Brosse Hygroma
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la brosse hygroma
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hygroma de la main est un néoplasme kystique bénin, qui se compose d'une paroi de tissu conjonctif dense et d'un contenu visqueux. Les petits hygromes des mains ne causent généralement pas d'inconvénients aux patients, cependant, avec une augmentation du néoplasme ou de son emplacement à côté des nerfs, des douleurs surviennent et, dans certains cas, la sensibilité de la main est altérée.
Source: onkologpro.ru
Main - la partie distale du membre supérieur, composée de trois sections: le poignet, le métacarpe et les doigts. L'articulation du poignet a une structure complexe et est formée par les extrémités inférieures du cubitus, du radius et des os du poignet. Dans l'articulation du poignet, la flexion, l'extension, l'abduction et l'adduction de la main sont possibles.
Environ 70% du nombre total d'hygromes des mains se forment à l'arrière du poignet. Les hygromes de l'articulation du poignet de la main ou de la surface palmaire du poignet sont enregistrés beaucoup moins fréquemment et, en règle générale, sont situés dans la projection de l'artère radiale.
Les hygromes représentent environ 50% de la structure totale des néoplasmes bénins de l'articulation du poignet et sont diagnostiqués environ 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les personnes dans la vingtaine et la trentaine sont les plus sensibles à la pathologie; chez les enfants et les personnes âgées, ce type de néoplasme est rarement retrouvé.
Causes et facteurs de risque
Les causes de l'hygroma de la main ne sont pas entièrement comprises. On suppose que les principales causes du développement de la maladie sont:
- une prédisposition génétique qui provoque la faiblesse des structures du tissu conjonctif;
- processus inflammatoires dans la membrane synoviale de la capsule articulaire ou du tendon;
- pathologies endocriniennes;
- interventions chirurgicales;
- blessure à la main unique ou répétée;
- contrainte élevée constante sur le tendon ou l'articulation.
Les couturières, les joueurs de tennis, les pianistes ainsi que les personnes dont la profession est liée à un ordinateur sont à risque de développer un hygroma des mains.
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique, il existe:
- hygromes de l'articulation du poignet de la main - localisés sur la surface arrière, avant ou latérale de l'articulation du poignet, dans la zone du ligament transverse dorsal du poignet, moins souvent sur la face palmaire de l'articulation du poignet;
- hygromes de l'arrière des doigts - situés dans la zone de l'articulation interphalangienne ou à la base de la phalange distale;
- les hygromes du côté palmaire des doigts - sont formés à partir des gaines tendineuses des fléchisseurs des doigts, ils peuvent occuper une ou deux phalanges, moins souvent ils se développent à la base des doigts;
- les hygromes de la partie distale de la paume - se développent à partir des gaines tendineuses des fléchisseurs des doigts; ont une consistance dense, par conséquent, ils ressemblent à des formations osseuses ou cartilagineuses.
Symptômes
L'hygroma de la main peut apparaître soudainement ou se former sur une longue période. Dans environ 35% des cas, il ne présente aucune manifestation clinique. Chez certains patients, en particulier lorsque le néoplasme est localisé sous le ligament, l'hygroma peut passer longtemps inaperçu. Ces patients se plaignent généralement de sensations désagréables et / ou douloureuses lors des mouvements de flexion, de rotation ou de préhension de la main.
Dans la zone de la gaine tendineuse ou de l'articulation sous la peau, un petit néoplasme se forme, qui dans la plupart des cas est clairement visible. Les hygromes des mains, en règle générale, sont uniques, bien que plusieurs hygromes se produisent simultanément. Le néoplasme peut avoir une consistance molle et élastique (plus souvent) ou solide semblable à une tumeur. La base de l'hygroma est étroitement liée aux tissus sous-jacents, les surfaces restantes sont mobiles, la peau sur le néoplasme est librement déplacée, généralement pas modifiée. À la palpation, l'hygroma est généralement indolore. Dans certains cas, l'hygroma de la main s'accompagne de douleurs sourdes ou rayonnantes constantes. La douleur dans le membre affecté peut survenir après un effort physique intense. De plus, parfois, après un effort physique important, la taille du néoplasme augmente,et au repos, il diminue progressivement. Lorsque l'hygroma serre les vaisseaux sanguins, il y a une vague de froid, un engourdissement et une pâleur de la peau de la main.
