Bursite de l'épaule
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la bursite de l'épaule
- Diagnostique
- Traitement de la bursite de l'épaule
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La bursite de l'épaule est une inflammation aiguë ou chronique de la bourse (bourse) située dans l'articulation de l'épaule.
La bursite de l'articulation de l'épaule est diagnostiquée principalement chez les hommes de moins de 35 ans
La bourse est une petite formation anatomique en forme de sac dont la cavité est remplie de liquide synovial. Les bourses sont situées dans des zones du corps humain soumises à des frottements mécaniques pendant le mouvement, par exemple sur les tendons qui s'étendent sur les crêtes des os. Avec l'inflammation, les cellules de la muqueuse interne de la bourse synoviale commencent à synthétiser plus de liquide, ce qui augmente le volume de la bourse. Le liquide peut être séreux ou purulent, déterminé par la nature du processus inflammatoire. Une inflammation aseptique ou purulente à long terme des tissus du sac synovial peut provoquer le développement des adhérences, la formation de foyers de fibrose, de tissu cicatriciel. En outre, la calcification du tissu du sac synovial enflammé, ainsi que des tissus mous environnants,ce qui conduit à la formation d'une bursite calcaire de l'articulation de l'épaule.
La bursite de l'articulation de l'épaule est une pathologie répandue. La forme traumatique de la maladie touche principalement les hommes de moins de 35 ans, en particulier ceux qui, en raison de leurs activités professionnelles, chargent considérablement et souvent l'articulation de l'épaule (mineurs, chargeurs, athlètes). La bursite infectieuse survient avec la même fréquence chez les personnes de tout âge et sexe.
Le sac synovial sous-deltoïde ou sous-acromial est généralement impliqué dans le processus inflammatoire.
Le traitement de la bursite de l'articulation de l'épaule est effectué par des médecins de diverses spécialités, qui est déterminée par la forme de la maladie. Ainsi, l'inflammation de la bourse causée par des processus auto-immuns est traitée par des rhumatologues. Les traumatologues traitent les patients atteints de bursite chronique aseptique et les chirurgiens traitent les patients atteints de formes infectieuses et aseptiques aiguës de la maladie.
Causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente de bursite aseptique de l'articulation de l'épaule est une surcharge prolongée de l'articulation et un microtraumatisme associé. Par conséquent, il est typique des athlètes (lanceurs de javelot, lanceurs de coups), des marteaux, des forgerons, des chargeurs et des représentants d'autres professions, dont le travail est associé à des mouvements répétitifs de la main du même type, à la levée de poids et à des charges accrues de l'articulation de l'épaule. Dans certains cas, l'inflammation de la capsule articulaire peut se développer comme une complication d'une lésion traumatique de l'articulation de l'épaule dans son ensemble (contusion) ou de ses structures individuelles (déchirure ou entorse).
Une surcharge de l'articulation de l'épaule, un microtraumatisme, une rupture et une entorse des ligaments peuvent entraîner un processus inflammatoire - bursite
Dans certaines maladies associées à des troubles métaboliques, des cristaux de sel s'accumulent dans le sac synovial. Ils endommagent ses parois, provoquant ainsi le développement d'un processus inflammatoire aseptique. Un exemple d'une telle variante du processus pathologique est la bursite calcaire de l'articulation de l'épaule, associée à des dépôts dans le sac synovial de sels de calcium.
Les processus auto-immuns sont l'une des causes les plus courantes de la bursite de l'épaule. Sous l'influence de certains facteurs, le système immunitaire du patient commence à percevoir à tort les cellules de la membrane synoviale comme étrangères. En conséquence, elle les attaque activement, les détruisant, ce qui conduit au développement d'une inflammation aseptique.
La bursite infectieuse de l'articulation de l'épaule est causée par la pénétration de la flore microbienne pathogène dans la cavité de la bourse synoviale. Les agents microbiens peuvent pénétrer dans la cavité de la bourse soit à la suite de plaies pénétrantes des articulations, soit de voies hématogènes (avec flux sanguin) ou lymphogènes (avec flux lymphatique). Des voies d'infection hématogènes et lymphogènes sont observées dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:
- maladies de la peau pustuleuse (furoncle, anthrax);
- phlegmon;
- l'ostéomyélite;
- amygdalite purulente.
