Polype adénomateux
Le contenu de l'article:
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Causes et facteurs de risque
- Polypes gastro-intestinaux
- Polypes endométriaux
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
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Symptômes
- Polypes gastro-intestinaux
- Polypes endométriaux
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
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Diagnostique
- Polypes de l'estomac et des intestins
- Polypes endométriaux
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Traitement
- Polypes gastro-intestinaux
- Polypes endométriaux
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le polype adénomateux est une formation pathologique hyperplasique de forme sphérique, champignon ou ramifiée, s'élevant au-dessus de la surface de la coquille interne de l'organe et constituée de cellules glandulaires à croissance inhabituelle, parfois avec des inclusions d'éléments atypiques.
Les polypes adénomateux sont des polypes qui poussent à la surface du côlon
Les polypes adénomateux sont considérés comme une pathologie précancéreuse. La probabilité de transformation maligne (malignité) d'un polype dépend directement de sa taille. La probabilité minimale de malignité est notée avec une taille de polype inférieure à 1,5 cm (moins de 2%), avec une taille de 1,5 à 2,5 cm - de 2 à 10% et supérieure à 10% avec une taille de polype de plus de 2,5 à 3 cm. il existe un risque élevé de malignité dans les polypes sessiles.
Le plus souvent, les polypes adénomateux sont localisés sur la membrane muqueuse du gros intestin, de l'estomac et de l'utérus.
Synonymes: adénome, polype glandulaire.
Causes et facteurs de risque
Cette pathologie est le plus souvent acquise dans la nature; la probabilité de formation d'un polype glandulaire augmente avec l'âge.
Les raisons du développement de polypes adénomateux:
- prédisposition génétique;
- pathologie neurohormonale, endocrinopathie;
- lésion chronique de la membrane muqueuse de l'organe.
Il a été scientifiquement prouvé qu'un facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement du polype adénomateux
Actuellement, une prédisposition héréditaire à la formation de polypes a été confirmée: environ la moitié de tous les cas de la maladie se reflètent dans des antécédents familiaux. La présence d'aberration chromosomique a été prouvée: des changements dans la structure de certains chromosomes associés au gène responsable de la formation des polypes ont été trouvés.
Polypes gastro-intestinaux
Les principaux facteurs de risque de développement de polypes adénomateux du tractus gastro-intestinal:
- une teneur élevée en aliments raffinés qui contribuent à la stagnation du contenu intestinal (les aliments riches en calories, en gras et en protéines avec une petite quantité de fibres provoquent une diminution de l'efficacité du péristaltisme, provoquent les processus de putréfaction et de fermentation dans les intestins, le développement de l'intoxication);
- un déséquilibre de la microflore gastro-intestinale, entraînant une diminution de l'immunité locale, une modification de la différenciation et de la régénération des cellules de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins;
- maladies concomitantes du système biliaire et altération de la production d'acides biliaires, qui ont un effet mutagène sur la muqueuse intestinale.
À quoi ressemblent les polypes du tractus gastro-intestinal
Polypes endométriaux
Les principaux facteurs de risque pour le développement de polypes adénomateux de la couche interne (endomètre) de l'utérus:
- les maladies infectieuses et inflammatoires pendant la puberté et les troubles menstruels et (ultérieurs) de la reproduction associés;
- changements hormonaux climatériques et préménopausiques;
- mastopathie;
- interventions chirurgicales (curetage diagnostique ou thérapeutique de la cavité utérine, sondage de la cavité utérine);
- utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin pour la contraception (traumatisme endométrial).
À quoi ressemblent les polypes de l'endomètre
Facteurs de risque non spécifiques courants:
- états d'immunodéficience;
- hypovitaminose (vitamines C et E);
- charge héréditaire (fibromes utérins, maladies oncologiques des organes génitaux et des glandes mammaires, organes du tube digestif);
- inflammation chronique active et dysplasie de la muqueuse intestinale ou des organes du système reproducteur (colite chronique, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, endométriose, fibromes utérins, érosion cervicale, maladies sexuellement transmissibles);
- certaines maladies chroniques (diabète sucré, obésité, pathologie thyroïdienne, etc.);
- stress neuropsychique chronique.
