelle et de l'oesophagoscopie de contrôle tous les six mois ou un an.

L'une des méthodes pour éliminer les excroissances de l'œsophage est la ligature

Les polypes sont enlevés rapidement, il n'y a pas de méthodes conservatrices de traitement de la maladie.

Indications de la chirurgie:

croissance intensive des formations (plus de 1,5 fois par an);
excroissances adénomateuses;
polypes de plus de 0,5 cm;
manifestations cliniques prononcées;
érosion et inflammation dans le contexte de la polypose;
augmentation des saignements.

Pour l'ablation des tumeurs œsophagiennes, une polypectomie endoscopique, une coupure ou une ligature peuvent être choisies. Pendant la polypectomie endoscopique, l'excision est réalisée sous le contrôle d'un endoscope.

L'écrêtage et la ligature sont également réalisés par voie endoscopique. Les opérations impliquent l'application d'un clip après avoir capturé la néoplasie et la membrane muqueuse environnante. Ces techniques sont moins invasives et sont associées à un risque moindre de perforation ou d'hémorragie postopératoire.

Complications possibles, prévention

Le long cours de la pathologie est associé à un risque accru de manifestations et d'érosion en raison de la macération constante des formations avec les aliments consommés. Il convient de garder à l'esprit qu'une menace pour la vie du patient est un éventuel saignement massif des vaisseaux œsophagiens.

Avec des pertes de sang répétées non intensives, une anémie hyporégénérative par carence en fer se produit, accompagnée de vertiges, de faiblesse générale, de blanchiment de la peau et des muqueuses et le scintillement des mouches devant les yeux.

Dans les derniers stades de la maladie, en raison de l'impossibilité d'une nutrition entérale complète, de nombreux patients peuvent développer une cachexie.

Des mesures spécifiques de prévention de la maladie n'ont pas été élaborées. Afin de prévenir la polypose, il est recommandé de diagnostiquer et d'effectuer un traitement en temps opportun pour les pathologies de l'œsophage, de bien mâcher les aliments, d'éviter de manger des aliments bruts et de limiter la consommation d'alcool.