Comment réduire rapidement la pression artérielle avec des pilules: médicaments pour l'hypertension artérielle
Le contenu de l'article:
- Principes généraux du traitement de l'hypertension avec des pilules
- Comment abaisser la tension artérielle: comprimés à action rapide
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Les principaux groupes de médicaments qui réduisent la pression artérielle
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
- Antagonistes du calcium
- Médicaments diurétiques
- Sartans
- Autres drogues
- Vidéo
Les progrès modernes de la pharmacologie permettent de réduire rapidement la pression avec des pilules et de contrôler de manière fiable l'évolution de l'hypertension artérielle (hypertension, hypertension). Au stade initial de la maladie, un seul antihypertenseur est généralement prescrit et la polythérapie n'est utilisée que dans les cas avancés.
Toute pilule compressive doit être prescrite exclusivement par le médecin traitant
Principes généraux du traitement de l'hypertension avec des pilules
Pour que le traitement de l'hypertension soit aussi efficace que possible et ne s'accompagne pas de développement de complications, il est nécessaire qu'il soit prescrit par un médecin. Il est inacceptable de se fier aux avis d'amis, car le même médicament peut rapidement soulager l'hypertension artérielle chez une personne, mais s'avère totalement inefficace chez une autre.
Il existe un ensemble général de principes pour le traitement antihypertenseur:
- Les médicaments sous forme de comprimés sont principalement utilisés pour le traitement de routine, pour maintenir la tension artérielle (TA) à un niveau normal et prévenir le développement de crises hypertensives. Si une baisse urgente de la pression artérielle est nécessaire, les formes injectables d'antihypertenseurs sont préférées.
- Les médicaments qui abaissent la tension artérielle sont prescrits au patient à une dose minimale. Par la suite, toutes les 24 à 48 heures, sous contrôle de pression, la dose est augmentée à une dose efficace.
- Il est strictement interdit d'augmenter indépendamment la dose de médicaments antihypertenseurs prescrits par le médecin, car cela peut réduire considérablement la pression artérielle jusqu'au développement d'un collapsus.
- Ils cherchent à traiter l'hypertension avec un seul médicament. La thérapie combinée n'est utilisée que s'il existe des indications claires.
- Traitement optimal avec des médicaments à libération prolongée, qui réduisent en douceur l'hypertension artérielle et ne lui permettent pas d'augmenter pendant une longue période (12 à 24 heures).
- Le traitement médicamenteux de l'hypertension doit être effectué régulièrement pendant une longue période, souvent tout au long de la vie. Les patients doivent être informés de l'inadmissibilité de sauter des médicaments, car cela peut entraîner une augmentation significative de la pression, jusqu'au développement d'une crise hypertensive.
Comment abaisser la tension artérielle: comprimés à action rapide
Les antihypertenseurs sont représentés par plusieurs groupes pharmacologiques, chacun ayant son propre mécanisme d'action. En fonction de la situation clinique spécifique, le médecin peut prescrire un médicament qui agit immédiatement (littéralement 15 à 20 minutes après l'administration) ou qui a un effet plus doux mais prolongé.
Si vous devez réduire rapidement la pression, les médicaments de choix peuvent être:
- Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Il est utilisé avec succès dans le traitement de l'hypertension d'origines diverses, y compris primaire. Il commence à avoir un effet hypotenseur dans les 15 à 20 minutes après l'ingestion, qui atteint un maximum après 60 minutes et dure 10 à 12 heures. Il peut être utilisé chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Zokardis (Zofénopril). Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Une diminution de la pression est notée dans l'heure qui suit la prise du médicament et l'effet dure jusqu'à 24 heures. Le médicament a un certain nombre de contre-indications (grossesse, âge de moins de 18 ans, hyperkaliémie, insuffisance hépatique), il ne peut donc être pris que selon les directives d'un médecin.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Ce médicament est le plus efficace chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire, lorsque les médicaments d'autres groupes sont inefficaces. Ne peut pas être administré aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 18 ans.
- Diroton (lisinopril). Abaisse la tension artérielle rapidement. Bien adapté pour la correction de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré. Néanmoins, ce médicament ne doit pas être pris sans prescription médicale, car il peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle, provoquer un collapsus orthostatique.
Captopril - un médicament pour abaisser rapidement la tension artérielle
Les principaux groupes de médicaments qui réduisent la pression artérielle
Il y a plusieurs raisons à l'hypertension artérielle. Par conséquent, pour le traitement de l'hypertension, il est nécessaire d'utiliser des médicaments avec un mécanisme d'action différent et appartenant à différents groupes pharmacologiques.
