Biopsie de la prostate
Pour confirmer le cancer de la prostate, pour déterminer le stade de son développement, une biopsie de la prostate est effectuée: un fragment de la prostate est prélevé pour un examen histologique et cytologique plus poussé.
La biopsie est réalisée de trois manières:
- sous contrôle du doigt, à l'aveuglette. Le patient est placé sur son côté droit, il tire ses jambes vers le ventre. L'anesthésie locale est réalisée à l'aide de gels anesthésiques spéciaux. Après cela, le médecin insère soigneusement une aiguille dans le rectum, tout en contrôlant son mouvement avec un doigt, et effectue 4 à 6 ponctions de la prostate. Cette méthode de diagnostic est considérée comme obsolète et est de moins en moins utilisée en raison du manque de contrôle sur la procédure.
- Biopsie polyfocale. Il est réalisé sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. Des fragments de la prostate sont prélevés sur 12 points de l'organe.
- Biopsie de saturation. Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus avancée et la plus précise: le matériel d'analyse est prélevé sur 24 points de la prostate. Grâce à cette méthode, le cancer peut être détecté à un stade précoce.
Indications pour une biopsie de la prostate
Distinguer les biopsies primaires et secondaires.
Une biopsie primaire de la prostate est effectuée en cas de suspicion de cancer:
- avec un niveau accru d'antigène spécifique de la prostate - plus de 4 ng / ml;
- après détection d'une zone de faible échogénicité dans la glande prostatique par échographie transrectale ou transabdominale;
- après avoir identifié un nœud ou un sceau dans la prostate;
Répétez la biopsie si le diagnostic initial était négatif et dans de tels cas:
- un niveau accru d'antigène spécifique de la prostate persiste et se développe;
- la densité d'antigène est supérieure à 15%;
- le rapport de l'antigène libre au total est inférieur à 10%;
- une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade a été trouvée sur la biopsie primaire;
- lors de la première étude, pas assez de matériel a été prélevé.
Étant donné qu'une biopsie de la prostate n'est pas douloureuse, seule une anesthésie locale est pratiquée - en utilisant du cathejel, du gel de lidocaïne et d'autres médicaments similaires. L'anesthésie intraveineuse est autorisée dans de rares cas, car cela peut entraîner des complications.
La biopsie de la prostate ne peut être effectuée qu'avec le consentement du patient.
Se préparer à une biopsie
Avant la biopsie, le patient subit différents examens: il donne du sang pour une analyse générale, de l'urine pour une culture pour la flore et une analyse générale. Si le patient prenait des anticoagulants, ils doivent être annulés une semaine avant la biopsie: héparine, aspirine, thrombopostop, fraxiparine, syncumar et testés pour l'indice et le temps de prothrombine. Si les médicaments ne peuvent être arrêtés, une biopsie de la prostate doit être effectuée en milieu hospitalier.
Il n'est pas souhaitable de dîner la veille de l'intervention; un petit-déjeuner léger est autorisé le jour de la biopsie. De plus, à la veille de la biopsie, un lavement nettoyant est effectué le soir et le matin. Si nécessaire et selon les recommandations d'un médecin, le patient prend des antibiotiques 24 heures avant la procédure et encore 3-4 jours après la biopsie.
Contre-indications à la biopsie
La biopsie de la prostate ne doit pas être pratiquée en cas d'inflammation aiguë, de saignement, de selles ou de prostatite aiguë dans le rectum.
Complications de la biopsie de la prostate
Bien que la biopsie soit pratiquée dans la plupart des cas en ambulatoire, il est conseillé de prévoir un congé de maladie le jour de l'intervention.
Des complications se développent rarement après une biopsie de la prostate: sang dans les selles et les urines, fièvre, difficulté à uriner, inflammation des testicules, de l'épididyme et de la prostate, perte de conscience, saignement rectal et intoxication sanguine peuvent survenir.
Si des complications surviennent à la suite d'une biopsie de la prostate, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
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