En règle générale, le diamètre du néoplasme ne dépasse pas 3 cm, mais des cas d'hygromes de 6 centimètres sont également décrits. Avec de gros kystes, les mouvements de l'articulation du poignet peuvent être limités. Une résolution spontanée de l'hygroma de la main est possible dans certains cas, à condition que la mobilité de l'articulation soit limitée.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie et des données historiques. Un examen radiographique de la main, une échographie (vous permet de déterminer la structure de l'hygroma, la présence de vaisseaux sanguins dans ses parois), une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique (vous permet de déterminer la structure de la paroi du néoplasme et son contenu) peuvent être nécessaires. Une ponction de l'hygroma de la main est réalisée, suivie d'un examen cytologique et histologique du matériel obtenu.
Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres tumeurs bénignes et des formations de type tumoral (kystes traumatiques épithéliaux, lipomes, athéromes), des tumeurs malignes et d'autres pathologies ostéoarticulaires.
Traitement de la brosse hygroma
Une méthode radicale de traitement de l'hygroma de la main est son ablation chirurgicale. Les indications de la chirurgie sont des douleurs lors du mouvement de la main ou au repos, une diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation du poignet, une augmentation rapide de la taille du néoplasme, une apparence inesthétique ou l'ajout d'une infection secondaire.
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Dans certains cas, l'ablation de l'hygroma de la main peut être effectuée en ambulatoire, cependant, en raison de la possibilité d'ouvrir la gaine articulaire ou tendineuse, il est recommandé aux patients d'être hospitalisés. Une anesthésie locale est appliquée. Pendant l'opération, le néoplasme est isolé et excisé de manière à ce qu'il ne reste aucun tissu pathologiquement altéré - cela réduit le risque de rechute. Après l'excision de l'hygroma de la brosse, la cavité est lavée, suturée, la plaie est drainée. Ensuite, un bandage compressif est appliqué sur la main et le membre est fixé avec une attelle. Après 1 à 2 jours à compter du moment de la chirurgie, le drainage est retiré. Les mailles sont retirées le 7-10ème jour.
En plus de l'excision de l'hygroma de la main avec un scalpel à accès ouvert, l'ablation peut être réalisée par voie endoscopique. Les avantages de cette méthode comprennent moins de traumatismes tissulaires et une courte période de rééducation. La méthode de vaporisation laser peut également être utilisée.
Un traitement conservateur de l'hygroma des mains est prescrit s'il existe des contre-indications à l'opération ou si le patient refuse de la réaliser. Cependant, le traitement conservateur est beaucoup moins efficace, des récidives d'hygroma de la main dans de tels cas sont observées chez 80 à 90% des patients.
L'une des méthodes conservatrices est la ponction d'hygroma. La méthode est utilisée pour les petits néoplasmes (jusqu'à 1 cm de diamètre). Après ponction et évacuation du contenu du kyste, des médicaments antiseptiques et anti-inflammatoires sont injectés dans sa cavité. Le cours du traitement peut comprendre plusieurs ponctions effectuées à intervalles réguliers. Des rechutes surviennent dans 70 à 80% des cas en raison du fait que la capsule du néoplasme n'est pas retirée, il reste possible de la remplir de liquide synovial.
L'élimination de l'hygroma de la main par la méthode de la sclérothérapie consiste également à effectuer une ponction, cependant, après l'évacuation du contenu, des préparations sclérosantes sont introduites dans la cavité, ce qui favorise l'adhérence de ses parois, ce qui empêche la ré-accumulation du contenu liquide. La méthode de sclérothérapie est plus efficace que la ponction conventionnelle, mais le risque de récidive dans ce cas reste élevé.
La physiothérapie peut être utilisée à la fois comme traitement principal et en complément du traitement principal. Les procédures physiothérapeutiques sont contre-indiquées dans les lésions traumatiques de l'hygroma, ainsi que dans le cas du développement d'un processus inflammatoire.
Complications et conséquences possibles
La principale complication de l'hygroma de la main est une rechute après le traitement, la repousse du néoplasme est possible même en cas d'ablation chirurgicale. En outre, les hygromes peuvent être blessés, infectés et enflammés.
Prévoir
Les hygromes ne constituent pas une menace pour la vie. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic de la capacité de travail est favorable. Les hygromes de la main ne sont pas sujets à une dégénérescence maligne.
La prévention
En présence d'une prédisposition génétique, il n'est pas possible d'empêcher le développement d'un hygroma de la main.
Dans d'autres cas, il est recommandé:
- répartir rationnellement le poids pendant l'activité physique sur le même groupe d'articulations;
- utilisez des bandages élastiques pour faire de l'exercice physique;
- consultez rapidement un médecin si vous vous blessez les mains.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