Bêta-bloquants
L'un des groupes d'antihypertenseurs les plus représentés. Cela comprend Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Le mécanisme d'action des bêtabloquants est de bloquer les récepteurs bêta-adrénergiques et de les empêcher d'être exposés aux catécholamines (norépinéphrine, adrénaline). Fournit les effets suivants:
- baisse de la pression artérielle;
- diminuer la force et la fréquence cardiaque;
- réduire la demande myocardique en oxygène;
- allonger la diastole (période de relaxation du cœur);
- améliorer la perfusion coronaire (apport sanguin myocardique);
- augmenter la tolérance à l'exercice;
- ont une action antiarythmique.
Les bêta-bloquants sont le plus souvent prescrits aux patients pour le traitement de l'hypertension compliquée par une hypertrophie ventriculaire gauche. Ils peuvent être utilisés dans le traitement de jeunes patients ayant un mode de vie actif. En outre, une indication pour la nomination de bêtabloquants est une combinaison d'hypertension artérielle avec arythmie ou angine de poitrine, une condition après un infarctus du myocarde.
Bisoprolol - un médicament du groupe des bêtabloquants
Le traitement par bêta-bloquant peut être accompagné des effets secondaires suivants:
- bradycardie;
- spasme des vaisseaux périphériques;
- diminution du flux sanguin rénal;
- bronchospasme;
- mal de crâne;
- les troubles du sommeil;
- faiblesse musculaire;
- la dépression.
L'arrêt brutal du traitement à long terme avec des bêtabloquants n'est pas autorisé, car cela peut provoquer un syndrome de sevrage, qui se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'une crise d'arythmie et un risque accru d'infarctus du myocarde.
Les contre-indications aux bêta-bloquants sont:
- choc cardiogénique;
- œdème pulmonaire;
- l'asthme bronchique;
- insuffisance cardiaque sévère;
- bloc auriculo-ventriculaire II-III degré;
- bradycardie inférieure à 50 battements par minute;
- hypotension (pression systolique inférieure à 100 mm Hg);
- diabète sucré insulino-dépendant décompensé.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
L'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est dû à l'effet sur le système rénine-angiotensine. De plus, ils ralentissent la dégradation de la bradykinine, une substance biologiquement active ayant un effet vasodilatateur (vasodilatateur) prononcé. Ce groupe comprend Captopril, Enalapril, Zofenopril.
Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la protéinurie, qui est la perte de protéines dans l'urine. Par conséquent, ils sont considérés comme des médicaments de choix pour le traitement de l'hypertension, associée à une maladie rénale chronique, le diabète. Les résultats des études cliniques ont montré que dans le contexte du traitement de l'hypertension artérielle avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients, le risque de développer une insuffisance cardiaque et un infarctus du myocarde est considérablement réduit.
Les médicaments de ce groupe d'antihypertenseurs sont généralement bien tolérés et beaucoup moins susceptibles de provoquer le développement d'effets métaboliques négatifs que les diurétiques et les bêtabloquants.
L'énalapril est un antihypertenseur du groupe des inhibiteurs de l'ECA
Les effets secondaires du traitement par inhibiteur de l'ECA peuvent inclure:
- le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale;
- toux sèche;
- diminution significative de la pression artérielle;
- angioedème;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- neutropénie;
- altération de la fonction hépatique;
- diminution de la libido.
Selon des chercheurs canadiens, le traitement à long terme de l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA augmente de 35% le risque de chutes et de fractures chez les patients. Cet effet est associé à la fois à la présence d'un effet orthostatique (diminution de la pression au moment où le corps passe d'une position horizontale à une position verticale) et à une modification de la structure morphologique du tissu osseux.
Antagonistes du calcium
En parlant de pilules qui réduisent la tension artérielle, vous devriez certainement parler des antagonistes du calcium (inhibiteurs calciques lents, inhibiteurs calciques de type L). Il s'agit d'un groupe étendu et diversifié de médicaments qui ont le même mécanisme d'action, mais qui diffèrent les uns des autres par la sélectivité tissulaire, la cinétique pharmacologique et l'effet sur la fréquence cardiaque. Les antagonistes du calcium comprennent l'amlodipine, la nifidepine, le vérapamil.
Le principal mécanisme d'action des bloqueurs des canaux calciques lents est qu'ils empêchent la pénétration des vaisseaux sanguins et du myocarde dans les cellules musculaires des ions calcium de l'espace extracellulaire. En conséquence, les artères et les artérioles se dilatent, ce qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.
