Dysbiose intestinale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de dysbiose intestinale
- Diagnostique
- Traitement de la dysbiose intestinale
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La dysbiose intestinale (dysbiose) est une affection pathologique causée par une modification de la composition en espèces normale des bactéries dans le gros intestin, à savoir une augmentation du nombre de micro-organismes pathogènes et une diminution du contenu en lacto et bifidobactéries.
Chez un adulte, plus de 500 espèces de micro-organismes d'un poids total d'environ 2 kg vivent dans les intestins. Ils sont directement impliqués dans le processus de digestion des aliments et sont nécessaires pour le corps, ils sont donc appelés bactéries symbiotiques. Normalement, l'espèce et la composition quantitative de la microflore intestinale sont dans un état d'équilibre, appelé eubiose (normobiocénose). Cet équilibre peut être perturbé sous l'influence de facteurs provocateurs (infections intestinales, intoxication alimentaire, antibiothérapie, traitement par immunosuppresseurs, erreurs graves de nutrition), ce qui conduit au développement d'une dysbiose intestinale et de troubles digestifs associés.
La dysbiose intestinale n'est pas une maladie indépendante. Un changement dans la composition de la microflore intestinale se produit toujours sous l'influence de certains facteurs négatifs, après l'élimination desquels, dans la plupart des cas, la dysbiose intestinale passe d'elle-même.
En Europe occidentale et en Amérique du Nord, le diagnostic de dysbiose intestinale n'est jamais posé. En Russie, cette pathologie est mentionnée dans les protocoles (normes) pour le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif, approuvés par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 125 du 17/04/98. Cependant, même ici, la dysbiose intestinale n'est indiquée qu'en relation avec toute autre pathologie intestinale. En fait, la dysbiose intestinale est l'un des signes de la maladie, un concept microbiologique, et non une unité nosologique indépendante.
Causes et facteurs de risque
L'ensemble de la microflore intestinale humaine est divisée en plusieurs groupes:
- obligatoire (obligatoire) - représenté par Escherichia coli, lactobacilles et bifidobactéries; joue un rôle important dans le processus de digestion, la synthèse d'un certain nombre de vitamines, le métabolisme, la régulation de l'immunité;
- opportuniste (facultatif) - il comprend des champignons de levure du genre Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal et Staphylococcus aureus; normalement ne doit pas dépasser 0,6% de toute la microflore intestinale et provoquer le développement de maladies;
- transitoire - ses représentants ne sont pas caractéristiques du corps humain, leur apparition dans l'intestin est transitoire, c'est-à-dire temporaire (flavobactéries, acinetobactéries, etc.);
- pathogène - les micro-organismes appartenant à ce groupe provoquent des maladies infectieuses (salmonellose, dysenterie, escherichiasis); normalement, cette microflore ne doit pas être présente dans l'intestin.
La microflore intestinale normale a de nombreuses fonctions:
- énergétique - fournit aux cellules épithéliales de l'intestin des molécules d'acide adénosine triphosphorique (ATP), c'est-à-dire leur fournit un substrat énergétique;
- trophique - favorise la décomposition et l'assimilation des produits entrant dans le corps, fournissant ainsi au corps humain des nutriments;
- péristaltique - les bactéries dans le processus de leur activité vitale libèrent des produits chimiques qui irritent la paroi intestinale et stimulent ainsi son péristaltisme;
- régénératif - participe à la différenciation des cellules épithéliales intestinales lors de leur renouvellement;
- protecteur - participe à la régulation de l'immunité locale, à la synthèse des immunoglobulines, lit les génomes des micro-organismes pathologiques, capture les virus, augmente la résistance des cellules de la muqueuse intestinale aux effets de facteurs cancérigènes et autres facteurs pathogènes.
En plus de tout ce qui précède, la microflore intestinale normale est directement impliquée dans la régulation de la composition des gaz intestinaux, l'équilibre électrolytique, l'activation de certains médicaments, la désactivation des poisons, la formation de marqueurs de signal, les neurotransmetteurs, les substances biologiquement actives, la synthèse de l'acide pantothénique et des vitamines B.