La bursite infectieuse peut être une pathologie indépendante ou une complication du processus aseptique à la suite de l'ajout d'une infection secondaire.
Formes de la maladie
Selon le degré d'activité du processus inflammatoire dans la bourse synoviale, on distingue une forme aiguë, subaiguë et chronique de bursite de l'articulation de l'épaule.
Selon le facteur étiologique, la bursite de l'articulation de l'épaule est divisée en infectieuse et aseptique. Infectieux, à leur tour, en fonction du type d'agent pathogène, sont divisés en spécifiques (causés par le bacille de Koch, le gonocoque, le spirochète pâle) et non spécifiques (provoqués par les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli).
Attribuer une bursite aiguë, subaiguë et chronique de l'articulation de l'épaule
Par la nature du liquide inflammatoire s'accumulant dans la cavité du sac synovial, on distingue les formes séreuses, purulentes, fibreuses et hémorragiques de bursite de l'articulation de l'épaule.
Symptômes de la bursite de l'épaule
Le tableau clinique de la bursite de l'articulation de l'épaule est déterminé par la forme de la maladie. Dans l'inflammation aseptique aiguë de la bourse, les patients se plaignent d'une douleur modérée dans la zone de l'épaule touchée, d'un œdème et d'une rougeur de la peau. Dans certains cas, une augmentation de la température locale est notée. En règle générale, les symptômes d'intoxication générale sous cette forme de maladie sont absents et seul un petit nombre de patients ont une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles. Effectuer des mouvements actifs et passifs est difficile en raison de la douleur. La palpation de l'articulation de l'épaule est douloureuse.
En l'absence du traitement nécessaire, la bursite aseptique aiguë de l'articulation de l'épaule peut devenir chronique. Dans le même temps, la gravité du syndrome douloureux diminue, le gonflement des tissus mous, l'hyperémie de la peau disparaît. En bougeant la main, les patients remarquent une gêne, se plaignent de faiblesse et de fatigue rapide du membre affecté. Le tonus musculaire est augmenté dans la plupart des cas. Certains patients rapportent un engourdissement local.
Les symptômes les plus prononcés de la bursite de l'articulation de l'épaule se manifestent sous la forme infectieuse de la maladie. Ceux-ci inclus:
- douleur intense dans la zone de l'articulation de l'épaule touchée (éclatement ou contraction);
- faiblesse générale;
- la faiblesse;
- manque d'appétit;
- mal de crâne;
- la nausée;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–40 ° C, accompagnée de frissons sévères;
- gonflement sévère des tissus mous entourant l'articulation;
- hyperémie (rougeur) de la peau sur l'articulation touchée.
Dans la bursite infectieuse aiguë de l'articulation de l'épaule, le patient essaie de garder sa main immobile, car tous les mouvements (passifs, actifs) sont accompagnés de fortes douleurs.
Diagnostique
Le diagnostic de la bursite de l'articulation de l'épaule est effectué sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie et est confirmé par les données de l'examen de laboratoire et instrumental, qui comprend:
- test sanguin général - révèle des signes caractéristiques du processus inflammatoire (une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire, une augmentation de l'ESR);
- test sanguin biochimique - en cas de bursite de l'articulation de l'épaule sur fond de goutte, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sérum est révélée;
- examen bactériologique du liquide synovial - dans le cas d'une forme infectieuse de la maladie, il peut identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques;
- fluoroscopie - en raison de sa faible teneur en informations, elle est principalement utilisée pour exclure d'autres processus pathologiques dans la région de l'épaule;
- imagerie par résonance magnétique et examen échographique de l'articulation de l'épaule - vous permettent d'évaluer l'état des tissus mous environnants.