L'amlodipine est un antagoniste du calcium
En cas de crise hypertensive, lorsqu'il est nécessaire de réduire rapidement la pression, le médicament Pharmadipin peut être utilisé selon les directives d'un médecin. Il s'agit d'une solution de nifédipine destinée à une administration orale. Il doit être pris comme suit: les gouttes sont appliquées sur un petit morceau de sucre (dans la quantité prescrite par le médecin, mais pas plus de 5 à 7 gouttes), puis dissolvez-le sous la langue. L'effet du médicament commence à se manifester dès 5 à 7 minutes après sa prise. L'effet antihypertenseur atteint un maximum en 30 à 40 minutes et dure 3 à 4 heures. Pharmadipine est destiné uniquement à la fourniture de patients en urgence et ne doit pas être bu pour le traitement de routine de l'hypertension.
Le spectre des effets secondaires des antagonistes du calcium comprend les conditions suivantes:
- vertiges et maux de tête;
- œdème périphérique;
- palpitations;
- dyspepsie (nausées, vomissements, constipation, flatulences);
- troubles du métabolisme des glucides.
Les antagonistes du calcium doivent être pris strictement selon les directives de votre médecin. Les contre-indications à eux sont:
- insuffisance cardiaque sévère;
- maladie du sinus;
- sténose aortique critique;
- Syndrome WPW avec attaques de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire;
- Grossesse et allaitement.
Médicaments diurétiques
Les diurétiques (diurétiques) sont un grand groupe de médicaments dont l'action est de stimuler la diurèse et d'éliminer les sels minéraux et les liquides du corps.
Les diurétiques de l'anse (furosémide, torasémide) sont les plus efficaces. Avec une utilisation prolongée, ils peuvent provoquer un déséquilibre eau-électrolyte. Par conséquent, dans le traitement de l'hypertension, ils sont utilisés dans une mesure limitée, plus souvent lors de l'arrêt d'une crise hypertensive ou dans le traitement de la congestion.
Les diurétiques de type thiazidique et thiazidique sont utilisés beaucoup plus souvent. Ils sont généralement prescrits en association avec des sartans ou des inhibiteurs de l'ECA. Sur le marché pharmaceutique, il existe également des préparations combinées prêtes à l'emploi. Leur effet diurétique est faible, car la composition comprend une petite quantité de diurétique.
Le torasémide est un diurétique de l'anse utilisé dans le traitement de l'hypertension
Dans certains cas, des diurétiques épargneurs de potassium, par exemple la spironolactone, peuvent être inclus dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.
Les diurétiques ne doivent être pris que selon les directives et sous surveillance médicale. Leur utilisation à long terme s'accompagne souvent du développement d'un certain nombre d'effets secondaires:
- troubles du métabolisme de l'acide urique;
- violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
- vertiges;
- faiblesse générale sévère;
- troubles de l'image du sang périphérique;
- diminution de la libido;
- impact négatif sur les processus métaboliques dans le corps.
Les contre-indications à la nomination de diurétiques sont:
- hypersensibilité aux sulfamides;
- goutte;
- Grossesse et allaitement.
Sartans
Les sartans (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ARA) sont des antihypertenseurs modernes. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
Les sartans peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension artérielle même dans la catégorie des patients auxquels les inhibiteurs de l'ECA sont interdits, par exemple, après pose de stent des vaisseaux coronaires.
L'utilisation de sartans n'est possible que sous la surveillance d'un médecin, car des complications (éruptions cutanées, toux sèche, œdème de Quincke, hyperkaliémie) peuvent se développer au cours du traitement. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, en pédiatrie, ainsi que chez les patientes présentant une sténose de l'artère rénale.
Lorista est un médicament du groupe sartan ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Autres drogues
Certains autres médicaments, en particulier les antispasmodiques myotropes (Papaverin, Dibazol, No-shpa), permettent également de réduire rapidement la pression avec des comprimés. Cependant, ils ne sont efficaces qu'avec une légère augmentation de la pression chez les patients présentant les premières manifestations d'hypertension. A partir du stade II, il ne faut pas s'attendre à un effet hypotenseur des antispasmodiques myotropes.
Dans le contexte de l'angine de poitrine, vous pouvez rapidement réduire la pression avec de la nitroglycérine. Ce médicament soulage non seulement les spasmes des artères coronaires, mais a également un effet vasodilatateur prononcé, qui se manifeste par une diminution de la pression artérielle.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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