Source: online.org
Une modification du rapport de la flore obligatoire et conditionnellement pathogène, qui se produit sous l'influence d'une diminution des défenses de l'organisme et d'autres raisons, conduit au développement d'une dysbiose intestinale. Ces raisons incluent:
- prendre des médicaments ayant un effet négatif sur l'activité vitale de la flore microbienne (antibiotiques, cytostatiques, médicaments hormonaux, sulfamides);
- intervention chirurgicale sur les organes du tractus gastro-intestinal;
- une alimentation déséquilibrée en termes de teneur en nutriments (protéines, graisses, glucides, vitamines);
- un changement brusque de régime alimentaire;
- la présence dans les plats d'additifs chimiques qui suppriment l'activité des micro-organismes;
- repas irréguliers;
- infections intestinales aiguës et chroniques;
- un état de stress psychologique aigu chronique ou sévère;
- invasions parasitaires (giardiase, ascaridiose);
- maladies du système digestif (gastrite, pancréatite, duodénite, hépatite, cholécystite, entérite, colite);
- maladies métaboliques;
- la présence dans le corps de foyers d'infection chronique (amygdalite, caries);
- maladies survenant avec une diminution de l'immunité (infection par le VIH, diabète sucré, néoplasmes malins, cirrhose du foie);
- acclimatation, violation des biorythmes quotidiens;
- divers troubles de la motilité intestinale;
- abus de lavements.
Source: med-atlas.ru
Les raisons du développement de la dysbiose intestinale chez les enfants sont très nombreuses. Pendant la période néonatale, la dysbiose intestinale peut être causée par:
- évolution compliquée de la grossesse et / ou de l'accouchement;
- vaginose bactérienne (gardnerellose, dysbiose vaginale) chez la mère;
- attachement tardif au sein;
- prématurité.
Dans la petite enfance, la dysbiose intestinale chez les enfants est causée par la mammite chez une mère qui allaite, sa nutrition inappropriée, l'alimentation mixte ou artificielle du bébé, la diathèse et les infections respiratoires fréquentes.
Chez les enfants d'âge précoce, préscolaire et scolaire, la dysbiose intestinale survient pour les mêmes raisons que chez les patients adultes.
Formes de la maladie
Conformément aux caractéristiques de l'évolution clinique, la dysbiose intestinale est divisée en latente, localisée et généralisée.
En fonction de la prédominance de l'un ou l'autre type de flore facultative, on distingue la candidose, la dysbiose staphylococcique, protéinique et intestinale associée.
La composition quantitative et spécifique de la microflore intestinale détermine la gravité de la dysbiose:
- La structure générale est dominée par la flore anaérobie. La teneur en micro-organismes opportunistes ne dépasse pas 102 à 104 unités formant colonie (UFC) pour 1 g de matières fécales et le nombre de bifidobactéries doit être supérieur à 107 à 108 UFC.
- La quantité de microflore aérobie et anaérobie est la même. Au lieu des souches habituelles d'E. Coli, des souches lactose négatives et hémolysantes apparaissent. La teneur en 1 g de matière fécale de micro-organismes facultatifs est de 106-107 CFU.
- Le développement rapide de la microflore aérobie entraîne une forte diminution de la teneur en lactobacilles et bifidobactéries, jusqu'à leur suppression complète. Le nombre de micro-organismes conditionnellement pathogènes augmente considérablement.
- Dans les masses fécales, il existe une prédominance absolue de la microflore facultative, résistante (résistance) à la plupart des antibiotiques.
Compte tenu des critères cliniques et bactériologiques, la dysbiose intestinale est:
- compensé - correspond au degré de gravité I-II, procède de manière latente, l'état général du patient ne souffre pratiquement pas, l'appétit et les selles restent inchangés;
- sous-compensé - correspond au degré de gravité II-III et à la variante locale; signes caractéristiques: perte de poids, perte d'appétit, léthargie, troubles dyspeptiques (brûlures d'estomac, flatulences, selles instables);
- décompensé - degré de gravité III-IV; peut se produire à la fois localement et généralisé. Elle se manifeste par des vomissements fréquents, de la diarrhée, une intoxication générale (faiblesse, manque d'appétit, maux de tête, fièvre). Une entérocolite, des infections intestinales aiguës et des conditions septiques se développent souvent.
Symptômes de dysbiose intestinale
Le tableau clinique de la dysbiose intestinale est généralement dominé par un ou plusieurs des syndromes suivants:
- dermo-intestinal;
- asthénoneurotique;
- enivrant;
- troubles de l'absorption et de la digestion (malabsorption, mauvaise digestion);
- dyskinétique;
- dyspeptique;
- diarrhée.
Source: med-explorer.ru
Les symptômes les plus fréquemment observés de la dysbiose intestinale:
- flatulence;
- goût désagréable dans la bouche;
- grondement dans l'estomac;
- éructations;
- brûlures d'estomac;
- alternance de constipation et de diarrhée.
Dans le contexte de la dysbiose intestinale chez l'enfant (moins souvent chez l'adulte), une allergie à un aliment préalablement tolérée peut se développer. Dans ce cas, les manifestations d'allergies peuvent être à la fois locales (angio-œdème, bronchospasme, prurit, urticaire) et générales (nausées, vomissements, douleurs abdominales, selles liquides moussantes).
