Abcès paratonsillaire
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'un abcès paratonsillaire
- Diagnostic de l'abcès paratonsillaire
- Traitement de l'abcès paratonsillaire
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'abcès paratonsillaire est une maladie inflammatoire dans laquelle le processus pathologique est localisé dans le tissu péri-mendal. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants, ainsi que chez les adolescents et les jeunes.
Abcès paratonsillaire - une complication de l'inflammation dans l'oropharynx
Causes et facteurs de risque
Un abcès paratonsillaire se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire dans l'oropharynx (il s'agit souvent d'une complication de l'angine de poitrine, moins souvent dans le contexte de maladies dentaires et autres).
Les facteurs de risque de développement d'un abcès paratonsillaire comprennent:
- blessure à la gorge;
- diminution de l'immunité;
- Troubles métaboliques;
- fumer du tabac.
Le tabagisme est un facteur de risque de développement d'un abcès paratonsillaire
Les agents infectieux des abcès paratonsillaires sont souvent des staphylocoques, des streptocoques du groupe A (des souches non pathogènes et / ou opportunistes peuvent également être impliquées), un peu moins souvent - hémophiles et E. coli, champignons de type levure du genre Candida, etc.
Formes de la maladie
La maladie peut être unilatérale (plus souvent) ou bilatérale.
En fonction de la localisation du processus pathologique, l'abcès paratonsillaire est subdivisé comme suit:
- postérieur (la zone située entre l'arc palatin-pharyngé et la glande est affectée, il existe une forte probabilité de transition de l'inflammation vers le larynx);
- antérieur (la forme la plus courante, le processus inflammatoire est localisé entre le pôle supérieur des amygdales et l'arc palatin-lingual, s'ouvre souvent indépendamment);
- plus bas (localisé au pôle inférieur des amygdales);
- externe (la forme la plus rare, le processus inflammatoire est localisé à l'extérieur des amygdales, il existe une possibilité de percée de pus dans les tissus mous du cou avec le développement ultérieur de complications graves).
Symptômes d'un abcès paratonsillaire
En règle générale, les symptômes d'un abcès paratonsillaire apparaissent 3 à 5 jours après une maladie infectieuse, principalement une amygdalite.
En règle générale, les patients se plaignent de maux de gorge sévères, qui sont généralement localisés d'un côté et peuvent irradier vers les dents ou l'oreille. L'un des signes caractéristiques de la maladie est le trismus des muscles masticateurs, c'est-à-dire la limitation du mouvement dans l'articulation temporo-mandibulaire - difficulté ou incapacité à ouvrir grand la bouche. De plus, les patients peuvent ressentir la présence d'un objet étranger dans la gorge, ce qui entraîne des difficultés à avaler et à manger. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire s'agrandissent, rendant les mouvements de la tête douloureux. Ces symptômes chez les patients présentant un abcès paratonsillaire s'accompagnent d'une faiblesse générale, de maux de tête et d'une augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles (39-40 ° C). Avec la progression du processus pathologique, la respiration devient difficile, un essoufflement se produit, une mauvaise haleine apparaît,la voix change souvent (devient nasale). Les amygdales du patient du côté affecté sont hyperémiques, œdémateuses.
Avec un abcès paratonsillaire, les patients se plaignent d'un mal de gorge d'un côté, irradiant vers l'oreille et les dents
En cas d'auto-ouverture de l'abcès, une amélioration spontanée du bien-être général se produit, les symptômes généraux et locaux disparaissent généralement dans les 5 à 6 jours. Cependant, la maladie est sujette à des récidives.
Diagnostic de l'abcès paratonsillaire
Le diagnostic de l'abcès paratonsillaire est basé sur les données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que de la pharyngoscopie et des études de laboratoire. Lors de l'examen du pharynx, une hyperémie, une protrusion et une infiltration sur l'amygdale ou dans d'autres zones des arcades palatines sont observées. L'arcade postérieure de l'amygdale est déplacée vers la ligne médiane, la mobilité du palais mou est généralement limitée. La pharyngoscopie (en particulier chez les enfants) peut être difficile en raison du trismus des muscles masticateurs.
