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Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Caractéristiques du cours de prise en main chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le béribéri est une maladie causée par un manque d'apport en thiamine (vitamine B1) (vitamine B1).
La maladie était répandue à la fin du 19e - début du 20e siècle en Extrême-Orient. L'épidémie a coûté la vie à des personnes et l'agent causal de la maladie n'a pas pu être trouvé. Christian Eikman, un médecin hollandais qui travaillait sur l'île de Java, a réussi à découvrir la raison du béribéri. Il a attiré l'attention sur le fait que la maladie touche les personnes qui mangent du riz blanc poli au lieu du riz brun noir traditionnellement utilisé par la population locale. Eikman a suggéré que la coquille de riz contient une substance nécessaire au métabolisme. Cette substance s'est avérée être la thiamine ou la vitamine B1.
La maladie de béribéri se développe en raison d'une carence en vitamine B1
Le régime alimentaire de la plupart des gens modernes contient une quantité suffisante de vitamines, par conséquent, le béribéri est rare aujourd'hui. En règle générale, la maladie est diagnostiquée chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool.
Causes et facteurs de risque
La thiamine est activement impliquée dans la régulation des processus biochimiques du métabolisme des glucides et des protéines. Un manque de vitamine entraîne une augmentation de la teneur en acide pyruvique dans le sang, ce qui a un effet toxique sur les tissus de nombreux organes et systèmes (nerveux, cardiovasculaire, digestif). De tels troubles biochimiques entraînent le développement d'une polynévrite, du syndrome de Korsakov, de l'encéphalopathie de Wernicke, du béribéri sec (lésions du système nerveux), du béribéri humide (lésions du système cardiovasculaire).
Les raisons du développement du béribéri:
- Apport insuffisant de thiamine provenant des aliments.
- Violation du mécanisme d'absorption de la thiamine de l'intestin grêle.
- Besoin accru de thiamine.
Avec l'utilisation constante de fortes doses d'alcool, la consommation de thiamine augmente et son absorption par l'intestin grêle est altérée. Par conséquent, chez les personnes souffrant d'alcoolisme, une hypovitaminose B1 se forme même avec un apport suffisant de thiamine dans le corps. D'autres facteurs prédisposants comprennent:
- nutrition à long terme avec des aliments raffinés;
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- la thyrotoxicose;
- maladies aiguës et chroniques de l'intestin grêle;
- température ambiante élevée;
- grossesse ou allaitement;
- empoisonnement;
- Diabète.
Ulcères de l'estomac et duodénal - facteurs prédisposant au développement de la maladie du béribéri
Formes de la maladie
Il existe deux formes cliniques de béribéri:
- Humide. Le système cardiovasculaire est principalement affecté, caractérisé par une faiblesse sévère, des palpitations cardiaques, un œdème et un essoufflement.
- Sec. Dans les nerfs périphériques, des processus dégénératifs du type de névrite parenchymateuse se produisent, se manifestant par une altération de la sensibilité de la peau dans les extrémités, des difficultés à marcher, une altération de la pensée logique et de la mémoire. S'il n'est pas traité, la paralysie se développe.
Le béribéri pour enfants est considéré comme une forme particulière de la maladie.
Stades de la maladie
En fonction de la durée du flux, on distingue deux étapes de béribéri:
- Tranchant. Le tableau clinique se développe rapidement sur plusieurs jours.
- Chronique. Il est observé avec une carence en thiamine à long terme. Elle s'accompagne souvent du développement de complications.
Symptômes
Les signes les plus typiques du béribéri:
- vomissement;
- dyspnée;
- tachycardie;
- nystagmus;
- gonflement des membres inférieurs;
- douleur dans les membres inférieurs;
- paresthésie;
- troubles de la coordination des mouvements;
- troubles de l'élocution;
- faiblesse sévère;
- déficience de mémoire;
- paralysie.
La maladie de Beriberi est caractérisée par des paresthésies et paralysies.