La dysbiose intestinale peut entraîner le développement d'un syndrome de malabsorption, c'est-à-dire qu'elle peut être accompagnée d'une mauvaise absorption des nutriments. Si le traitement n'est pas entrepris, une malnutrition protéino-énergétique, une polyhypovitaminose, une anémie ferriprive et un déséquilibre électrolytique se développent.
Le syndrome d'intoxication se manifeste par des maux de tête, une fièvre légère, un manque d'appétit, une faiblesse générale, une léthargie.
La dysbiose intestinale à long terme entraîne une diminution des défenses de l'organisme, ce qui entraîne une sensibilité du patient aux maladies fongiques et autres maladies infectieuses (virales, bactériennes).
Les formes généralisées de dysbiose intestinale ne se développent que chez les patients présentant une immunodéficience sévère. Le plus souvent, ils sont causés par une infection fongique.
Diagnostique
Le diagnostic de la dysbiose intestinale est effectué par un gastro-entérologue sur la base des plaintes caractéristiques de troubles dyspeptiques, des données d'examen physique et des résultats des diagnostics de laboratoire.
Il est possible de supposer une dysbiose intestinale s'il existe des antécédents d'indications d'une infection intestinale antérieure, une antibiothérapie, en particulier un large spectre d'action, ou des médicaments hormonaux.
Pour confirmer le diagnostic, une analyse de la dysbiose intestinale et un examen bactériologique des matières fécales sont effectuées. Dans de rares cas, un examen bactériologique d'un aspirat du jéjunum ou des raclures de sa membrane muqueuse peuvent être nécessaires. L'analyse de la dysbiose intestinale vous permet de déterminer la composition en espèces de la microflore, ainsi que de calculer le nombre d'unités formant des colonies de microflore obligatoire et facultative, déterminant ainsi la gravité de la maladie.
De plus, une analyse clinique, biochimique et gaz-liquide des matières fécales est effectuée.
Traitement de la dysbiose intestinale
Le traitement de la dysbiose intestinale vise à éliminer la cause du déséquilibre de la microflore, à corriger les troubles digestifs existants, à augmenter l'immunité, à soulager les symptômes de la maladie et à restaurer l'eubiose intestinale.
Le traitement pathogénique de la dysbiose intestinale a pour but de soulager l'inflammation de la muqueuse intestinale et de normaliser sa fonction motrice.
Le régime alimentaire avec dysbiose intestinale vous permet de réduire l'activité des processus de putréfaction qui s'y déroulent, facilite le processus de digestion, crée les conditions optimales pour le développement de la microflore obligatoire. Les patients reçoivent le régime n ° 4 selon Pevzner (sa modification dépend des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie et est déterminée par le médecin traitant).
Le régime alimentaire doit être complètement équilibré en termes de teneur en protéines, glucides, graisses, oligo-éléments et vitamines. Il est nécessaire que la prise alimentaire ait lieu strictement à certaines heures, en tenant compte des biorythmes quotidiens individuels du patient. Les légumes bouillis et frais, les fruits, ainsi que les produits laitiers fermentés avec des cultures bactériennes vivantes doivent être consommés quotidiennement.
Source: e-torg.info
Afin de corriger la composition de la microflore intestinale, les patients se voient prescrire des antibiotiques sélectifs non résorbables, des antiseptiques intestinaux, des bactériophages, ainsi que des immunomodulateurs (acides nucléiques, préparations d'échinacée, ginseng).
Pour restaurer la normobiocénose intestinale, appliquez:
- probiotiques - préparations contenant des cultures vivantes de bifidobactéries et de lactobacilles;
- prébiotiques - substances nécessaires à la croissance et à la reproduction de la microflore obligatoire;
- les synbiotiques sont des médicaments qui contiennent à la fois des pro et des prébiotiques.
Conséquences et complications potentielles
La dysbiose intestinale à long terme peut entraîner le développement d'une entérocolite chronique, d'une anémie ferriprive, d'une hypovitaminose du groupe Bovitaminose, d'une gastroduodénite, d'une pancréatite, d'une hypotrophie, d'une péritonite, d'une septicémie.
Prévoir
Avec l'identification et l'élimination rapides de la pathologie primaire qui a provoqué la violation de la composition de la microflore, le pronostic est favorable. Elle s'aggrave avec les formes généralisées de dysbiose.
La prévention
La prévention de la dysbiose intestinale repose tout d'abord sur l'organisation d'une bonne nutrition, avec l'inclusion obligatoire d'aliments riches en fibres et de produits laitiers fermentés dans l'alimentation.
Souvent, l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens entraîne la survenue d'une dysbiose intestinale, ils ne doivent donc être utilisés que selon les directives d'un médecin, en tenant compte des données d'études bactériologiques et d'antibiotiques, en cours de courte durée.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