Une culture bactériologique de l'écoulement pathologique est prescrite avec la détermination de la sensibilité de l'agent infectieux aux antibiotiques.
Dans l'analyse générale du sang chez les patients présentant un abcès paratonsillaire, une leucocytose (environ 10-15 × 10 9 / l) est notée avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation significative du taux de sédimentation érythrocytaire.
Un test sanguin général pour un abcès paratonsillaire montre une leucocytose et une augmentation de la VS
L'échographie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic.
Le diagnostic différentiel est effectué avec l'amygdalite, la diphtérie, la scarlatine, l'érysipèle du pharynx et les néoplasmes malins.
Traitement de l'abcès paratonsillaire
En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans un hôpital oto-rhino-laryngologique.
Dans les premiers stades, le traitement de l'abcès paratonsillaire est généralement conservateur. Des médicaments antibactériens du groupe des céphalosporines ou des macrolides sont prescrits.
Avec la progression du processus pathologique, les méthodes conservatrices sont insuffisantes. Dans ce cas, le traitement le plus efficace est l'ouverture chirurgicale de l'abcès paratonsillaire. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale (l'anesthésie est appliquée par lubrification ou pulvérisation), l'anesthésie générale est utilisée chez les enfants ou chez les patients anxieux. La chirurgie peut être réalisée en utilisant les méthodes suivantes:
- ponction d'un abcès paratonsillaire avec élimination d'un infiltrat purulent;
- ouverture de l'abcès avec un scalpel suivi d'un drainage;
- abcessonsillectomie - ablation de l'ouverture de l'abcès paratonsillaire en enlevant l'amygdale affectée.
Aux stades initiaux de l'abcès paratonsillaire, le patient reçoit une antibiothérapie
Lors de l'ouverture d'un abcès paratonsillaire, une incision est pratiquée dans la zone la plus bombée. Si un tel repère est absent, l'incision est généralement pratiquée dans la zone où il y a une ouverture spontanée fréquente de l'abcès paratonsillaire - à l'intersection de la ligne qui longe le bord inférieur du palais mou du côté sain à la base de la luette, et la ligne verticale qui monte de l'extrémité inférieure de l'arc antérieur côté affecté. Ensuite, des pinces de Hartmann sont insérées à travers l'incision pour un meilleur drainage de la cavité de l'abcès.
Avec un abcès paratonsillaire de localisation externe, l'ouverture peut être difficile, l'ouverture spontanée d'un tel abcès ne se produit généralement pas, par conséquent, dans ce cas, une stonsillectomie abcès est indiquée. De plus, les indications de stonsillectomie abcès peuvent être des antécédents d'abcès paratonsillaire récurrent, une absence d'amélioration de l'état du patient après ouverture de l'abcès et élimination du contenu purulent, et le développement de complications.
En plus du traitement chirurgical de l'abcès paratonsillaire, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens, des analgésiques, des antipyrétiques et des décongestionnants.
Le traitement principal est complété par un rinçage de la gorge avec des solutions antiseptiques et des décoctions d'herbes médicinales. Dans certains cas, avec un abcès paratonsillaire, la physiothérapie, principalement la thérapie UHF, peut être utilisée.
Après la sortie de l'hôpital, l'observation dispensaire est indiquée pour les patients présentant un abcès paratonsillaire.
Complications et conséquences possibles
Avec le développement d'un abcès paratonsillaire, il existe une possibilité que du pus pénètre dans les tissus plus profonds du cou avec le développement ultérieur d'un abcès pharyngé, une inflammation purulente diffuse des tissus mous du cou (phlegmon de l'espace périopharyngé), une inflammation du médiastin (médiastinite), une diminution significative ou une fermeture aiguë du larynx larynx nécrose des tissus voisins, septicémie. Toutes ces conditions mettent la vie en danger.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. Les rechutes surviennent chez environ 10 à 15% des patients, 90% des rechutes surviennent dans l'année.
La prévention
Afin de prévenir les abcès paratonsillaires, il est recommandé:
- traitement opportun et adéquat des maladies pouvant entraîner le développement d'un abcès paratonsillaire, refus de l'automédication;
- renforcement de l'immunité;
- rejet des mauvaises habitudes.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