Caractéristiques du cours de prise en main chez les enfants
La forme infantile du béribéri se trouve principalement dans les pays asiatiques parmi les pauvres, dont l'alimentation est dominée par le riz blanc poli. Une telle nutrition entraîne une faible teneur en thiamine dans le lait maternel et le développement d'une carence en vitamine B1 chez les enfants âgés de 2 à 4 mois.
Comme chez l'adulte, la maladie peut être aiguë ou chronique.
La forme aiguë du béribéri infantile se développe rapidement et conduit souvent à une mort rapide. La mort d'un enfant survient soudainement, dans le contexte d'un état de santé extérieurement satisfaisant.
Les traits caractéristiques de la forme aiguë du béribéri sont:
- rejet du sein;
- dyspnée;
- aphonie;
- colique intestinale;
- constipation ou diarrhée;
- diminution de la quantité d'urine séparée;
- anxiété;
- gonflement des membres;
- œdème laryngé.
Chez les enfants, la maladie du béribéri peut se développer si la base du régime est le riz poli.
En l'absence de traitement spécifique, une insuffisance cardiaque se développe, accompagnée d'une tachycardie, d'une cyanose, d'une hypertrophie du foie, d'une accumulation de liquide dans le péricarde, la cavité pleurale et abdominale. Ensuite, des symptômes méningés et des convulsions apparaissent. La conscience est perdue et l'enfant tombe dans le coma. Dans le contexte d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, une issue mortelle se produit.
Les premiers signes de prise chronique chez le nourrisson:
- fatigue accrue;
- agitation excessive;
- manque d'appétit;
- pâleur de la peau.
À l'avenir, des paresthésies, des phénomènes de polynévrite s'ajoutent aux symptômes nommés. Les réflexes tendineux sont réduits. L'enflure et l'intensité des symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent. La principale caractéristique distinctive du béribéri chez les enfants est la paralysie des nerfs crâniens. Cliniquement, cela se manifeste par une hyporéflexie, une aphonie et une ptose des paupières.
Diagnostique
Le diagnostic du béribéri est effectué sur la base d'un tableau clinique caractéristique de la maladie et des données d'anamnèse concernant la nature du régime alimentaire, les pathologies métaboliques et l'abus d'alcool.
Pour confirmer le diagnostic, la teneur en thiamine dans l'urine quotidienne est déterminée. S'il n'est pas possible d'effectuer cette étude de laboratoire, le patient se voit prescrire un traitement d'essai avec de la thiamine. Si, dans son contexte, l'état s'améliore, le diagnostic de béribéri est considéré comme confirmé.
Une analyse d'urine pour les niveaux de thiamine permet de confirmer le béribéri
Traitement
Le traitement au béribéri commence par l'injection intramusculaire de vitamine B1. Après amélioration de l'état du patient, le patient est transféré à un apport oral en vitamines. Si la cause du béribéri est l'alcoolisme chronique, des traitements d'entretien d'injections de thiamine sont prescrits à vie.
Un traitement symptomatique des troubles neurologiques et cardiovasculaires est également effectué.
Pour le traitement de la maladie du béribéri, l'administration intramusculaire de vitamine B1 est indiquée
La physiothérapie (exercices de kinésithérapie, massage, bains de pin, lumière ultraviolette, courants de Bernard) joue un rôle important dans l'élimination des symptômes neurologiques du béribéri.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes du béribéri:
- insuffisance cardiaque;
- troubles de la mémoire;
- difficulté à marcher, instabilité de la démarche;
- paralysie.
Prévoir
Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. De graves dommages aux nerfs périphériques et au muscle cardiaque l'aggravent considérablement.
La prévention
Pour la prévention de la consommation à emporter, une bonne nutrition est nécessaire. Le régime alimentaire doit être équilibré en termes de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de micro-éléments. Il doit inclure des aliments riches en thiamine: pain complet ou de seigle, œufs (jaunes), viande et poisson, haricots, carottes, tomates, etc.
Les personnes sujettes à l'alcoolisme doivent arrêter de boire de l'alcool.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