La fluoroscopie est l'une des méthodes de diagnostic de la bursite de l'épaule
Le diagnostic différentiel de la bursite de l'articulation de l'épaule est réalisé avec une inflammation du tissu sous-cutané (cellulite), une ostéomyélite, une synovite, une rupture des tendons ou des muscles.
Traitement de la bursite de l'épaule
Le choix du schéma thérapeutique de la bursite de l'articulation de l'épaule dépend de la forme de la maladie, de l'activité du processus inflammatoire, de la présence ou de l'absence de complications.
Dans la bursite aseptique aiguë et chronique de l'articulation de l'épaule, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, qui non seulement suppriment l'activité du processus inflammatoire, mais ont également un effet analgésique prononcé. Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois par voie systémique (sous forme de comprimés et d'injections) et localement (onguents, gels, patchs), dans certains cas, une utilisation combinée est indiquée.
Pour la bursite de l'articulation de l'épaule, les AINS sous forme d'injections peuvent être utilisés pour soulager l'inflammation aiguë
Avec l'inflammation aseptique actuelle à long terme, une ponction du sac synovial affecté est réalisée avec l'introduction de glucocorticoïdes avec des anesthésiques locaux. Si nécessaire, une thérapie glucocorticoïde systémique peut être effectuée en une courte période (pas plus de cinq jours).
Le traitement de l'inflammation infectieuse de la bourse de l'épaule commence par la nomination d'antibiotiques à large spectre. Après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique du liquide synovial, l'antibiotique est remplacé sur la base des données de l'antibiogramme.
La bursite purulente de l'articulation de l'épaule est une indication d'une intervention chirurgicale, dont l'essence est d'ouvrir le sac synovial affecté, de le rincer avec des solutions antiseptiques et d'installer un drainage. En période postopératoire, une antibiothérapie systémique est effectuée (l'introduction d'antibiotiques dans la cavité de la poche synoviale n'est pas indiquée).
La bursite purulente de l'articulation de l'épaule est une indication chirurgicale.
Après la disparition du processus inflammatoire aigu, ainsi que dans les formes chroniques de bursite de l'articulation de l'épaule, la physiothérapie est largement utilisée (applications de paraffine ou d'ozokérite, UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, rayonnement ultraviolet).
Après avoir arrêté le syndrome douloureux afin de restaurer le tonus musculaire normal et l'amplitude des mouvements de l'articulation touchée, il est recommandé au patient de faire un massage et une thérapie d'exercice régulière. Ces traitements de la bursite de l'épaule accélèrent la récupération en améliorant le flux sanguin vers les tissus mous de l'épaule et en stimulant les processus métaboliques en eux.
Conséquences et complications potentielles
Avec un traitement intempestif de la bursite infectieuse aiguë de l'articulation de l'épaule, le processus infectieux peut se propager aux tissus environnants, entraînant le développement d'une ostéomyélite de l'humérus, d'une arthrite purulente, d'un abcès, d'un phlegmon.
Prévoir
Avec un traitement opportun et adéquat de la bursite de l'articulation de l'épaule, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison complète. Dans la bursite chronique, le pronostic est pire, mais ici aussi, un traitement correct peut permettre une rémission.
La prévention
La prévention de la survenue d'une bursite de l'articulation de l'épaule comprend tout d'abord des mesures visant à prévenir les blessures à l'épaule. À cette fin, lors de la réalisation d'exercices physiques ou pendant le travail, il est conseillé d'utiliser un équipement de protection spécial (bandages, bandages de fixation).
En cas de lésion des tissus mous dans n'importe quelle zone du corps, y compris l'articulation de l'épaule, la plaie doit être lavée avec une solution antiseptique, traitée avec une teinture d'iode des bords, puis fermée avec un bandage.
Pour les plaies pénétrantes, consultez un médecin ou un traumatologue. Le médecin effectuera le traitement chirurgical initial de la plaie et, si nécessaire, prescrira un traitement antibiotique, ce qui réduira le risque de développer une bursite infectieuse de l'articulation de l'épaule.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