Formes de la maladie
Selon la structure histologique, selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, les polypes adénomateux sont:
- glandulaire (ou tubulaire), qui consiste en un réseau de glandes ramifiées complexes. C'est le type le plus courant de polypes du côlon;
- villeux, qui se caractérisent par un raccourcissement important de la jambe ou par son absence. Les excroissances polypes sont similaires aux inflorescences de chou-fleur. Ils se trouvent à la fois dans le tractus gastro-intestinal et sur la muqueuse utérine;
- mixte, qui ont les caractéristiques des deux variétés précédentes. On les trouve dans divers organes.
La plupart des polypes villeux ont une base large; l'indice de leur malignité est le plus élevé à 40%. Après le retrait des polypes villeux, une rechute survient dans environ 1/3 des cas.
Moins souvent, un polype tubulaire subit une transformation maligne.
Sur la base de la multiplicité, de tels polypes adénomateux sont distingués:
- Célibataire;
- multiple (groupe et dispersé);
- polypose diffuse (familiale).
Le nombre de formations de polypose est extrêmement important en termes de pronostic. Les polypes solitaires deviennent malins dans 1 à 4% des cas et ont un pronostic favorable. Les polypes multiples sont malins dans environ 20% des cas. La polypose diffuse est généralement caractérisée par une lésion massive (il y a des centaines et des milliers de polypes, et parfois il n'y a aucune zone de membrane muqueuse non affectée) et a une tendance significative à la malignité - de 80 à 100%.
Stades de la maladie
Malgré l'absence de délimitation claire des stades de la maladie, la plupart des polypes adénomateux passent par des stades successifs de développement de petit à grand, d'une faible manifestation d'activité proliférative à une plus grande, jusqu'à la transition vers un processus de cancer invasif.
Stades de la polypose adénomateuse
Symptômes
Polypes gastro-intestinaux
La plupart des cas de formation de polypes de l'estomac et du gros intestin sont soit asymptomatiques, soit avec des manifestations non spécifiques mineures et sont une découverte endoscopique accidentelle. On pense qu'au moins 5 ans s'écoulent entre le moment où un polype apparaît sur la membrane muqueuse et les premières manifestations cliniques.
En règle générale, lorsqu'un polype atteint une taille significative (2-3 cm), les symptômes suivants apparaissent:
- saignements gastriques (selles goudronneuses ou vomissements de «marc de café»);
- la libération de mucus et de sang rouge frais de l'anus pendant les selles;
- envie fréquente (éventuellement douloureuse) de déféquer;
- douleur dans l'épigastre, la région ombilicale, le bas-ventre et dans l'anus;
- démangeaisons anales;
- troubles des selles (constipation, diarrhée).
Une envie fréquente de déféquer et des selles dérangées peuvent signaler des polypes dans le tractus gastro-intestinal
En atteignant une taille géante, les polypes peuvent provoquer une occlusion intestinale.
Polypes endométriaux
Le polype endométrial adénomateux, comme dans le cas précédent, se développe souvent de manière asymptomatique. Les signes de pathologie se manifestent par une augmentation de la croissance de la polypose à une taille significative. Il est possible que le polype se développe à travers le canal cervical dans la lumière du vagin.
Les principaux signes d'un polype endométrial:
- douleurs de traction périodiques dans le bas de l'abdomen, irradiant souvent vers le périnée, la région lombaire;
- violations de la fonction menstruelle de nature différente (saignements douloureux prolongés, irrégularité du cycle, frottis ou écoulement intermenstruel sanglant, etc.);
- métrorragie;
- inconfort ou douleur pendant les rapports sexuels;
- infertilité primaire ou secondaire.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
En outre, la forme juvénile des polypes est distinguée. Dans ce cas, les patients sont des enfants. Les premières manifestations de la maladie surviennent à un âge précoce, le tableau clinique se déploie vers l'âge de 16-18 ans.
À proprement parler, les polypes juvéniles ne peuvent pas être classés sans équivoque comme adénomateux, car ils sont dépourvus d'hyperplasie glandulaire et de modifications de l'épithélium glandulaire. Ce sont des formations assez grandes, parfois suspendues dans la lumière d'un organe à longue tige, lisses, intensément colorées (rouge vif, cerise), situées plus souvent dans le sigmoïde ou le rectum, rarement malignes.
Diagnostique
Polypes de l'estomac et des intestins
Les mesures diagnostiques comprennent:
- un test sanguin général (leucocytose, augmentation de l'ESR, signes possibles d'anémie - diminution du nombre de globules rouges, hémoglobine, changement de l'indicateur de couleur);
- test sanguin biochimique (pour les marqueurs de l'inflammation);
- analyse des matières fécales pour le sang occulte;
- examen numérique du rectum;
- fibrogastroduodénoscopie;
- Examen aux rayons X de l'estomac avec un agent de contraste;
- coloscopie;
- sigmoïdoscopie;
- irrigoscopie avec un agent de contraste.
La coloscopie est l'une des méthodes de diagnostic du polype adénomateux
Polypes endométriaux
Le diagnostic des polypes de l'endomètre comprend les activités suivantes:
- un test sanguin général (leucocytose, augmentation de l'ESR, signes possibles d'anémie - diminution du nombre de globules rouges, hémoglobine, changement de l'indicateur de couleur);
- test sanguin biochimique (pour les marqueurs de l'inflammation);
- frottis vaginal;
- Échographie de la cavité utérine;
- curetage diagnostique suivi d'un examen histologique du matériel;
- hystéroscopie avec biopsie ciblée.
Traitement
Les méthodes de traitement conservatrices des polypes adénomateux sont inefficaces. Pour les patients diagnostiqués avec la maladie, un traitement chirurgical radical est recommandé.
Polypes gastro-intestinaux
Les méthodes les plus courantes de traitement chirurgical des polypes gastro-intestinaux sont:
- polypectomie endoscopique avec électrocoagulation de la jambe ou du lit polype;
- excision transanale du néoplasme;
- colotomie ou résection intestinale avec un polype (dans les cas graves).
Polypes endométriaux
Le traitement des polypes localisés dans l'utérus se fait de la manière suivante:
- pharmacothérapie avec des médicaments hormonaux;
- élimination endoscopique des polypes;
- résection ovarienne, si nécessaire (pathologie hormono-dépendante);
- ablation de l'utérus avec appendices (recommandé pour un processus massif et chez les femmes ménopausées).
La chirurgie endoscopique est l'une des méthodes d'élimination des polypes
Complications et conséquences possibles
Les complications des polypes peuvent être:
- saignement;
- perforation de la paroi d'un organe creux pendant la chirurgie;
- malignité du polype;
- infertilité (polype utérin);
- rechute de la maladie.
Prévoir
Compte tenu de la forte probabilité de récidive, les patients ayant subi une ablation de polypes adénomateux sont recommandés pour un suivi de 2 ans. Des rechutes de polypes surviennent dans 30 à 50% des cas dans l'intervalle de 1,5 à 6 mois après le traitement, tandis que les polypes récurrents subissent souvent une transformation maligne.
Après élimination des polypes bénins, le premier examen est effectué après 1,5 à 2 mois, puis tous les 3 à 6 mois (selon le type de polype) pendant 1 an après le retrait. Une inspection supplémentaire est effectuée une fois par an.
Après le retrait des polypes malins la 1ère année après l'opération, un examen mensuel est nécessaire, la 2ème année d'observation - tous les 3 mois. Des examens réguliers tous les 6 mois ne sont possibles qu'après 2 ans.
La prévention
La prévention est la suivante:
- Examens préventifs systématiques.
- Attention médicale immédiate si des symptômes d'avertissement apparaissent.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
